地西泮负荷剂量治疗对酒精戒断性震颤谵妄恢复时间的影响

目的 探讨地西泮负荷剂量治疗对酒精依赖谵妄患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2022年9月因酒精戒断性谵妄来首都医科大学附属北京安定医院急诊治疗的58例患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为负荷治疗组和常规治疗组,每组29例。负荷治疗组根据病情需要,每1~4 h静脉推注或口服地西泮10~20 mg,直到患者病情稳定。常规治疗组分为固定给药治疗和对症给药治疗:固定给药治疗是根据患者每日饮酒量估算每日固定地西泮药量,每天总药量分3~4次口服;对症给药治疗是每4~6 h根据病情需要临时口服或静脉推注地西泮10~15 mg,直到病情稳定。比较两组患者的一般资料、谵妄恢复时间、住院天数及不良反应发生情况。结果 两组在性别、年龄、受教育程度、强制性饮酒年限、饮酒量、基线酒精戒断综合征评定量表评分、基线谵妄严重程度评估量表评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。负荷治疗组谵妄恢复时间和住院天数均短于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。负荷治疗组患者中出现恶心、头晕、嗜睡、肝功能异常等不良反应;常规治疗组患者中无恶心发生,但存在头晕、嗜睡、肝功能异常等不良反应。两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比常规治疗方式,地西泮负荷剂量治疗可更快地帮助酒精戒断性谵妄患者恢复清醒,安全性高且能缩短住院天数。

成人注意缺陷多动障碍患者的工作记忆特点

目的:探讨成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的工作记忆特点。方法:选取49例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ADHD成人,以及44名性别、年龄、总智商相匹配的正常对照,进行不同任务负荷n-back任务,比较两组人群反应时(RT)、正确率和个体内反应时标准差(ISD)。结果:成人ADHD患者及正常对照被试在完成3种n-back任务时,其反应时和个体内反应时标准差均随工作记忆负荷增加而增大(P<0.01),而正确率随工作记忆负荷增加而减小,呈现等级变化规律;两组比较,在完成中等工作记忆负荷的1-back任务时,ADHD成人患者的反应时明显长于正常成人[(501.5±97.1)ms vs.(461.7±74.7)ms,P<0.05],且其变异性也大于对照组[(164.5±43.9)ms vs.(145.4±45.2)ms,P<0.05]。但两组在完成3个任务的正确率上未见统计学差异。结论:ADHD成人患者可能存在语言工作记忆能力损害,在中等记忆负荷任务上受损最严重,反应慢且其注意力波动大,这可能与其工作记忆容量下降整体输出不足及注意力维持能力差有关。

成人注意缺陷多动障碍不同亚型患者的工作记忆

目的：探讨成人注意缺陷多动障碍（ADHD）不同亚型患者的工作记忆特点,比较两种亚型患者的工作记忆受损程度.方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）诊断标准的50例注意缺陷型（ADHD-I）、20例混合型（ADHD-C）成人患者及51例年龄、智商相匹配的正常对照（18 ～ 39岁）完成n-back（0、1、2）任务,比较三组被试的反应时（RT）、正确率和个体内反应时标准差（ISD）.结果：所有被试在完成n-back任务时,其RT和ISD均随工作记忆负荷增加而增大（P〈0.001）,而正确率随工作记忆负荷增加而减小（P〈0.001）,呈现等级变化规律.组间比较发现,ADHD-C患者完成n-back任务时反应时间长于正常对照[（535.9±115.9） ms vs.（470.1±66.5） ms,P〈0.01]和ADHD-I患者[（535.9±115.9） msvs.（487.8±76.6）ms,P〈0.05],ADHD-C患者执行n-back任务时正确率低于正常对照[（88.3±10.1）％vs.（94.2±4.3）％,P〈0.01]和ADHD-I患者[（88.3±10.1）％vs.（93.2±6.6）％,P〈0.01],ADHD-C患者完成n-back任务时ISD大于正常对照[（166.7±41.9） vs.（147.3±33.1）,P〈0.05];ADHD-I患者完成n-back任务时RT、正确率和ISD[（158.1±37.9） vs.（147.3±33.1）]与正常对照差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：成人ADHD不同亚型患者工作记忆受损程度可能不同,混合型患者的工作记忆受损程度可能较注意缺陷型更重.

