双胎早产儿支气管肺发育不良危险因素分析:一项多中心研究

目的 分析胎龄<34周双胎早产儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,为临床早期识别双胎早产儿BPD的发生提供依据。方法 回顾性收集全国22家医院2018年1月—2020年12月收治的胎龄<34周双胎早产儿,根据双胎儿患病情况分为三组:两胎均为BPD组、仅一胎为BPD组、两胎均非BPD组,分析双胎早产儿发生BPD的危险因素;并对仅一胎为BPD组患儿进一步分析,组内配对分析双胎早产儿发生BPD的产后危险因素。结果 共纳入胎龄<34周的双胎儿共904对。多因素logistic回归分析中,与两胎均非BPD组相比,双胎出生体重差异>25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=5.017,95%CI:1.040~24.190,P<0.05)。结论 双胎早产儿BPD的发生不仅与胎龄相关,也与双胎出生体重差异、小于胎龄儿密切相关。

内蒙古自治区包头市儿童急性呼吸道感染病原体分布及流行特征

目的分析内蒙古自治区包头市儿童急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)病原体分布及流行特征。方法将2016年7月1日至2021年6月30日包头市7家三级医院儿科40180例0~12岁ARI患儿的鼻咽拭子标本纳入研究,并按性别、年龄、季节、年份进行分组研究。采用高通量荧光基因芯片技术进行26种34个亚型病原体基因检测。统计学方法采用χ^(2)检验。结果40180例标本中,共32887例检出病原体,检出率为81.85%;其中16289例(49.53%)为单一病原体感染,11679例(35.51%)为双重感染,4919例(14.96%)为三重及以上感染。累计检出58993株病原体株,其中细菌检出率为66.69%(26798/40180);病毒检出率为71.89%(28884/40180)。细菌中前3位为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和溶血性链球菌。病毒中前3位为呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒。男性22727例(56.56%),女性17453例(43.44%);病毒与细菌检出率男性均高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为32.180、5.645,P值均<0.05)。年龄<3岁者占69.35%(27865/40180),其病毒、细菌、白色念珠菌、肺炎支原体检出率均高于≥3岁儿童(χ^(2)值分别为1505.948、4613.823、48.792、4361.449,P值均<0.001)。春季送检10858份(27.02%),夏季送检7048份(17.54%),秋季送检9765份(24.30%),冬季送检12509份(31.13%),除了肺炎克雷伯菌,其他病原体在不同季节的分布比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。一年四季均以肺炎链球菌感染为主;在病毒感染中,春秋两季以副流感病毒为主,夏季以腺病毒为主,冬季以呼吸道合胞病毒为主。不同年份的病原体检出率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。2016年至2021年肺炎链球菌是感染占比最高的病原体。结论内蒙古自治区包头市0~12岁ARI患儿的病原体以病毒为主,其次为细菌、肺炎支原体。男性患儿发病率高于女性患儿;年龄<3岁者高于≥3岁者;冬春季高于夏秋季,医务工作者应高度重视。

河南卢氏苇园沟金矿区地球化学特征与找矿前景分析

河南卢氏苇园沟金矿区位于华北陆块南缘北秦岭多金属成矿带,出露地层主要为宽坪岩群,瓦穴子断层及其次级断裂横贯矿区,是该区主要控矿构造,区内变质变形作用强烈.在矿区地质特征、矿区地球化学特征研究的基础上,通过元素相关性分析、地球化学元素分布与构造展布研究,发现异常和金矿(化)体与构造在空间上对应关系较好,异常范围有一定位移;宽坪岩群有利于成矿,对岩性具一定选择性.根据元素组合特征判断矿床总体剥蚀较浅.综合认为研究区Au元素单一富集,主成矿元素Au与其他元素相关性较低;Au元素异常主要围绕断裂带分布,金矿(化)体展布严格受构造控制,研究区具较大可能形成单一元素金矿床.

