“阳化气,阴成形”理论对直肠肿瘤治疗的指导意义

直肠恶性肿瘤是目前威胁人类生命的主要疾病之一，国内外还没有一种有效的方法能够达到根治的目的，对直肠癌及其他恶性肿瘤的治疗更多的是延缓患者生命、提高患者生活质量。祖国医学因其独特的理论体系在直肠癌的治疗方面具有其独特的方法。笔者现将《黄帝内经》“阳化气，阴成形”理论对直肠恶性肿瘤的治疗所具有的指导意义浅谈如下。

中西医结合舒适化医疗方案在痔病术后的应用

目的观察中西医结合舒适化医疗方案应用在痔病术后的疗效。方法将60例混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用中西医结合舒适化医疗管理方案;对照组采用常规多模式疼痛管理方案。观察2组患者术后5 d内的疼痛分值、盐酸曲马多使用量以及舒适化总满意率。结果治疗组术后第2~5天疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组盐酸曲马多使用剂量低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组舒适化总满意率为93.33%(28/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合舒适化医疗管理方案能更好地降低术后第2~5天的疼痛,减少术后盐酸曲马多镇痛的使用量,提高患者围手术期的舒适度。

毛红教授重剂黄芪治疗便秘的经验介绍

便秘是困扰中老年人的常见病和多发病,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,其发病率呈逐年上升趋势。毛红教授以善用补气药著称,通过审查病机、精准辨证,于临床实践中总结经验,运用重剂黄芪治疗便秘,取得了显著的效果,值得临床借鉴。而黄芪在现代临床中被验证大剂量使用可促进肠道平滑肌蠕动,可有效改善便秘症状。文章将毛红教授以重剂黄芪的经验方治疗便秘的理论基础和经验进行整理与阐释。

毛红教授以柔克刚理念治疗老年慢性便秘学术经验述要

介绍全国老中医药专家毛红教授运用“以柔克刚”理论论治老年慢性便秘学术经验。中医学对治疗慢性便秘有着丰富的理论及临床实践经验。毛红教授立足于多年的临床实践结合中医古今文献研究,古方新用,经方配用,提出慢性便秘之疾辨证关键为首重脾胃,脾胃虚弱是慢性便秘最主要的病因,运用“以柔克刚”的理念辨证施药,创制出经验方“参芪润肠汤”,临床疗效显著。

经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘10例报告

目的探讨经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的安全性与可行性。方法 2014年12月~2015年6月我院采用经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘10例,记录术后疼痛及腹壁美容满意度评分,采用Wexner便秘评分、便秘症状严重程度评分和胃肠生活质量指数评价便秘治疗的疗效。结果均顺利完成手术,手术时间(217±35)min,术中出血量(36±11)ml。均无术后出血、吻合口漏、腹腔感染、肠梗阻及肛门失禁等并发症发生。首次排气、排便时间分别为(2.4±0.8)d和(2.9±0.6)d,术后切口疼痛VAS评分(3.3±0.5)分,术后腹壁美容满意度评分(4.3±0.5)分。术后6个月Wexner便秘评分(4.5±1.0)分,显著低于术前(22.0±1.9)分(t=26.087,P=0.000);便秘症状严重程度评分(5.5±0.5)分较术前(23.2±0.9)分,明显降低(t=52.836,P=0.000);胃肠生活质量指数(105.7±3.9)分,较术前(77.4±6.0)分明显提高(t=-12.457,P=0.000)。结论经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘安全可行,腹壁美容效果好,近期疗效满意。

TST术后常见并发症的原因及对策(附100例临床报告)

目的探讨TST术后常见并发症的原因及对策。方法对2009年12月至2010年6月对成都肛肠专科医院施行TST的100例痔病患者的临床资料作回顾性分析。结果均一次完成手术,术后大出血2例,尿潴留12例,疼痛18例,下腹部坠胀感16例,术后便次增加9例。随访1~6个月,无复发。结论 TST是临床上一种较理想的痔病治疗方法,只要术中坚持正规操作和术后积极处理,预后较好。

肛周皮下神经游离挂线术治疗肛周湿疹的临床观察

目的观察肛周皮下神经游离挂线术治疗肛周湿疹的临床疗效。方法将100例肛周湿疹患者平均分为实验组(50例)和对照组(50例),实验组采用肛周皮下神经游离挂线术,对照组采用肛周皮下神经游离术。结果实验组总有效率为94%,疗效优于对照组的72%(-R实验<-R对照)。结论本法治疗肛周湿疹疗效确切,复发率低。