高智商成人注意缺陷多动障碍患者的工作记忆

目的:探讨高智商成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的工作记忆特点。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准,中国修订韦氏成人智力量表(WISC)总智商(FSIQ)≥120的高智商成人ADHD患者33例和总智商(90≤FSIQ<120)的一般智商ADHD患者35例,以及与两组ADHD患者年龄、智商相匹配的高智商正常对照26例和一般智商正常对照25例,进行不同任务负荷下的言语工作记忆n-back任务。比较四组人群反应时(RT)、正确率和个体内反应时标准差(ISD)。结果:高智商对照完成1-back任务时的ISD小于一般智商对照[(133.7±39.3)vs.(161.1±49.2),P<0.05];高智商ADHD患者完成2-back任务时正确率高于一般智商ADHD患者[(91.4±13.2)%vs.(83.05±10.92)%,P<0.01],一般智商ADHD患者完成2-back任务时反应时间长于一般智商对照[(572.0±115.8)ms vs.(509.6±103.1)ms,P<0.05],完成1-back任务时正确率低于一般智商对照[(92.2±6.9)%vs.(95.5±4.7)%,P<0.05]。高智商ADHD患者、高智商对照和一般智商对照执行n-back任务时RT、正确率和ISD之间的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:成人ADHD患者存在工作记忆能力损害,但高智商ADHD患者工作记忆方面受损程度较一般智商ADHD患者轻;高智商可能对ADHD患者的工作记忆能力有代偿或保护作用。

注意缺陷多动障碍儿童的内隐视觉空间注意特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童被动和主动内隐视觉空间注意特点。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准的儿童25例,以及性别、年龄与之匹配的正常儿童18名。分别测试反映被动内隐视觉空间注意的pop-out视觉搜索任务及反映主动内隐视觉空间注意的线索-目标视觉搜索任务,比较两组反应时(RT)、正确率和个体内反应时标准差(ISD)。结果:Pop-out视觉搜索任务中,ADHD儿童[(637.4±132.0)ms vs.(626.3±125.0)ms]和正常儿童[(635.5±131.1)ms vs.(626.6±138.5)ms]对左视野目标反应时均长于右视野(均P<0.05),但是两组之间反应时、总体正确率差异无统计学意义(均P>0.05);正常儿童左视野正确率低于右视野[(92.3±9.4)%vs.(94.5±8.1)%,P<0.01],而ADHD儿童左右视野正确率差异无统计学意义[(91.9±7.4)%vs.(90.7±7.5)%,P>0.05],ADHD儿童ISD大于正常儿童[(185.4±48.0)ms vs.(137.5±36.7)ms,P<0.01]。线索-目标任务中,ADHD儿童和正常儿童对左视野的目标反应时均长于右视野[ADHD组,(641.1±94.2)ms vs.(629.1±83.1)ms;正常对照组,(626.3±128.6)ms vs.(614.9±133.1)ms;均P<0.05],且线索提示有效目标反应时短于线索提示无效[ADHD组,(627.6±89.4)msvs.(654.3±84.6)ms,P<0.01;正常对照组,(615.4±132.5)ms vs.(627.3±127.5)ms,P<0.01];两组之间反应时和正确率差异无统计学意义,ADHD儿童ISD大于正常儿童[(200.1±46.8)ms vs.(147.8±32.8)ms,P=0.05]。结论:与正常儿童相比,ADHD儿童无论是被动还是主动内隐视觉空间注意,其注意力状态均不稳定,波动性增大,注意力维持困难。