新生儿重症监护病房早产儿母亲产后抑郁情绪影响因素分析

目的探索影响新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿母亲产后抑郁情绪的危险因素,为防治产后抑郁情绪的发生提供方向,降低产后抑郁发生率。方法选取2019年1月—2020年12月包钢集团第三职工医院NICU收治的210例早产儿母亲为研究对象,根据爱丁堡产后抑郁量表评分情况将早产儿母亲分为抑郁情绪组(58例)与非抑郁情绪组(152例),采用自制调查问卷收集早产儿及其母亲的临床资料,通过单因素卡方检验及多因素logistic回归分析,筛选NICU早产儿母亲产后抑郁情绪的危险因素。结果单因素分析显示,抑郁情绪组与非抑郁情绪组在早产儿胎龄、早产儿使用有创机械通气及预后情况、母亲文化程度、家庭月收入、妊娠合并症、初产妇、产前按时产检、医院满意度、婆媳关系及夫妻关系方面的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NICU早产儿母亲产后抑郁情绪的危险因素为早产儿低胎龄(OR=7.258,95%CI:3.215~16.389)、早产儿使用有创机械通气(OR=2.931,95%CI:1.056~8.136)、早产儿预后情况不良(OR=13.498,95%CI:4.414~41.275);保护因素为产前按时产检(OR=0.337,95%CI:0.116~0.982)。结论NICU早产儿母亲产后抑郁情绪的发生受多种危险因素影响,临床应针对危险因素及保护因素,采取针对性的干预手段,降低NICU早产儿母亲产后抑郁的发生率。

新生儿重症监护病房院内感染细菌学变迁及易感因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）院内感染病原菌变迁及感染危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月NICU中5543例新生儿的临床资料。结果研究期间院内感染率8.75%。院内感染病原菌以表皮葡萄球菌最多，其次为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌。呼吸系统感染占37.73%，血液系统占37.53%。阳性标本中，血液标本所占比例最高36.47%，痰液占32.67%。前三年院内感染病原菌以白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌为主；后三年病原菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染最多。出生胎龄<37周（OR=2.29，95%CI：1.89~2.77）、出生体质量<1500g（OR=37.91，95%CI：29.85~48.16）、机械通气（OR=23.16，95%CI：5.72~71.31）、男性（OR=1.24，95%CI：1.03~1.49）、留置尿管（OR=3.73，95%CI：1.94~19.36）为NICU院内感染危险因素。结论新生儿院内感染主要以呼吸及血行感染多见，以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染多见。早产、极低出生体质量儿、机械通气、男性、留置尿管是主要危险因素。

复杂电子系统测点与诊断策略的优化方法

针对复杂电子系统故障诊断知识获取过程中测试节点和诊断策略的确定问题,提出了一种可行的工程方法。该方法利用系统的分层结构模型的可达矩阵计算节点对应的故障隔离权值,通过选择权值大的节点对矩阵进行分割,找到最优故障隔离节点。通过计算节点提供的信息量,确定最佳测试节点,最终确定最优故障诊断策略。它是基于仿真技术的故障知识获取方法研究中实现高效、准确、快捷的故障征兆获取的关键技术;也是在实际诊断过程中实现快速准确利用知识、确定故障部件的关键技术。给出了主要步骤,并通过实例进行了验证。