普芦卡必利治疗慢传输型便秘的疗效观察

目的观察普芦卡必利治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法将160例慢传输型便秘病人随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组服用普芦卡必利,对照组服用枸橼酸莫沙必利片,疗程均为1个月。结果治疗组显效63例,有效12例,总有效率93.8%;对照组显效47例,有效18例,总有效率81.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论普芦卡必利具有高度选择性及特异性的5-HT4受体激动作用,能有效改善肠道功能,显著改善慢传输型便秘患者的症状,是理想的促肠动力药。

连栀矾溶液保留灌肠治疗肛门坠胀53例临床观察

目的观察连栀矾溶液保留灌肠治疗肛门坠胀的临床疗效。方法对53例肛门坠胀者予保留灌肠治疗的临床资料作回顾性分析。结果治愈33例,有效16例,无效4例,治愈率62.3%,总有效率92.4%。结论连栀矾溶液保留灌肠治疗肛门坠胀有明显的疗效。

连栀矾溶液纱条促进肛周脓肿术后创面愈合疗效观察

目的观察连栀矾溶液纱条对肛裂肛周脓肿术后促进创面愈合的疗效。方法将肛周脓肿术后患者随机分成治疗组和对照组各80例。治疗组采用连栀矾溶液纱条敷于创面,每天便后换药1次;对照组采用凡士林纱条敷于创面,每天便后换药1次,对创面表皮生长速度与创面愈合时间进行对比观察研究。结果治疗组与对照组在创面表皮生长速度和愈合时间方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论连栀矾溶液纱条对肛周脓肿术后患者能明显加快创面表皮生长,促进创面愈合,缩短愈合时间。

济川化痔线联合放射状多切口引流术用于复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的临床疗效观察

目的探讨济川化痔线联合放射状多切口引流术治疗复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的临床效果和优缺点。方法回顾性分析运用济川化痔线联合放射状多切口引流术治疗复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘患者68例的临床资料。结果 68例均痊愈出院。术后无一例出现肛瘘复发、肛门完全失禁、肛门变形及肛周感觉异常。结论济川化痔线联合放射状多切口引流术是治疗复杂肛瘘及蹄铁形肛瘘的有效方法,其操作简单,引流通畅,治愈率高,可运用于临床。

弧形皮桥短缩合外剥内扎术治疗重度环状混合痔临床研究

目的:探讨一种较理想的治疗重度环状混合痔的手术方式。方法:将120例重度环状混合痔患者随机分成2组,观察组采用弧形皮桥短缩合外剥内扎术,对照组采用传统的外剥内扎术,比较两组疗效。结果:观察组治愈率(96%)与对照组治愈率(93%)之间差异无统计学意义(P>0.05),在愈合时间、术后疼痛、出血、肛缘水肿、肛门皮赘残留等方面有显著性差异(P<0.05)。结论:该手术方式是一种合理的治疗重度环状混合痔的方法,具有较好的临床推广价值。

药物配合心理干预治疗肛肠病术后尿潴留86例

目的观察药物配合心理干预治疗肛肠病术后尿潴留临床疗效。方法回顾性分析我科2011年1月至2011年5月对86例术后尿潴留患者采用新斯的明双侧足三里注射、口服高特灵及心理干预临床资料。结果 86例术后尿潴留患者中,痊愈58例,有效23例,无效5例,总有效率为94.18%。结论药物加心理干预治疗肛肠科术后尿潴留的方法不仅简单、方便,而且疗效肯定。

情志护理联合生物反馈治疗功能型便秘的临床观察

目的运用情志护理配合生物反馈治疗功能型便秘,为相关病症的诊治提供参考和借鉴。方法将80例来自成都肛肠专科医院功能型便秘需保守治疗的住院病例随机分为情志护理配合生物反馈干预组(以下称观察组)和单纯应用生物反馈组(以下称对照组),两组各39例。进行前瞻性的临床观察,记录两组病例治疗前、治疗后1个月、3个月相关的评价指标。结果观察组病例便秘疗效评估、治疗后汉密尔顿抑郁量表总分、治疗后汉密尔顿焦虑量表总分、治疗后恢复工作时间、便秘疗效评分、抑郁症状改善、焦虑症状改善等方面较对照组有显著性差异(P<0.05),两组在术后并发症、安全性评价、便秘症状改善等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论情志护理配合生物反馈治疗功能型便秘,相较于单纯的生物反馈治疗,具有疗效确切、安全、经济等优势,具有较好的临床使用价值及较高的推广价值。

