芒柄花素调节JAK2/STAT3信号通路对妊娠高血压大鼠的治疗作用

目的:探讨芒柄花素(FMN)对妊娠高血压(PIH)大鼠的治疗作用及可能机制。方法:将妊娠大鼠分为正常组(Normal组,生理盐水)、PIH组(生理盐水)、FMN组[40 mg/(kg·d)FMN]、Janus激酶2(JAK2)抑制剂组[AG490组,5 mg/(kg·d)AG490]、FMN+JAK2抑制剂组[FMN+AG490组,40 mg/(kg·d)FMN+5 mg/(kg·d)AG490],每组12只。除Normal组外,其余各组大鼠连续4 d皮下注射125 mg/(kg·d)L-精氨酸甲酯构建PIH模型。观察大鼠尾静脉压、24 h尿蛋白含量,血清血管内皮因子[内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、肾损伤指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]水平,心肌、肾组织病理学变化及心肌、肾组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)和总超氧化物歧化酶(T-SOD)]和JAK2/信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路相关蛋白(JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3)表达。结果:给药结束后,与Normal组比较,PIH组大鼠尾静脉压、24 h尿蛋白含量升高,血清ET-1、TNF-α、IL-6、CK-MB、cTnI、BUN、SCr水平及心肌、肾组织中MDA含量和p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值升高(P<0.05),血清NO水平和心肌、肾组织中T-SOD活性降低(P<0.05),且心肌、肾组织存在明显的病理损伤。与PIH组比较,FMN组、AG490组和FMN+AG490组大鼠尾静脉压、24 h尿蛋白含量降低,血清ET-1、TNF-α、IL-6、CK-MB、cTnI、BUN、SCr水平及心肌、肾组织中MDA含量和p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值降低(P<0.05),血清NO水平和心肌、肾组织中T-SOD活性升高(P<0.05),且心肌、肾组织病理损伤均有所改善;其中FMN+AG490组上述指标变化均显著优于FMN组、AG490组。结论:FMN可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路,减轻心肌、肾组织中氧化应激和全身炎症反应,改善血管内皮舒缩功能,降低血压,减轻PIH大鼠心肌、肾组织损伤。

miR-181b miR-210 miR-126在妊娠期高血压疾病中的表达及与炎症反应的相关性

目的:探究微小RNA-181b(miR-181b)、miR-210、miR-126在妊娠期高血压疾病(HDP)中的表达及与炎症反应的相关性。方法:选取2018年1月至2019年12月承德市妇幼保健院收治的213例HDP单胎孕妇作为观察组,以病情严重程度为依据将其设为妊娠期高血压(GH组,62例)、轻度子痫前期(MP组,90例)及重度子痫前期(SP组,61例)3个亚组;另选取同期同医院收治的78名健康孕妇作为对照组。检测各组miR-181b、miR-210、miR-126相对表达量及血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平,并分析HDP患者各指标间的相关性。结果:观察组miR-181b、miR-210相对表达量及IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α、MCP-1、VCAM-1均比对照组高(P<0.05);观察组miR-126相对表达量及IL-10均比对照组低(P<0.05)。GH组miR-181b、miR-210相对表达量及IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α、MCP-1、VCAM-1均比MP组及SP组低,且MP组比SP组低(P<0.05);GH组miR-126相对表达量及IL-10均比MP组及SP组高,且MP组比SP组高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,HDP患者miR-181b、miR-210相对表达量与IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α、MCP-1、VCAM-1均呈正相关,与IL-10呈负相关(P<0.05);HDP患者miR-126相对表达量与IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α、MCP-1、VCAM-1均呈负相关,与IL-10呈正相关(P<0.05)。结论:miR-181b、miR-210在HDP中呈高表达,miR-126在HDP中呈低表达,且三者与HDP炎症反应密切相关。