儿童注意缺陷多动障碍成年早期不同结局患者的工作记忆

目的：探讨儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）成年早期不同结局患者的工作记忆特点.方法：选取64例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）诊断标准的ADHD儿童在成年早期（参加本研究时年龄18 ～24岁）进行随访.依据Conners＆#39;成人ADHD诊断会谈定式问卷评定成年早期ADHD的不同结局,对其中的28例成人ADHD患者及21例缓解者以及26例性别、智商匹配的正常成人采用不同工作记忆负荷（0-back、1-back、2-back）的n-back任务测查工作记忆特点,比较成年早期不同结局的ADHD患者在完成任务时的反应时（RT）、正确率和个体内反应时标准差（ISD）.结果：三组被试在完成三种工作记忆负荷的n-back任务时,其RT及ISD均随工作记忆负荷增加而增大（P〈0.001）,而正确率则随工作记忆负荷增加而减小（P〈0.001）,呈现等级变化规律;成人ADHD患者执行n-back任务时RT均长于缓解组[（507.7±79.7）ms vs.（454.8±65.9） ms,P〈0.01]和正常成人组[（507.7±79.7）ms vs.（446.6±52.4） ms,P〈0.01],ISD均大于缓解组[（164.4±33.1） msvs.（142.4±40.9） ms,P〈0.05]和正常成人组[（164.4±33.1） msvs.（141.3±32.2） ms,P〈0.05];成人ADHD缓解者和正常成人执行n-back任务时RT、正确率和ISD之间差异无统计学意义.结论：成人ADHD患者可能仍存在语言工作记忆能力损害,而成人ADHD缓解者的语言工作记忆能力改善至正常水平,提示发育过程中ADHD的缓解可能与额叶功能有关的执行功能的改善有关.

注意缺陷多动障碍儿童阅读能力初探

目的:初步探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的阅读能力特点及其与临床症状的关系。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准的儿童38名以及性别、年龄匹配的正常儿童28名,应用ADHD症状评定量表(ADHD-RS)和中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)分别评定ADHD儿童的症状严重程度和智力水平,并比较两组儿童完成数字、图片快速命名(RAN)反应时间及完成随机点运动(RDK)时视觉刺激一致性运动阈值,并分析其与ADHD儿童的ADHD-RS症状得分和智商(IQ)的关系。结果:完成RAN任务时,ADHD儿童的数字[(21.8±6.2)s vs.(18.6±5.9)s]和图片[(39.7±10.2)s vs.(34.3±7.5)s]命名反应时间均长于正常儿童(均P<0.05),图片命名反应时间与记忆/注意IQ呈负相关(r=-0.37,P<0.05);完成RDK任务时,ADHD儿童的一致性运动阈值大于正常儿童[23.3(9.6,65.0)vs.18.7(6.7,43.4),P<0.05],且一致性运动阈值与ADHD-RS总分(r=0.36,P<0.05)呈正相关;与操作智商(r=-0.40,P<0.05)及知觉组织IQ(r=-0.36,P<0.05)呈负相关。结论:ADHD儿童阅读能力较差,可能存在认知加工速度减慢和基本动态视知觉缺陷,且视知觉缺陷越明显的ADHD儿童临床症状越重。