预测极早产儿坏死性小肠结肠炎发生风险列线图模型的建立

目的探讨极早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生的危险因素,并构建预测NEC发生风险的列线图模型。方法选取2015年1月至2021年12月住院的752例极早产儿为研究对象,包括2015~2020年极早产儿(建模集)654例和2021年极早产儿98例(验证集)。建模集根据有无发生NEC分为NEC组(n=77)和非NEC组(n=577),通过多因素logistic回归分析确定极早产儿NEC发生的独立危险因素,采用R软件绘制列线图模型。利用验证集的数据对列线图模型加以检验。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校正曲线评估模型的效能,采用临床决策曲线评估模型的临床实用价值。结果多因素logistic回归分析显示,新生儿窒息、败血症、休克、低白蛋白血症、严重贫血及配方奶喂养为极早产儿NEC发生的独立危险因素(P<0.05)。建模集ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.833(95%CI:0.715~0.952),验证集ROC曲线的AUC值为0.826(95%CI:0.797~0.862),表明该模型具有良好的区分度和判别能力。校正曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型在预测值和真实值之间的准确性和一致性较好。结论新生儿窒息、败血症、休克、低白蛋白血症、严重贫血及配方奶喂养是极早产儿NEC发生的独立危险因素;基于多因素logistic回归分析结果建立的列线图模型可为临床早期评估极早产儿NEC的发生提供定量、简便、直观的工具。

急性心肌梗死病人应用优化急诊护理流程的救治效果

[目的]分析急性心肌梗死病人中应用优化急诊护理流程的救治效果。[方法]选取我院2016年7月—2017年6月收治的急性心肌梗死病人68例,依据病人护理模式不同分为研究组和对照组各34例。对照组采用常规护理指导,研究组采用优化急诊护理流程,比较两组病人的护理效果。[结果]经实施优化急诊护理流程、常规护理指导后,研究组病人的分诊评估时间、静脉通路建立时间、心电图检查时间、介入时间和总急救时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度为97.1%,明显高于对照组的73.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]急性心肌梗死病人实施优化急诊护理流程,不仅可以提高抢救成功率,而且可以改善病人预后,提高住院期间的家属对护理的满意度。

水中痕量锰的测定

本文研究了在 NH3 · H2 O- NH4Cl介质中锰催化过氧化氢氧化苋菜红的褪色反应及其动力学条件 ,建立了测定痕量锰的新方法。该方法的检出限为 5 .6× 1 0 -4μg/m L Mn,线性范围为 0～ 1 .8μg/2 5 m L Mn,用于测定井水中痕量 Mn。

36例新生儿缺氧缺血性脑病早期肠内营养联合肠外营养支持治疗观察

目的:研究早期肠内营养联合肠外营养支持对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗效果。方法:选择2010年5月至2012年5月我科收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者36例,随机分为对照组和观察组各18例,对照组采用单纯肠外营养支持,观察组则采用早期肠内营养联合肠外营养支持,比较两组痊愈率、好转率、未愈率及死亡率,并对两组患者在治疗前后分别进行新生儿行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)检查。结果:观察组显效率(61.11%)、总有效率(94.44%)均高于对照组(27.78%、66.67%)(χ2显效率=4.05,P<0.05;χ2总有效率=4.4334,P<0.05);观察组治疗1周、2周、3周时及3周后NBNA评分均高于对照组(t1周=4.6209、P<0.01,t2周=6.642 6、P<0.01,t3周=5.1985、P<0.01,t3周后=7.7978、P<0.01)。结论:新生儿缺氧缺血性脑病患者接受早期肠内营养联合肠外营养支持治疗后,能有效减少神经系统后遗症的发生率,疗效显著,具有较高的临床推广价值。