低分子肝素钙对早发型重度子痫前期患者后血清sFlt-1及PAPP-A表达水平影响

目的:通过检测早发型重度子痫前期患者可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)表达水平,探讨尼卡地平联合低分子肝素钙治疗作用机制。方法:选择2021年4月至2022年4月承德市妇幼保健院接收孕26~34周早发型重度子痫前期孕妇64例,且入选孕妇主动要求阴道分娩。按随机数字法分为研究组与对照组,各32例。对照组给予尼卡地平治疗,研究组给予尼卡地平结合低分子肝素钙治疗,采集治疗前、治疗1周时患者外周血,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清sFlt-1、胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关血浆蛋白;检测外周血血常规和肾功能等指标;记录孕妇平均分娩孕周时间。结果:治疗前,两组孕妇的sFlt-1、PLGF、PAPP-A、红细胞压积(PCV)和肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平差异无统计学差异(P>0.05);与治疗前比较,两组孕妇治疗后血液sFlt-1、PCV和Cr、BUN水平降低,PLGF、PAPP-A上升,有统计学差异(P<0.05);与对照组比较,研究组sFlt-1、PCV与Cr、BUN水平降低,PLGF、PAPP-A水平升高,有统计学差异(P<0.05);研究组平均分娩孕周时间显著大于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:尼卡地平联合低分子肝素钙,有助于胎盘功能恢复,改善肾功能,延缓病情进展,可优化妊娠指标,延长孕周,有效治疗早发型重度子痫前期患者。

186例绝经前后子宫内膜息肉的临床分析

目的分析绝经前及绝经后患者子宫内膜息肉(EP)的临床特点,探讨其临床表现及复发情况间的差异。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在河北省承德市妇幼保健院妇科行宫腔镜检查及电切术,术后病理确诊为EP的186例患者的临床资料,比较绝经前与绝经后患者的临床表现及复发情况的差异。结果绝经前患者中有症状者所占百分比较高(59.12%),绝经后患者中无症状者所占百分比较高(59.18%),差异有统计学意义(χ2=4.875,P<0.05);绝经前患者EP以多发为主(64.23%),绝经后患者以单发为主(67.35%),差异有统计学意义(χ2=14.602,P<0.05)。随着术后时间的延长绝经前患者EP复发率高于绝经后患者,在术后6、12个月比较,差异均有统计学意义(χ2=4.150,P=0.042;χ2=5.976,P=0.015)。结论绝经前后EP术后复发率存在差异,绝经后较难被发现。

俯卧位分娩对会阴裂伤的影响临床研究

目的:探讨俯卧位分娩对降低会阴裂伤的临床研究。方法:纳入从2013年6月至2013年10月的820例俯卧位分娩产妇作为研究组,与2013年1月至2013年5月834例仰卧位分娩产妇作为对照组,比较研究组和对照组产妇会阴裂伤情况。结果:研究组820例组俯卧位分娩产妇,发生会阴I度裂伤98例,Ⅱ度裂伤2例,对照组834例仰卧位分娩产妇会阴I度裂伤132例,Ⅱ度裂伤6例,结论:俯卧位分娩可以减少会阴裂伤发生。