注意缺陷多动障碍成年人视觉搜索中的注意特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)成年人在视觉搜索任务中不同工作记忆负荷下的注意特点。方法:选取45例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的成年人ADHD患者,以及44例年龄、性别、智商相匹配的健康成年人,通过工作记忆引导的视觉搜索任务来比较两组被试在低工作记忆负荷与高工作记忆负荷条件下的反应时与正确率。结果:在低工作记忆负荷[(823±144)ms vs.(754±123)ms,P<0.01]与高工作记忆负荷[(912±163)ms vs.(851±162)ms,P<0.01]条件下,成年人ADHD组的反应时均大于正常对照组。在两种任务中,低工作记忆负荷的反应时低于高工作记忆负荷下的反应时[ADHD患者,(823±144)ms vs.(912±163)ms,P<0.01;对照,(754±123)ms vs.(851±162)ms,P<0.01],低工作记忆负荷的正确率高于高工作记忆负荷下的正确率[ADHD患者,(95.9±4.3)% vs.(91.2±14.3)%;对照,(95.8±4.2)% vs.(94.4±4.9)%,P<0.01]。结论:成年人ADHD患者在视觉搜索中存在自上而下注意缺陷。此外,视觉工作记忆负荷影响了ADHD患者的注意功能,当视觉工作记忆负荷增加时,注意资源相应减少,搜索效率降低。

以精神症状起病的抗-N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征分析

目的分析总结以精神症状起病的抗-N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特征为临床识别提供策略。方法回顾2018年1月至2020年2月以精神症状起病且疑似自身免疫性脑炎在首都医科大学附属北京安定医院急诊留观及住院的患者62例,经过随访后其中确诊抗NMDAR脑炎18例,精神障碍患者为44例。回顾性统计患者的人口学因素、临床资料、脑脊液及血清抗体、颅脑MRI检查等资料,先后以单因素分析、logistic回归分析研究以精神症状起病的抗NMDAR脑炎患者的临床特征。结果单因素分析结果显示:两组患者在癫痫发作、意识水平下降、不自主运动、言语障碍、自主神经紊乱等5类临床症状中差异有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:癫痫发作、不自主运动、自主神经功能紊乱是以精神症状起病的抗NMDAR脑炎相较于急性精神障碍的特征性症状(P<0.05)。结论癫痫发作、不自主运动、自主神经功能紊乱是以精神症状起病的抗NMDAR脑炎患者的特征性临床症状。

基于Modbus总线与Web技术的草菇栽培控制系统开发

当前,我国草菇数字化和自动化栽培生产存在很多不合理的环节,为了推进草菇栽培技术的进步,需要研发更为先进的计算机栽培环境控制系统。采用C/S架构软件,配合组态配置控制系统,以实现控制服务端的数据采集和智能操控。为满足菇房环境灵活控制的需要,利用用户远程并发连接操作界面,辅以RS485分布式控制结构,提高系统的独立性、协调性和可靠性。

案例教学法在精神科临床教学中的应用

在精神科临床教学中,案例教学法有明显的优势。就案例教学法在精神科临床教学中的应用进行初步探讨,探讨案例教学法应用于精神科教学的具体过程、教学体会。

不同性别留守儿童与非留守儿童的应对方式差异性研究

目的不同性别留守儿童与非留守儿童的应对方式差异性。方法采用简易应对方式量表(SCSQ)对700名留守儿童和289名非留守儿童进行评估,衡量其积极应对方式和消极应对方式。结果留守儿童SCSQ积极应对方式高于非留守儿童(P<0.01)。对有无留守经历的男童和女童分别分析发现,有留守经历的男童SCSQ积极应对方式总分高于无留守经历的男童(P<0.05),有留守经历的女童SCSQ消极应对方式总分高于无留守经历的女童(P<0.05)。结论留守会让儿童心理应对方式更积极,但是不同性别儿童对此反应不同,男性儿童更愿意主动应对,而女性儿童则容易消极应对,提示儿童教育者及留守监护人根据儿童性别采取个体化教育策略。