极低出生体重儿先天性甲状腺功能减低症与住院期间不良结局的关系

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)先天性甲状腺功能减低症(CH)与住院期间不良结局的关系。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究,数据来源于中国北方新生儿协作网(SNN),收集并分析2019年1月1日至2022年12月31日37家新生儿重症监护病房(NICU)收治的出生体重<1500 g、出生胎龄24~<37周的5818例VLBWI的临床资料。VLBWI出生后7~10 d首次筛查甲状腺功能,随后每周动态检测至出生后第4周,并于校正胎龄36周或出院前复测,共4次。根据住院期间是否发生CH,分为CH组和非CH组。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法、Wilcoxon秩和检验、单因素和多因素Logistic回归模型,分析CH与住院期间不良结局的关系。结果5818例VLBWI中男2982例(51.3%),出生胎龄30(29,31)周,CH的发生率为5.5%(319例)。在CH组中,仅121例(37.9%)在首次筛查时被检出。单因素Logistic回归分析显示,CH与宫外生长发育迟缓(EUGR)、Ⅲ期及以上早产儿视网膜病变(ROP)的发生率增加均相关[OR=1.31(1.04~1.64)、1.74(1.11~2.75),均P<0.05];进一步进行多因素Logistic回归分析显示,CH与EUGR、中重度支气管肺发育不良、3~4级脑室内出血、Ⅱ期及以上新生儿坏死性小肠结肠炎、Ⅲ期及以上ROP发生率均无相关性[OR=1.04(0.81~1.33)、0.79(0.54~1.15)、1.15(0.58~2.26)、1.43(0.81~2.53)、1.12(0.70~1.80),均P>0.05]。结论VLBWI出生4周内动态检测甲状腺功能可及时诊断CH,积极替代治疗后CH与其住院期间不良结局无显著相关性。

院前急救护理衔接绿色通道对脑卒中患者抢救效果的影响

目的:分析院前急救护理模式衔接绿色通道对脑卒中患者抢救效果的作用。方法:选择脑卒中患者77例,以绿色通道开通时间为界,对照组37例患者均予以基础急救护理模式,观察组40例患者予以院前急救护理衔接绿色通道护理模式,对比两组患者护理后的转归情况以及急救用时。结果:观察组患者护理后的转归率优于对照组,组间对比差异性有统计学意义(P <0. 05);同时观察组患者的接受检查时间以及接受治疗的时间要短于对照组,两组对比差异性有统计学意义(P <0. 05)。结论:通过予以院前急救护理衔接绿色通道护理模式,能够有效救治脑卒中患者,为脑卒中患者下一步治疗节省时间,这一方法值得临床借鉴。

太行山中南段临城地区长城纪沉积环境分析

研究区地处河北省的西南部,太行山中南段的东麓,在大地构造位置上隶属于华北地台二级构造单元山西台隆的东部。中元古代长城系剖面连续完整,沉积层序清晰,沉积构造明显,是分析沉积环境的极佳区域。通过对临城地区中元古代长城系沉积相进行详细研究,得出其形成于受波浪和潮汐作用为主的沉积环境,以波浪为主的结论。沉积特征以发育大量的浪成层理及波痕,同时发育了潮汐作用的滨海浅滩相沉积特征为主。建立了滨海浅滩相的浪成斜层理与潮汐水流的砂岩沉积的发育特征的沉积模式。

降钙素原和C反应蛋白在新生儿局部感染与全身感染中的诊断价值

感染在新生儿中发病率和死亡率出现较高,尤其是宫内引发感染最为严重。新生儿感染发生因素较多,喂养方式不当、环境因素、护理不当、先天性因素或机体免疫功能低下等,均可导致新生儿感染,严重者甚至会出现休克、SIRS、MODS等,严重影响患儿的生长发育与身体健康。本文选取于我院出生的120例新生儿,观察降钙素原和C反应蛋白含量变化对新生儿感染的临床诊断意义及价值,报告如下。

川崎病患儿血浆sFKN、TNF-α的变化以及与冠状动脉损伤的关系

目的探讨可溶型不规则趋化因子(sFKN)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在川崎病(KD)患儿血浆中的变化以及与冠状动脉损伤的关系。方法选取2015年6月~2016年12月于我院儿科住院的KD患儿38例,根据心脏超声心动图检查结果分为冠状动脉损伤(CAL)组16例和无冠状动脉损伤(NCAL)组22例;随机选取同期门诊健康体检儿童20例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组儿童血浆sFKN、TNF-α水平。结果 KD患儿急性期血浆sFKN、TNF-α水平高于对照组,而亚急性期较急性期则显著降低。KD患儿急性期CAL组血浆sFKN、TNF-α的水平高于NCAL组,亚急性期CAL组仍较NCAL组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,sFKN与TNF-α在KD患儿急性期成正相关关系。结论 sFKN和TNF-α共同参与了KD血管炎及冠状动脉损伤的形成过程。