高血压妊娠患者的氧化应激标志物与δ-氨基乙酰丙酸脱水酶活性的相关性研究

目的通过评估δ-氨基乙酰丙酸脱水酶(δ-aminolevulinic acid dehydratase,δ-ALA-D)和经典氧化应激标志物的活性,探讨高血压妊娠并发症的发病机理。方法根据严重程度标准分类,选择2016年2月至2018年3月本院妇产科的90例孕妇,其中30例健康孕妇为对照组(C),30例孕妇为轻度先兆子痫组(mild pre-eclampsia,MPE),30例孕妇为重度子痫前期组(severe pre-eclampsia,SPE)。通过紫外分光光度计检测患有轻度和重度先兆子痫的孕妇的血液中氧化应激标志物、硫代巴比妥酸反应性物质(TBARS)、血浆中蛋白质和非蛋白质硫醇基团和维生素C的水平;检测先兆子痫孕妇血液样品中的过氧化氢酶和δ-ALA-D活性;通过蛋白印迹技术测量负责维持生理活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平的4种必需酶的蛋白质表达。结果与妊娠对照相比,先兆子痫病组的收缩压和舒张压升高(P<0.05),SPE组的尿酸水平升高(C组,3.45±0.37 mg/dL;MPE组,4.63±0.98 mg/dL;SPE组,5.97±1.97 mg/dL,P<0.05);在蛋白尿方面,SPE组的水平显著高于MPE组(P<0.05)。MPE组和SPE组的氧化应激标志物TBARS水平显著升高(P<0.05),而其他氧化应激标志物如蛋白质硫醇、非蛋白质硫醇、维生素C和过氧化氢酶的活性显著降低(P<0.05)。与对照组相比,MPE组和SPE组的血液中δ-AlA-D活性显著降低(P<0.05),同时其δ-ALA-D酶再激活指数也升高(P<0.05)。与对照组相比,MPE和SPE组中SOD1的相对水平显著降低(C组,298.14±36.17;MPE组,187.25±21.25;SPE组,190.73±25.69;P<0.05),过氧化氢酶的水平也显著降低(C组,64.33±14.25;MPE组,36.47±6.78;SPE组,39.17±8.74;P<0.05)。结论报告了先兆子痫孕妇的氧化应激水平,突出了δ-ALA-D活性及其与先兆子痫孕妇氧化应激其他标志物变化的相关性,探究了先兆子痫和控制子宫肌层中的抗氧化系统的相关性,这些结果有助于以后进一步探讨该疾病发病的氧化应激水平及机理研究。

妊娠糖尿病诊断及早期干预对妊娠结局的影响研究

目的:研究不同诊断标准下妊娠期糖尿病(GDM)检出率及早期干预对妊娠结局的影响。方法:通过对本院2011年1月1日至2011年12月30日期间门诊孕检并住院分娩的3204名孕妇采用不同标准进行GDM诊断,其中1月1日至6月30日24至28周的1523例孕妇按照《妇产科学》第7版标准诊断(旧标准组);7月1日至12月30日孕24周至28周的1681例孕妇按照IADPSG标准诊断(新标准组);且对确诊GDM的患者进行规范管理后妊娠结局进行比较分析。结果:新旧标准下GDM的发病率分别7.9%和4.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇的巨大儿、剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合症、低血糖等的发生率分别为4.5%、40%、1.5%、3.7%,8%、53%、4%、8%。差别有统计学意义(P<0.05).结论:采用IADPSG诊断标准,更多的GDM孕妇被诊断,早期对其进行规范管理和行为干预,降低了巨大儿、剖宫产等妊娠不良结局的发生率,有利于母婴保健。

绝经前后子宫内膜息肉芳香化酶表达的对比研究

目的探讨绝经前后子宫内膜息肉芳香化酶表达的异同。方法选择临床诊断子宫内膜息肉且行宫腔镜手术的患者,按照是否绝经分为绝经前组及绝经后组,每组20例。绝经后组取其息肉组织为实验1组,取远离息肉的子宫内膜组织为对照1组;绝经前组取其息肉组织为实验2组,取远离息肉组织的子宫内膜组织为对照2组。采用免疫组化二步法和图像分析软件检测绝经前后子宫内膜息肉及远离息肉的内膜组织中芳香化酶的表达情况。结果实验1组和2组芳香化酶的表达分别为0.1001±0.0140和0.0651±0.0098,前者大于后者,差异有统计学意义(t=9.16,P<0.01);对照1组和2组分别为0.0269±0.0066和0.0342±0.0083,两组比较差异无统计学意义;实验1组和2组均远远高于相对应的对照1组和2组,差异有统计学意义(t=21.16,t=8.49,P均<0.01)。结论无论绝经前后,子宫内膜息肉中的芳香化酶的表达均高于相应生理阶段的子宫内膜中该酶的表达;绝经前后子宫内膜息肉中芳香化酶的表达不同,绝经前后子宫内膜息肉的发生可能存在不同的机制。