成人ADHD患者脑电α功率不对称性与生态执行功能的相关性

目的:探究成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者静息态脑电α绝对功率不对称性与生态执行功能的相关性。方法:选取成人ADHD患者49例及正常对照45例,用执行功能行为评定量表成人版(BRIEF-A)评估生态执行功能,并记录静息态脑电,分析不同脑区α绝对功率不对称性差异并探讨其与生态执行功能的相关性。结果:ADHD患者双侧额部、前额的α绝对功率不对称性低于正常对照(均P<0.05);成人ADHD在BRIEF-A自评问卷的行为管理指数和元认知指数维度得分均高于对照(均P<0.001);在正常对照中双侧额部(r=0.43,P<0.05)、前额(r=0.43,P<0.05)的α绝对功率不对称性与其自我监控评分呈现正相关,但成人ADHD患者未见此相关性(P>0.05)。结论:成人ADHD患者生态执行功能存在缺陷,额部α绝对功率不对称性与自我监控能力关联性的消失可能是其执行功能受损的神经电生理机制。

成人ADHD患者静息脑电及其与生态执行功能的相关性

目的:探究成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的脑电特征及其与生态执行功能的关系。方法:选取成人ADHD患者33例及正常对照30例,用执行功能行为评定量表成人版(BRIEF-A)评估生态执行功能,并记录静息态脑电,分析不同频段脑电的绝对功率,探讨其与执行功能缺陷的相关性。结果:与正常对照相比,ADHD患者BRIEF-A各因子得分及其全脑θ波及中央区β绝对功率均高于对照组(均P<0.01);ADHD患者的工作记忆评分与其双侧额叶θ波绝对功率呈正相关(r=0.43、0.49,均P<0.05),情感控制评分与双侧中央区β波绝对功率呈正相关(r=0.43、0.49,均P<0.05)。结论:成人ADHD患者生态执行功能存在缺陷,其额叶θ波及中央区-顶叶β波功率增高可能分别参与其工作记忆缺陷及情感控制不良的神经病理学机制。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎精神症状特点

目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎精神症状特点,以帮助早期识别该疾病。方法回顾11例抗NMDAR脑炎患者临床资料,采用神经精神症状问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)及精神检查评估患者精神症状出现时间及特点。结果 11例抗NMDAR脑炎患者精神症状NPI评分症状呈现多样性,得分中位数(下四分位数,上四分位数)为63(41, 66)分。精神症状主要表现为激越冲动、情感异常、幻觉妄想、紧张症及感觉异常、现实解体、失眠等。在发病后的第1周,感觉异常、失眠等最常见(10例),其次是情感异常(8例),以及幻觉妄想(4例),激越冲动在第2～3周最多见(8例),紧张症第2周出现最多(3例),所有精神症状均可在第1～3周出现。所有患者在发病第1周即伴随言语异常、谵妄、抽搐、自主神经功能异常等多种神经症状。结论抗NMDA受体脑炎的精神症状出现时间早、症状表现丰富,早期即伴随神经症状。

电容器常见故障的处理和预防对策研究

影响电容器运行的因素主要有工作电压,工作电流与谐波,环境温度。本文分析了电容器常见的渗漏油现象,鼓肚现象,保护动作,爆炸,电容器温度过高,电容器异常响声等故障及其处理方式。提出了合理选择电容器及其接线方式;保证合适的运行温度,谐波控制;电容器要进行安全操作;加强巡视和检查等电力电容器故障的预防措施。

无抽搐电休克治疗术后谵妄危险因素分析

目的探讨精神疾病患者无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)术后谵妄发生的危险因素。方法纳入接受MECT治疗的1001例精神疾病患者,收集一般人口学资料、临床特征、MECT治疗参数、脑电监测中的抽搐发作情况、术后谵妄发生情况等,对谵妄发生的相关危险因素进行分析。结果1001例接受MECT治疗的精神疾病患者中,发生谵妄者102例(10.2%)。logistic回归分析示抽搐发作时间长(OR=1.037)、低氧血症(OR=9.052)、共患高血压(OR=6.564)与术后谵妄发生相关(P<0.01)。抽搐发作时间≥70 s者术后谵妄发生率(46.7%)显著高于其他抽搐发作时间者(P<0.01)。结论抽搐发作时间长、低氧血症、共患高血压是精神疾病患者MECT术后谵妄发生的危险因素。

