临床模拟教学系统和参与式教学方法在住院医师规范化培训中的应用

目的探讨临床模拟教学系统和参与式教学法在住院医师培训教学过程中的可行性和有效性,为有效保证住院医师培训质量、培养合格医学人才探索新的途径。方法将2015年1月~2016年10月来我院进行住院医师规范化培训的医师150例分为三组,其中A组50例采用模拟教学法,B组50例采用参与式教学方法,C组50例采用传统临床实习方式,比较三组的理论学习、基本操作、案例分析及考试的总分情况。结果 A组、B组的理论学习、基本操作、案例分析及总分分别显著高于C组,组间比较差异具有显著性(P<0.05),但A组与B组组间比较,差异无显著性(P>0.05)。A组、B组的激发学习兴趣、提高临床思维能力、基础知识的掌握、提高解决问题能力、培养自学的能力、教学满意度评分分别显著高于C组,组间比较差异具有显著性(P<0.05),但A组与B组组间分别比较,差异无显著性(P>0.05)。结论临床模拟教学系统和参与式教学法应用于住院医师培训对住院医师临床技能水平和临床思维能力的提高显著优于传统临床教学方法。

美托洛尔联合心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者心功能和炎性因子的影响

目的观察美托洛尔联合心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者心功能和炎性因子的影响。方法选择2017年1月~2018年1月我院住院治疗的慢性心力衰竭患者60例,采用随机数字表法随机分为两组,每组各30例,两组患者均针对病因予强心、利尿、吸氧等对症治疗,对照组加用美托洛尔,观察组在对照组治疗方法的基础上予心脉隆注射液。治疗后对比分析两组的疗效及治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF水平、IL-6、TNF-α、CRP水平。结果观察组患者治疗后的总有效率为96.67%,显著高于对照组。观察组患者治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF水平分别显著优于治疗前,且显著优于对照组治疗后(P<0.05)。观察组患者治疗后的IL-6、TNF-α、CRP水平分别显著低于治疗前,且显著低于对照组治疗后(P<0.05)。结论美托洛尔联合心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭疗效确切,可以显著改善患者的心功能和抑制炎症反应,从而显著改善患者的预后。

临床模拟教学法在心内科实习带教中的应用效果探讨

目的探讨临床模拟教学法在心内科实习带教中的应用效果。方法将2017年1月～2018年1月间于本院心内科实习的72名同学作为观察对象,根据采取的带教方法不同,分为两组,每组各36名,其中研究组采取临床模拟教学法,其余36名采取传统教学方法,设为对照组;比较两组学生实习结束后的各项成绩,对教学方法的满意度进行评价。结果研究组学生实习结束后的理论成绩、操作成绩、病历书写及综合成绩评分分别显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组学生实习结束后对教学方法的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对我院心内科实习的学生采取临床模拟教学法效果确切,可以显著提高学生实际操作能力,且可以获得较好的教学满意度。

山楂叶总黄酮对糖尿病大鼠心肌中HO-1/CO系统和iNOS/NO系统影响的研究

目的探讨山楂叶总黄酮对糖尿病大鼠心肌中HO-1/CO系统和iNOS/NO系统的影响。方法将8周龄SD雄性大鼠40只随机分为Ⅰ组(山楂叶总黄酮治疗组)和Ⅱ组(糖尿病组)各20只,观察比较两组糖尿病大鼠心肌组织中iNOS、NO、HO-1、CO的变化情况。结果实验结束时测定大鼠心肌组织中HO-1活性和iNOS活性,山楂叶总黄酮治疗组心肌组织中HO-1活性、iNOS活性均低于糖尿病组(P<0.01),实验结束时测定大鼠血清中CO和NO含量,山楂叶总黄酮治疗组血清中CO、NO含量均分别明显低于糖尿病组(P<0.05)。结论山楂叶总黄酮通过清除糖尿病大鼠心肌中自由基等抗氧化机制起到保护糖尿病大鼠心肌的作用。

心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的研究心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效.方法选取2018年1月~2019年1月我院住院治疗的冠心病心力衰竭患者80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组均予常规对症治疗,观察组同时联合心脉隆注射液治疗,治疗后对比分析两组的疗效及HR、LVEF、LVESD及LVEDD指标治疗前后的变化情况.结果观察组患者治疗后的总有效率为97.5%(39/40),显著高于对照组的总有效率70.0%(28/50),差异具有显著性(P<0.05),治疗后观察组和对照组患者的HR、LVESD及LVEDD分别较治疗前显著降低,且观察组患者的HR、LVESD及LVEDD水平显著低于对照组,而观察组和对照组患者的LVEF较治疗前明显升高,且观察组患者治疗后的LVEF水平显著高于对照组(P<0.05).结论心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭疗效确切,可以显著提高临床疗效,改善患者的心功能,值得广泛推广和应用.