快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响

目的:探讨快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响。方法:将我科室2016年8月至12月收治的90例宫腔镜子宫手术的患者按照1:1的比例随机分为观察组和对照组,各45例。对照组围手术期采用常规护理,观察组围手术期采用快速康复护理,比较两组的手术应激、术后疼痛及康复情况。结果:观察组术后1d皮质醇、肾上腺素低于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的肛门排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间均短于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复护理能够减少宫腔镜子宫手术患者的术后疼痛,加速患者的术后康复,缩短住院时间。

侧卧位分娩对妊娠结局的影响

目的探讨侧卧位分娩对妊娠结局的影响.方法选择2013年1月至2015年1月在承德市妇幼保健院住院分娩的产妇482例,选取侧卧位分娩的234例产妇作为研究组,平卧位分娩的248例产妇作为对照组.探讨两组产妇妊娠结局、胎心异常情况、产程时间、会阴损伤及产后早期盆底功能情况.结果研究组自然分娩率高于对照组,阴道助产率,剖宫产率,会阴侧切率、胎心异常率及会阴裂伤程度低于对照组,产程时间、产后出血、产后早期盆底功能及新生儿窒息率与对照组差异无统计学意义.结论侧卧位分娩明显降低了产妇的剖宫产率、阴道助产率、胎心异常率及会阴裂伤程度,不增加产后出血及新生儿窒息率,对于促进自然分娩,保障母婴健康具有重要的社会意义.

miR-181b在妊娠高血压综合征致心脏病中的作用机制研究

目的通过调节金属肽酶抑制剂3(TIMP3)的表达来探讨miR-181b在妊娠期高血压疾病(HDCP)引起的心脏病中的作用机制。方法通过逆转录-定量聚合酶链反应检测来自HDCP患者的外周血样品中的miR-181b表达,并分析这些样品的病理学特征。将大鼠的原代心肌细胞在低氧条件下培养24 h,检测其不同时间点miR-181b表达量。通过蛋白质印迹分析并评估正常大鼠心肌细胞中TIMP3的表达。在缺氧环境中培养24 h后,检测转染的心肌细胞的凋亡率。结果HDCP患者外周血中miR-181b表达量显著下调,miR-181b表达量与高血压等级呈负相关(P<0.05)。荧光素酶测定结果表明miR-181b直接靶向TIMP3。转染miR-181b后大鼠心肌细胞凋亡率明显低于正常对照组(P<0.05)。结论miR-181b可通过直接靶向TIMP3基因来抑制心肌细胞凋亡,从而保护心肌细胞,TIMP3基因在HDCP中起重要作用。

无创产前基因检测在双胎孕妇中的检测性能分析

目的 评估无创产前基因检测(Non-invasive Prenatal Testing, NIPT)技术用于双胎孕妇的检测性能。方法 收集河北省12 465例双胎孕妇NIPT检测结果、产前诊断结果及妊娠结局等信息进行统计分析,计算NIPT对21-三体(T21)、18-三体(T18)和13-三体(T13)检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阳性率等指标,评价NIPT在双胎孕妇中的检测性能,同时与单胎孕妇进行对比分析。结果 双胎孕妇成功检测12 450例,成功率为99.88%,筛查孕妇的平均年龄为(28.28±4.08)岁,高龄孕妇(≥35岁)占比为10.98%,筛查平均孕周为(16.14±2.11)周,体外受精(IVF)率为27.63%,第一胎率为47.37%。T21、T18和T13共检出高风险29例,产前诊断16例,确诊真阳性13例,总体灵敏度、特异度和阳性预测值分别为92.86%、99.98%和81.25%。结论 在双胎妊娠人群中NIPT对染色体非整倍体具有较好的检测性能,建议作为一线筛查技术用于双胎孕妇的产前筛查。