拉米夫定治疗乙肝肝硬化伴脾亢患者的疗效与安全性的观察

目的 :观察拉米夫定对乙肝肝硬化失代偿期伴脾亢患者的疗效与安全性。方法 :对 18例乙肝肝硬化失代偿期伴脾亢患者 ,在其肝炎活动期 ,以拉米夫定每天 10 0 mg口服 ,总疗程以 HBV DNA阴转、HBe Ag血清转换后再服 3～ 6个月为准。以 HBV DNA阴转与 HBe Ag血清转换、肝炎活动控制与肝硬化分级变化作评估指标 ,考核治疗组与配对对照组于服药 1年与完成疗程后随访 1年的疗效与安全性。结果 :治疗组该二期总疗程有效率分别为 2 7.77%与 71.4 3% ,安全性良好。结论 :拉米夫定对非注册性适应症

坏死增生性淋巴结病12例临床观察

作者观察了１２例长期发热伴淋巴结肿大，周围血象白细胞低下，抗生素治疗无效的患者。１２例曾分别被误诊为淋巴瘤、免疫母细胞淋巴结病、败血症、结核病、重症肝炎、粒细胞缺乏症、红斑狼疮等。经淋巴结活检证实为坏死增生性淋巴结病。本文对该病的临床表现、诊治、病因、预后进行了讨论。

流行性出血热病毒宫内感染6例报告

本组观察８４例ＥＨＦ孕妇，对其中１０例娩出的死婴进行尸检。对余７４例病愈后足月顺产的婴幼儿作了血清学随访。尸检死婴中４例，受罹脏器具有成人ＥＨＦ的病理改变，其中１例在４种内脏组织中均分离到病毒，病毒滴度为１０４～１０ＩＤ５０／ｍｌ；２例婴幼儿血清学随访三年，ＥＨＦ·ＩｇＧ抗体应答符合初次感染抗体应答规律，再次佐证ＥＨＦＶ可引起宫内感染，本组宫内感染率为７．１４％（６／８４）。

尿液葡萄糖二酸(UGA)作为药物性肝病诊断检测指标的评估

目的：对UGA作为药物性肝病诊断检测指标的价值作出评估。方法：以UGA检测、临床综合诊断及药物再投试验作联合平行或前后重叠试验，以药物再投试验作金标准，评估UGA的诊断价值。结果：药肝108例和各型病毒性肝炎150例中，UGA真阳性85例、假阳性23例，假阴性23例，真阴性127例。敏感性78．70％、特异性84．67％、漏诊率21．29％、误诊率15．33％，拟然比5．14，阳性符合率64．89％，阴性符合率73．41％，总符合率82．17，正确诊断指数0．64，可用度0．63。结论：UGA作为药物性肝病诊断检测指标，方法灵敏书异，结果较满意。

Nadolol预防门脉高压上消化道出血的机理探讨

本文选用无膜稳定作用的非选择性β受体阻滞剂Ｎａｄｏｌｏｌ作为降门脉高压药物，应用ＥＣＴ检测服药前后肝硬化患者的肝、心、肾的血流动力学指标。结果显示服药后通过β受体的阻滞，降低了心率、心排血量与心搏指数，增加了每搏量与每搏指数；增加肾有效血浆流量与肾小球滤过率；轻度降低肝血流量，明显提高门脉灌流指数，提示关闭肝内动脉－门静脉短路等综合因素有力地控制了门脉高压、改善了肝脏功能，预防上消化道出血。

流行性出血热轻症化（1974～1986）的临床演变

作者对１９７４～１９８６年１３年间该科及嵊县等科研协作点所收治的流行性出血热病例１６ｌ８例作临床分析，以首中尾各４年共３阶段的统计资料对比，结果提示近年来浙江省流行性出血热有轻症化倾向；经与他省同期资料相比分析，对轻症化原因作了探讨，认为毒株多肽的差异也许是病情轻重与临床变迁的重要原因之一。

INTRONA治疗慢性乙型病毒性肝炎与肝硬化的疗效及毒副反应观察

重组基因工程干扰素α－２ｂ治疗慢性乙型病毒性肝炎，总剂量３×１０６ＩＵ×４５针组：ＨＢｅＡｇ与ＨＢＶ－ＤＮＡ的近期阴转率为７０．８３％与７５．００％，１年阴转率为６２．５０％，抗ＨＢｅ１年阳转率为５８．３０％，与对照组相比有极显著差异（Ｐ＜０，００１）。１×１０６ＩＵ×６０针组：ＨＢｅＡｇ与ＨＢＶ－ＤＮＡ近期阴转率虽亦达５０．００％与４０．００％，但３个月后即降至１０．００％，抗ＨＢｅ１年阳转率仅１０．００％，与对照组相比无显著差异。本品对肝炎后肝硬化伴肝炎活动组患者亦具抑制病毒复制、控制肝炎活动及改善临床症状的疗效。本品的副作用发生率高，但均呈一过性，一般能耐受。