脐静脉置管在超低/极低出生体重儿全静脉营养中的应用研究

目的探讨脐静脉置管在超低/极低出生体重儿全静脉营养中的应用价值。方法选取2015年8月3日至2017年12月31日间我院NICU收治的体重<1500 g的早产儿302例,根据输液治疗途径不同,分为研究组(脐静脉置管组)200例和对照组(外周静脉留置针组)102例。比较两组的生理性体重下降恢复时间、导管留置时间、住院时间、导管合并症等情况。结果研究组的生理性体重下降恢复时间、住院时间,导管留置时间均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);UVC合并症中腹胀发生率最高,导管感染菌以大肠埃希菌感染占比例最高。结论 UVC可解决超未成熟儿、超低/极低出生体重儿输液困难、反复穿刺、静脉营养用药等问题,缩短住院时间,减少医疗费用,促进疾病康复,但行UVC同时导管感染问题不能忽视。

全程优质护理在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的探讨全程优质护理在急性心肌梗死患者中的实施效果。方法选取急性心肌梗死患者69例,按照先后入院顺序分为研究组(n=35)和对照组(n=34),应用全程优质护理模式对研究组患者实施护理,应用常规护理模式对对照组患者实施护理,护理2周,比较两组住院期间心血管不良事件再发生率、住院时间、患者对护理工作的满意度。结果研究组住院期间心血管不良事件再发生率为2.86%,低于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间为(7.03±1.24) d,短于对照组患者的(9.15±1.30) d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理工作满意度为91.43%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施全程优质护理,能够有效提高患者护理满意度,减少心血管不良事件的再发生,缩短住院时间。

对企业纳税自查辅导有决窍

根据《郑州市国家税务局税务稽查业务公开与告知制度》(试行)之规定,我局对一些主观上无意偷逃税款的重点税源企业及其他大型或会计核算比较规范的纳税人,实施税务检查计划提前告知书制度。对列入检查计划的纳税人,相应的稽查科负责纳税人稽查前的自查辅导和税收政策咨询。笔者认为应从以下几个方面对企业进行自查辅导:

对脑出血患者实施院前急救护理的效果与预后影响分析

目的研究在脑出血患者护理中采取院前急救护理对预后以及护理效果的影响。方法本次数据统计中用随机数字表法的形式对涉及的76例患者进行平均分组,样本数据来源于2015年9月~2017年9月我院参与纳入的脑出血患者,将行常规护理急救护理患者选为参照组(n=38例),将实行院前急救护理患者选为实验组(n=38例),观察验证两组脑出血患者日常生活能力、肢体功能、并发症发生率计算值、临床计算有效率。结果数据显示,实验组脑出血患者日常生活能力(80.54±3.98)、肢体功能(66.32±4.11)、并发症发生率计算值2.63%、临床计算有效率92.10%与参照组比较形成P<0.05的统计学差异。结论将院前急救护理应用在脑出血患者护理中疗效显著,值得借鉴。

院前急救护理衔接绿色通道对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

目的研究并分析抢救急性心肌梗死患者时使用院前急救护理衔接绿色通道的效果。方法收集急性心肌梗死患者共130例,随机分为对照组(65例)和观察组(65例),对照组接受常规急诊护理,观察组接受院前急救护理衔接绿色通道,将两组护理总有效率、并发症发生率、心肌再灌注时间以及住院时间进行观察和对比。结果相较于对照组,观察组的护理总有效率更高;就并发症发生率而言,观察组显著低于对照组;在心肌再灌注时间以及住院时间方面,观察组显著优于对照组,P均<0.05。结论在急性心肌梗死患者的护理过程中,院前急救护理衔接绿色通道能够优化抢救效果,促进患者转归,值得推广应用。