中西医结合治疗泌尿系结石1138例

中西医结合治疗泌尿系结石１１３８例河南省沈丘县人民医院（河南４６６３００）赵平宇，牛家敏，李国才胡庆东，翟俊忠我院１９９１年７月～１９９４年７月，探索采用中西医结合治疗泌尿系结石１１３８例，取得较满意疗效，现报告如下。临床资料本组共１１３８例，均根据...

醉酒后膀胱破裂10例误诊分析

目的提高醉酒致膀胱破裂的认识。方法回顾性分析 1 0例膀胱自发性破裂患者的临床资料。结果本组病例均经手术证实为腹膜内型膀胱破裂。其中呈星状裂口 5例 ,线状裂口 3例 ,不规则形裂口 2例。结论醉酒后病人就诊不及时因神志不清不能详述病史是导致误诊的主要原因。

甲状腺癌29例误诊原因分析

我院1982～1992年收治43例甲状腺癌,均于手术后经病理学检查确诊,术前误诊29例,误诊率达67.4%。现就误诊病例分析如下。一、临床资料本组29例中,男10例,女19例,年龄24～70岁。病理分型:乳头状腺癌23例(79.3%),滤泡状腺癌3例(10.3%),未分化癌2例(6.9%),髓样癌1例(3.4%)。前来就医的主要原因:甲状腺局部不适或疼痛者16例。

前列腺摘除术后膀胱冲洗堵管障碍的处理

开放性前列腺摘除术后往往要放置造瘘管气囊止血导尿管,作术后膀胱冲洗,以防止出血及血块形成,但临床工作中会因处理不当而发生堵管现象。针对不同原因,防止堵管的处理方法有:①手术要按正规操作,缝扎止血应彻底完善;②造瘘管、导尿管放置前应剪一定数量够大的侧孔;③气囊导尿管放入腺窝内位置要适中,最好在气囊内注入20~30ml气体,以使气囊充盈压力均匀。

钬激光治疗表浅性膀胱肿瘤16例

目的:探讨钬激光治疗表浅性膀胱肿瘤的效果;方法:应用美国Frimedyne公司80W钬激光器,用膀胱镜操作镜置入钬激光光导纤维,对膀胱肿瘤进行切割汽化治疗;结果:16例病人手术全部成功。手术时间短,平均30min,出血少,肿瘤组织切割汽化彻底,止血好;未出现膀胱穿孔,无闭孔神经反射,住院时间2-4天,经随访近期无肿瘤复发;结论:钬激光治疗膀胱肿瘤,切割安全、有效,出血少,时间短,痛苦少,疗效好,操作简单易学,便于临床应用与推广。

腹腔镜和开放手术精索静脉高位结扎术的疗效分析

目的:评价腹腔镜下精索静脉高位结扎和开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析85例腹腔镜下精索静脉高位结扎(腹腔镜组)和47例开放手术(开放手术组)治疗精索静脉曲张的临床资料。结果:腹腔镜组术中损伤小、术后恢复快,手术时间(32.0±5.9)min,基本无出血,术后住院(3.0±1.6)d,随访3～12个月,3例复发,复发率为3.5%。开放手术组手术时间(46.0±7.2)min,术后住院(7.0±3.7)d,随访3～12个月,5例复发,复发率为10.6%。手术时间和术后住院时间腹腔镜组显著低于开放手术组(P<0.05,和P<0.01)结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点。

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石89例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石89例。69例合并息肉或被肉芽组织包裹,同时钬激光消融息肉;合并结石远端输尿管狭窄4例,开放手术切除狭窄段。结果一次碎石成功81例,成功率91%。1周内结石排净67例,其余14例2周内结石排净。4例结石被冲入肾盂,术后2周经ESWL后排出;4例输尿管镜置入失败,经开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石具有安全高效性,可作为ESWL治疗失败的输尿管结石首选治疗方法。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与TVBt术比较

目的 探讨HOLBt与TVBt治疗表浅膀胱肿瘤的手术方法、并发症及术式选择。结果 TVBt组 :6 0例中 ,发生闭孔神经反射 6例 ,膀胱穿孔 2例 ,术后留置尿管 1～ 9d ,平均 4 .5d ,术后原位复发 2例 ,35例需膀胱冲洗。HOLBt组 :无闭孔神经反应及膀胱穿孔发生 ,术后一般不做膀胱冲洗。术后留置尿管时间 0～ 3d ,平均 1.6d ,无原位复发。结论 对表浅膀胱肿瘤可选用TVBt及HOLBt治疗。应用钬激光治疗具有出血极少、术后带管时间短、复发率低、恢复快、痛苦小等优点 。

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张85例报告

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的有效性、安全性及价值。方法:回顾分析我院为85例患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料。结果:85例手术均获成功,平均手术时间32min,基本无出血,术后平均住院3d。随访3～10个月,3例复发,复发率3.5%。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、康复快、效果好、并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张及开放手术后复发的患者尤有临床价值。

气膀胱腹腔镜输尿管前移术

目的：探讨气膀胱腹腔镜输尿管前移术的安全性及有效性。方法：分析6例建立气膀胱行腹腔镜输尿管前移术患者的临术资料。结果：手术均获成功，手术时间70-140min，平均95min，出血量30—50ml，术后2d下床活动，术后1周拔导尿管，住院7-10d，平均7．8d，术后1个月膀胱镜下拔双“J”管，无尿漏发生。随访3-8个月，症状消失，B-us肾积水减轻，IVU吻合口无狭窄，膀眺造影无返流。结论：气膀胱腹腔镜榆尿管前移术是治疗输尿管下段狭窄、输尿管返流、输尿管囊肿、巨输尿管症安全有效的微创手术方式。