肝内胆汁淤滞性黄疸——附6例苯巴比妥(或导眠能)疗效报告

肝内胆汁淤滞(cholestasis)系指一种病理状态。因肝细胞分泌胆汁功能障碍和胆汁通过胆管系统流入十二指肠受阻,以致胆汁淤积在肝内胆管系统和肝细胞内,并逆流到血液而出现黄疸。它可由多种病因引起,而且病程长,即使诊断明确。

流行性出血热血象中异常淋巴细胞的酶染色—T淋巴细胞的标记

本文以非特异性醋酶染色法(ANAE)对1978、1979两年中所观察的20例流行性出血热患者,将其出现异常淋巴细胞的血片作了染色。发现88％以上的异淋细胞ANAE染色阳性,从而初步认为流行性出血热可能属于一过性T淋巴细胞增殖性疾患。本文尚对部分出血热患者。

LAK细胞输注治疗慢乙肝的疗效与毒副反应观察

静脉输注ＬＡＫ细胞治疗慢乙肝的疗效尚未定论，且乏大样本系统观察。作者以ＬＡＫ输注治疗１９０例慢乙肝，以ＨＢｅＡｇ／ＨＢＶ－ＤＮＡ双阴转率作为评价指标，分别以治疗结束时、结束后３月、１年、２年的双阴转率作为即期、近期、中期与远期疗效，进行观察。与对照组双阴转率（３．３３％）比较，小剂量ＬＡＫ仅具即刻疗效，双阴转率２６．６７％；大、中剂量ＬＡＫ１年期疗效可达２３．３３％与３３．３３％；大剂量ＬＡＫ伍用ｒｈＩＦＮ２年期疗效可达４０％以上。Ｐ均＜０．０５。自体和异体ＬＡＫ疗效无显著差异，Ｐ＞０．０５。本组ＬＡＫ疗法的医源性感染率高达２．１１％，致残率５．２６‰，故作者认为如无良好的实验室条件及训练有素的专业人员，本疗法不宜也不值得广泛开展。

Nadolol治疗肝硬化门脉高压及预防上消化道出血的疗效观察

本文报道应用长效β受体阻滞剂Ｎａｄｏｌｏｌ治疗肝硬化门脉高压及预防上消化道出血１８例的疗效。先后以ＥＣＴ技术作肝脏动态显像，测肝血流量及肝门脉灌流指数；１２例门脉高压切脾患者于切脾术前后及服本药前后，以生理检测仪测肠系膜上静脉压力；全部病例随访二年，三种指标检测结果均证实本药能有效降低肝硬化患者的门静脉高压，能有效预防门脉高压所致的上消化道出血。

肝性低氧血症治疗探讨

作者肝硬化伴有不同程度低氧血症的患者36例，作4种方法的治疗对比。其中以β受体阻滞剂降门脉压为基础，辅以自血光量子疗法治疗10例中症肝性低氧血症（A组），以血氧分压，氧饱和度作为观察指标。结果显示该疗法疗效满意，观察指标无论治疗前后的自身对比，或与治疗方法不同的B、D组疗效对比统计，均P＜0．01。6例慢性重型肝炎患者予血液净化疗法，无效。

流行性出血热灭活疫苗人体试验的免疫反应观察

由流行性出血热病毒浙１０株感染沙鼠肾细胞，经０．０５％β－丙内酯灭活研制成的流行性出血热灭活疫苗，对８名志愿者免疫３针（０、７、２８天各注射１ｍｌ）。首针免疫后第２８天，血清用ＲＰＨＩＡ，ＥＬＩＳＡ和ＩＦＡ检测流行性出血热抗体，均全部阳转，空斑减少中和试验（ＰＲＮＴ）于第２８天有４人阳转，第４５天又有３人阳转，阳转率８７．５％，ＧＭＴ４０．０。于志愿免疫前及后７、１４、２８、４５天、３个月、０．５年、１年测定其３ＨＴｄＲ掺入法淋转试验显示：首针免疫后７天至３个月以内，其非特异性和（或）特异性Ｔ淋巴细胞转化程度低下，与免疫前相比有显著差异（Ｐ＜０．０５～０．００１）；特异性Ｂ淋巴细胞转化于免疫后１～１．５月明显增高，与免疫前相比Ｐ＜０．０５；非特异性的Ｔ、Ｂ淋巴细胞总的转化率亦以免后１～１．５月为高（Ｐ＜０．０５）。１年后，再加强免疫１针。加强免疫后１月测中和抗体、阳转率１００％、ＧＭＴ１１７．４，比初免高２倍，两者差异极为显著，特异与非特异性Ｔ淋巴细胞转化未再见抑制（Ｐ＞０．０５），而特异性Ｂ淋巴细胞转化极为明显增强（Ｐ＜０．００１）。