心脉隆注射液治疗急诊PCI术后心衰患者的疗效及对心功能的影响

目的探讨心脉隆注射液治疗急诊PCI术后心衰患者的疗效及对心功能的影响。方法选择2015年12月～2016年12月我院收治的PCI术后心衰80例作为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为心脉隆治疗组与常规治疗组,每组各40例,行急诊PCI术后,两组均给予常规抗血小板聚集常规治疗,口服他汀类降脂药、ACEI、β-受体拮抗剂、硝酸酯等。心脉隆治疗组予0.9%氯化钠注射液100 mL+心脉隆注射液6 mL(静滴2次/d);常规治疗组给予0.9%氯化钠注射液100 mL(静滴2次/d),两组均连续治疗4周,比较两组患者治疗后的临床疗效及两组患者治疗前及治疗1周、1个月后的血清NT-proBNP水平、两组患者治疗前后的LVEF、LVEDd的变化情况。结果心脉隆治疗组患者治疗后的总有效率达95.00%,明显高于常规治疗组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗后,心脉隆治疗组患者的血清NT-proBNP水平治疗后1周、1个月分别显著低于常规治疗组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗后,心脉隆治疗组患者的LVEF显著高于常规治疗组,LVEDd显著低于常规治疗组,差异具有显著性(P<0.05)。结论对急诊PCI术后心衰患者在常规治疗的基础上联合心脉隆注射液治疗疗效确切,能显著改善患者的心功能,改善预后,值得临床广泛推广和应用。

辛伐他汀、低分子肝素联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效分析

目的分析辛伐他汀、低分子肝素联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将82例不稳定型心绞痛患者随机分为研究组和对照组各41例,两组患者入院后均给予常规内科治疗,研究组在常规内科治疗的基础上同时给予低分子肝素、辛伐他汀、氯吡格雷片,连用4周后比较两组的疗效。结果研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝肾功能未见明显异常,均未出现皮肤黏膜及内脏出血。结论辛伐他汀、低分子肝素联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛可提高疗效,且使用安全、可靠,副反应少,值得广泛推广和应用。

比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 76例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规强心、利尿及ACEI类药物进行常规抗心衰的治疗;观察组在上述基础上给予比索洛尔5mg/片,起始量1.25mg,1次/d,维持治疗6个月。曲美他嗪20mg,3次/d,连用6个月,比较两组的疗效及不良反应情况。结果观察组的总有效率为92.1%,明显高于对照组(78.9%)(P<0.05)。两组患者治疗前后电解质及肝、肾功能均无明显变化。结论比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效显著,可以明显改善患者心功能,值得临床推广应用。

ADAM10在冠心病中的研究进展

解整合素金属蛋白酶(ADAM)在动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要作用。ADAM10作为ADAM的亚型之一,是当前动脉粥样硬化领域的研究热点,对于ADAM10的研究不仅有助于理解ADAM10在动脉粥样硬化中的作用机制,并可能得到新的心血管疾病诊断的生物标志物或潜在的治疗靶点。本文综述ADAM10在冠心病中的研究进展。

依那普利治疗糖尿病肾病38例临床疗效观察

目的探讨依那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2005年10月～2009年1月在我院住院的2型糖尿病患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例,对照组常规服用降糖药,治疗组在口服降糖药的基础上口服依那普利,分别测定两组FBG、P2hBG、SBP、DBP、TCh等。结果两组治疗后SBP、DBP、TCh均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组治疗后尿β2-MG、24h尿蛋白定量、BUN、Cr明显改善(P<0.05)。结论依那普利用于糖尿病肾病的治疗可以控制血糖水平,降低血压,减少蛋白尿的发生,并可能使病情逆转,起到保护肾脏的作用,且耐受性好,值得临床推广。

硝苯地平与左旋氨氯地平对老年高血压患者生活质量的影响

目的:探讨硝苯地平与左旋氨氯地平对老年高血压患者的疗效及生活质量的影响。方法:87例原发性老年高血压患者经两周停药"冲洗期"后被随机分到硝苯地平组(43例,口服10mg,1次/8h)或左旋氨氯地平组(44例,口服5mg,1次/d),疗程共3个月。治疗前后分别记录血压和填写生活质量量表,评价治疗前后生活质量的改变情况。结果:两组治疗后血压均较治疗前显著降低(P<0.05),两组间比较无显著差异(P>0.05),两组总有效率无显著性差异(83.7%∶86.4%,P>0.05)。左旋氨氯地平组不良反应发生率较硝苯地平组低(11.4%∶27.9%,P<0.05)。服药3个月后左旋氨氯地平组在躯体症状[(16.9±4.2)分∶(10.8±3.2)分]、精神愉快感[(16.7±3.2)分∶(12.3±4.1)分]、情感状态[(15.6±4.8)分∶(5.6±4.8)分]及生活满意度[(13.9±3.6)分∶(8.9±3.2)分]方面明显高于服药前(P<0.05)。硝苯地平组在躯体症状[(16.2±5.1)分∶(11.1±2.9)分]、精神愉快感[(15.9±4.3)分∶(12.6±3.8)分]方面明显高于服药前(P<0.05)。左旋氨氯地平组在情感状态及生活满意度方面明显高于硝苯地平组(P<0.05)。结论:硝苯地平及左旋氨氯地平降压治疗安全有效,均可改善患者的活质量。但左旋氨氯地平疗效更佳,是一种理想的,适合老年高血压患者的降压药物。