经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗肾盂输尿管交界处狭窄(附15例报告)

目的探讨行经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗肾盂输尿管交界处(UPJ)狭窄的有效性及安全性。方法回顾性分析15例采用经皮肾造瘘联合内镜下切开治疗UPJ狭窄患者的临床资料。结果该组15例手术均获成功,一次性治愈10例,有效3例,无效2例,其中无效2例半年后同样方法治愈,无明显出血等并发症。结论该手术方法治疗UPJ狭窄,具有创伤小、并发症少、疗效可靠、恢复活动快等优点,值得临床应用。

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄19例

目的 评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junctiono bstruction，UPJO）的疗效。方法 采用经腹路径对19例UPJO行离断式。肾盂输尿管成形术。打开侧腹膜，以。肾下极为标志游离出。肾盂输尿管连接部，切除狭窄部分，端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果 19例手术全部成功，手术时间110～240min，平均150min。术中出血量50～100ml，平均80ml，无严重并发症发生。术后住院6～10d，平均7．8d。19例随访3～15个月，平均6个月，14例静脉尿路造影（intrarenous urography，IVU）无吻合口狭窄。结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行，可以替代开放手术。

钬激光治疗膀胱结石16例

2002年7月至2003年6月,本院应用钬激光治疗膀胱结石16例,效果良好,报道如下.

经腹腔腹腔镜输尿管切开取石术

目的 :总结腹腔镜经腹输尿管切开取石术的经验。方法 :腹腔镜经腹输尿管切开取石术 2 0例 ,平均 4 0岁 ,结石直径 5～ 1 8mm ,根据X线定位 ,切开后腹膜 ,暴露输尿管 ,用自制刀切开输尿管取出结石。置入双J管 ,缝合切口。结果 :2 0例手术均获成功。随访 1～ 5个月无并发症发生。结论 :腹腔镜经腹输尿管切开取石术疗效好 ,患者痛苦小。

腹腔镜肾输尿管全长切除术及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌

目的:评价腹腔镜经腹腔径路行肾输尿管全长切除术及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌的有效性及安全性。方法:对6例上尿路移行细胞癌患者行腹腔镜经腹腔径路肾切除术,经同侧下腹斜切口、袖状切除输尿管并完整取出标本。结果:6例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间200～320min,平均250min,术中出血100～300ml,均未输血,住院8～12d,平均9d,术后常规膀胱灌注丝裂霉素,随访2～14个月,均无复发或转移。结论:腹腔镜肾输尿管全长切除术是治疗上尿路移行细胞癌安全有效的微创手术,具有痛苦小、康复快等优点。

经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗上尿路结石132例

目的探讨经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石的安全性及疗效。方法患侧输尿管置人输尿管导管，X线定位，造影剂辅助下向肾中盏穿刺造瘘建立操作通道，输尿管镜直视下置人钬激光光纤将结石粉碎，利用灌洗泵将碎石冲出体外。结果132例155侧均行Ⅰ期穿刺碎石，同侧单通道碎石116例，同侧双通道碎石16例，结石清除率为95．5％（148／155）。手术时间30～320min，平均108min。术中出血量50～200ml，平均100ml。术中均未输血，无术后继发性出血。术后均未使用镇痛药。肾造瘘管留置时间3～8d，平均4．6d。术后住院时间5～11d，平均7．4d。132例随访1～6个月，平均3个月，腰部疼痛均消失，B超提示肾盂分离较术前减少9～28mm，平均15mm。结论经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点，是治疗上尿路结石安全有效的方法之一。

钬激光治疗尿道内尖锐湿疣5例报告

目的 观察钬激光经尿道治疗尿道内尖锐湿疣的疗效。方法 对 5例尿道内尖锐湿疣患者采用钬激光经尿道切除术 ,尿道镜检后用钬激光光纤对准疣体汽化切除。结果 手术时间 10～ 3 0min ,术中出血少 ,随访半年无复发。结论 钬激光经尿道治疗尿道内尖锐湿疣疗效好 ,痛苦小。

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(附26例报告)

目的：探讨腹腔镜离断肾盂成形术的操作方法和临床效果。方法：26例诊断为肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJ0）患者经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。结果．25例手术成功，手术时间70～210min，平均126min；出血40～100ml，平均60ml；平均住院8d。术后6～12个月经B超、IVP检查，手术侧肾积水减轻或消失，肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction，UPJ）吻合口无狭窄，肾盂、输尿管排尿功能良好。结论：腹腔镜离断肾盂成形术创伤小，患者恢复快，安全可靠，是治疗UPJO的有效微创手术之一，值得临床推广应用。

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的:总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法:用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例,患者平均33岁,结石直径5-28mm,2例伴肾下盏多发结石,结石3-8个。根据X线定位,切开后腹膜,暴露输尿管,用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开,取出肾下极结石。置入双J管,缝合切口。随之行肾折叠术。结果:18例手术均获成功。随访3-8个月无并发症发生。结论:应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好,患者痛苦小,值得推广。