原代肝细胞体外培养用于利福平和异烟肼肝毒性的研究

目的:研究利福平(rifampicin,LFP)和异烟肼(isoniazid,INH)对体外大鼠肝细胞的毒性。方法:以乳酸脱氢酶(LDH)释放量反映肝细胞损伤,以尿素分泌量和大鼠白蛋白合成量反映肝功能。结果与结论:15mg/mL异烟肼(5mL)、10mg/mL利福平(5mL)以及相同剂量两药合用时LDH释放量分别为对照组的1.3倍、1.5倍和1.6倍,产生的白蛋白量分别为不加药时的25%、28%和28%,尿素产量也有相应下降但程度不如白蛋白显著。说明该剂量的利福平和异烟肼对大鼠肝细胞均有毒性作用,但两药合用并不增加毒性。进一步将此原代肝细胞模型与连续细胞系小鼠成纤维细胞株L929、与文献报道的动物模型比较,探索原代肝细胞模型在肝毒性研究中应用的可行性。

慢性乙型肝炎患者妊娠期服用拉米夫定的安全性和抗病毒效果观察

目的 临床观察拉米夫定治疗妊娠慢性乙型肝炎患者的疗效与安全性。方法 对拉米夫定治疗过程中发现早孕而继续治疗的 3 8例慢性乙型肝炎患者 ,临床观察其抗病毒疗效、母婴并发症 (流产、早产、新生儿窒息、死胎与胎儿畸形 )、婴幼儿带毒与发育异常的发生率。结果 3 8例继续接受拉米夫定抗病毒治疗的妊娠慢性乙型肝炎患者 ,无一例发生母婴并发症 ,婴儿带毒发生率为零 ,有效阻断了乙型肝炎的母婴传播 ,也未发现婴幼儿发育异常情况。结论 拉米夫定有助于阻断乙型肝炎的母婴传播 。

168例耐拉米夫定慢乙肝病毒的分布及临床研究

目的 :观察耐拉米夫定乙肝病毒耐药株的分布、慢性乙型病毒性肝炎的临床表型。方法 :用 PCR产物直接测序检测拉米夫定治疗慢乙肝前后的 YMDD变异 ,分析耐拉米夫定耐药株的分布及临床表型。结果 :16 8例耐拉米夫定慢乙肝病例中 4例为预存在突变株 ;16 4例为拉米夫定应用期间产生的耐药株 ,对其中病毒载量≥ 10 4拷贝/ ml的 12 8例耐药株作 YMDD变异检测 ,YVDD变异 4 2株、YIDD变异 2 0株、其它变异 6 6株。分属“指导意见”中临床情况良好 ,较轻与恶化的例数为 8∶ 10 8∶ 12。在非 YMDD变异组中的病毒载量中、高等级的例数分别是 5 6 ,10 ,而 YMDD变异组中、高等级的例数是 4 5 ,4 ,临床表型重的病例数非 YMDD变异组为 10例 ,而 YMDD变异组为 2例。结论 :慢性乙型肝炎的 YMDD变异株可以是预存在的 ,部分 YMDD变异株可能是由于因耐拉米夫定而选择性保留并成为优势株。非 YMDD变异组的临床表型重于 YMDD变异组。

阿德福韦治疗YMDD变异失代偿肝硬化13例的临床观察

目的:观察阿德福韦治疗在接受拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的疗效和安全性。方法:14例慢性乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,在接受拉米夫定治疗过程中取得明显疗效后,因乙肝病毒产生YMDD变异,出现HBVDNA复阳,肝炎活动,肝功能失代偿,经评估14例均为CPS-C级。采用拉米夫定减量(50mg/d)与阿德福韦10mg/d联合治疗6个月。结果:除1例因出现非缺氧性高乳酸血症中途退出,13例治疗半年显示HBVDNA的拷贝数降至≤105copei/ml、≤104copei/ml的比例分别为100%、53.85%。ALT复常达46.15%,Child-Pugh积分下降。结论:阿德福韦治疗在接受拉米夫定用药过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的患者中表现出良好的疗效和安全性。