纵切横缝加选择性内括约肌切除术预防环状混合痔术后肛门狭窄的临床观察

目的观察采用纵切横缝加选择性内括约肌切除术治疗80例环状混合痔的临床疗效,以及其预防术后肛门狭窄的情况。方法选择2016年5月至2018年5月于四川省第二中医医院肛肠科住院的环状混合痔患者160例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(纵切横缝加选择性内括约肌切除术组)和对照组(外剥内扎术组)各80例,比较两组肛门狭窄评分、肛门括约肌功能、肛门通畅度及术后常见并发症等临床疗效。结果治疗组在术后肛门狭窄评分、排便通畅度及疼痛评分、出血情况、肛缘水肿方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后括约肌功能及治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗环状混合痔上,纵切横缝加选择性内括约肌切除术是一种能有效预防环状混合痔术后发生肛门狭窄的手术术式。

中医药介入的快速康复外科在肛周脓肿和肛瘘术后的应用研究

目的:观察肛周脓肿和肛瘘术后中医药介入在快速康复中的作用。方法:将79例肛周脓肿和肛瘘术后患者随机分为治疗组39例和对照组40例。对照组采用肛周脓肿、肛瘘常规临床路径方案;治疗组采用中医药介入的快速康复外科治疗方案。观察两组患者术后的疼痛评分,舒适度评分,创面愈合时间。结果:两组术后第1天活动状态疼痛分值比较,无统计学差异(P>0.05);术后第3天、第5天、第7天,有统计学差异(P<0.05)。两组术后第7天患者舒适状况比较,有统计学差异(P<0.05)。两组术后创面愈合时间比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:中医药介入的快速康复外科治疗方案,能够降低肛周脓肿和肛瘘患者术后第3天、第5天、第7天的的疼痛,提高整体舒适度,加快伤口愈合。

冰硼痔疮栓治疗痔疮疼痛出血临床研究

目的:采取随机、对照试验的设计方法,客观评价冰硼痔疮栓治疗痔疮疼痛出血的临床疗效。方法:选取2017年4月～2018年4月四川省第二中医医院肛肠科门诊痔疮患者160例,随机分为观察组与对照组,每组80例。治疗组采取院内制剂冰硼痔疮栓,对照组采取麝香痔疮栓,1次1粒,2次/天,6天为1个疗程。以各期痔疮患者主要症状肛门疼痛、出血为观察指标,对患者的创面出血、肛缘水肿程度、疼痛等症状进行等级评分。结果:冰硼痔疮栓在对各期痔疮肛门疼痛、出血的疗效均优于麝香痔疮栓组(P<0.05)。结论:冰硼痔疮栓与麝香痔疮栓均可有效缓解痔疮疼痛和出血,但冰硼痔疮栓比麝香痔疮栓更有效,起效更快。

桂萸散加减自动化热奄包在治疗气虚型老年慢传输型便秘的临床研究

目的:本课题拟设计一种在中医传统热奄包基础上改进的自动化热奄包仪,观察自动化热奄包仪加入中药桂萸散加减方在治疗气虚型老年慢传输型便秘的疗效。方法:随机将40例患者分为实验组和对照组,每组20例。实验组用自动化热奄包仪加入桂萸散加减方,对照组用双孔实木艾灸盒放置清艾灸治疗,两组治疗部位均为中下腹,左右至双侧的天枢,上至中脘,下至关元为界。连续治疗2w,每周5次,每次治疗时间均为30min,观察治疗前后两组患者便秘评分,粪便性状评分,便秘改善的情况。结果:自动化热奄包仪加入热奄包桂萸散加减方组在治疗慢传输型便秘上较艾灸组的治疗更有效,满意度更高。

论肛痈之证治

《金匮要略•疮痈肠痈浸淫病脉症并治篇》对痈之证治进行了系统的论述,具有重要的理论和实践价值。本文结合自己的肛肠专业浅谈肛痈的证治认识,不妥之处,敬请斧正。

消炎洗散熏洗治疗原发性肛门瘙痒症临床观察

目的探讨消炎洗散熏洗疗法治疗原发性肛门瘙痒症的临床效果。方法选择2019年4月—2020年12月于四川省第二中医院肛肠科就诊的80例原发性肛门瘙痒症患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用院内制剂消炎洗散熏洗疗法,对照组采用高锰酸钾坐浴疗法,2组疗程均为3周,对比2组患者治疗前后的肛门瘙痒症状和体征评分,治疗后1、3、6个月的复发率和治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者肛门瘙痒症状和体征评分均下降(P<0.05),观察组的各时间段的复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论消炎洗散熏洗疗法治疗原发性肛门瘙痒症效果确切,且复发低,安全性较高,值得在临床中推广应用。