不同波宽刺激下无抽搐电休克治疗抑郁症疗效及对心脏节律性的影响

目的:探讨不同波宽刺激下无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对抑郁症疗效及心脏节律性的影响。方法:选取抑郁症患者120例,随机分为DGX模式组和Low 0.5模式组。给予MECT治疗6次。在治疗前、治疗3次、治疗6次后用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD-17)评估临床症状。记录MECT刺激时间和抽搐发作时间。监测首次MECT治疗麻醉药注射前至抽搐发作结束后10 min心电图及心律失常发生情况。结果:治疗3次后Low 0.5模式组HAMD-17减分率明显优于DGX模式组(t=2.041,P=0.044)。Low 0.5模式组与DGX模式组相比,心律失常发生率明显增高(χ^(2)=7.350,P=0.007),刺激时间明显延长(t=30.92,P<0.01),首次发作时间明显延长(t=2.098,P=0.038)。刺激时间与心律失常发生率呈正相关(r=0.212,P=0.020)。结论:Low0.5模式与DGX模式相比,治疗抑郁症起效更快,心律失常发生率更高;MECT刺激时间越长,心律失常发生率越高。

精神分裂症静息态下alpha活动和认知水平的相关性

目的探究精神分裂症患者静息状态下的alpha频段能量和认知水平的相关性。方法本研究选取22例精神分裂症患者及23例匹配的健康对照,通过中文版精神分裂症认知功能成套测验(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)评估其认知功能,同时记录被试在睁眼和闭眼静息态下的脑电信号,比较两组在左侧额叶区(F3、F7)、右侧额叶区(F4、F8)、左侧中央区(T3、C3)、右侧中央区(T4、C4)、左后部脑区(T5、P3、O1)、右后部脑区(T6、P4、O2),以及中线Fz、CPz、Pz、Oz这4个位点的alpha相对功率,并探讨其与认知水平的相关性。结果除社会认知维度外,精神分裂症组在MCCB测验的其他各维度得分均显著低于正常对照(P<0.001)。在闭眼状态下,精神分裂症组全脑的alpha波相对功率均显著低于对照组(P<0.05);睁眼状态下,精神分裂症组的后部脑区,以及中线CPz、Pz、Oz电极alpha波相对功率均显著低于对照组(P<0.05)。在精神分裂症组,患者闭眼状态的所有脑区alpha波相对功率与其完成MCCB测评的总分,信息处理速度维度得分,推理和问题解决维度得分和言语学习与记忆维度得分均呈现正相关(P<0.05);患者睁眼状态的alpha波相对功率与其完成MCCB测评的总分,信息处理速度维度得分,言语学习与记忆维度得分均呈现正相关(P<0.05)。结论精神分裂症患者认知水平存在多维度损害,静息状态下alpha水平和患者信息处理速度,推理和问题解决及言语学习与记忆等认知能力存在正相关,提示静息状态下的alpha水平或可作为精神分裂症患者认知水平受损的生物学指标。

某农村小学儿童孤独感与忽视的相关性研究

目的探究儿童孤独感与忽视之间的关系。方法采用儿童孤独量表(CLS)和中国农村9～11岁小学生忽视评价常模量表,对安徽省亳州市某乡镇小学中4～6年级的234名学生进行调查,分析儿童孤独感与忽视的关系。结果孤独感发生率为26. 5%,忽视发生率为76. 9%。忽视组的孤独感高于非忽视组(P <0. 05)。孤独感与总忽视及教育忽视、身体忽视、社会忽视、安全忽视、医疗忽视、情感忽视均呈正相关(P <0. 05)。主成分分析提取的两个主成分(主忽视和主医疗忽视)与孤独感均呈正相关(P <0. 05)。结论我国农村4～6年级的儿童孤独感和受忽视情况均较为严重,而且忽视影响儿童孤独感,应该引起社会,学校和家长们的高度重视,并采取有效措施。