男性急性冠脉综合征患者血清睾酮与炎性因子改变的相关性（英文）

目的：测定不同类型冠心病（CHD）患者血清睾酮、血浆白介素-18（IL-18）、IL-10的水平，探讨睾酮与IL-18、IL-10的相关性，及在CHD发生发展中的可能作用。方法：96例男性CHD患者被分为急性心梗（AMI）组（35例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（32例）和稳定型心绞痛（SAP）组（29例），另选择30例经冠脉造影排除冠心病的患者为非冠心病对照组，采用酶联免疫吸附法测定各组血清睾酮，血浆IL-18、IL-10水平。结果：血清睾酮水平在UAP组、AMI组均显著低于非冠心病对照组[（6．89±1．35）mmol／L比（5．02±1．87）mmol／L比（13．46±1．99）mmol／L，t=1．917～2．365，P均〈0．05]，且AMI组显著低于UAP组（t=1．034，P〈0．05）；IL-18水平在SAP组、UAP组和AMI组均显著高于非冠心病对照组[（209．32±80．49）pg／ml比（316．78±75．63）pg／ml比（457．78±83．21）pg／ml比（146．72±79．36）pg／ml，t=2．016～3．167，P均〈0．05]，且UAP、AMI组显著高于SAP组（t=2．173，2．596，P〈0．05）；IL-10水平在SAP组、UAP组和AMI组显著高于非冠心病对照组[（116．45±42．76）pg／ml比（85．64±27．33）pg／ml比（70．26±18．55）pg／ml比（48．46±18．27）pg／ml，t=2．9972．018，P均d0．053，而AMI组、UAP组显著低于SAP组（t-2．034，2．291，P〈0．05）。Pearson直线回归分析显示，CHD组的血清睾酮水平与IL．10（r=-0．678，P〈0．01），IL-18（r=-0．579，P〈O．01）水平呈显著负相关。结论：冠心病血清睾酮及IL-18，IL-10水平有显著改变，且血清睾酮与IL-18，IL-10呈显著负相关，可作为评价冠状动脉粥样硬化病变的新指标。

依那普利叶酸片对H型高血压伴左心室肥厚患者心脏重构的影响

目的:探讨依那普利叶酸片对H型高血压伴左心室肥厚患者心脏重构的影响。方法:选择在我院诊治的H型高血压伴左心室肥厚的患者96例,随机分为依那普利组和依那普利叶酸片组,每组48例。两组均治疗6个月。观察两组治疗前后左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)变化。结果:两组治疗后LVPWT、IVST、LVEDd均较治疗前显著减小(P均=0.001);与依那普利组比较,依那普利叶酸片组治疗后LVPWT[(11.67±0.88)mm比(11.13±1.10)mm]、IVST[(11.75±1.02)mm比(11.02±1.25)mm]、LVEDd[(55.88±1.57)mm比(54.27±1.61)mm]减小更显著(P均<0.01)。结论:依那普利叶酸片能够显著改善H型高血压伴左心室肥厚患者的心脏重构,效果优于依那普利。

曾患前列腺炎的前列腺增生症的治疗(附83例报告)

目的 :探讨治疗曾患前列腺炎的前列腺增生症 ( BPH)的最佳术式。方法 :对 83例已确诊为该类型 BPH的患者进行随机分组 , 组 42例 ,行经尿道前列腺电切术 ( TURP) , 组 41例 ,行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,并对上述两组患者的手术时间、术中出血量、手术难易程度及预后进行了比较。结果 : 组较 组手术时间短 ,易操作 ,出血少 ,并发症少 ,预后好。结论 :建议具备电切设备及熟练的腔内治疗技术的医院在处理此类型 BPH患者时应首选 TURP。

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效观察

目的 观察并分析吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 回顾性选取我院我院于2016年5月 ~2018年4月收治的196例高血压合并冠心病患者为研究对象,随机分配为两组,每组各98例.对照组给予吲达帕胺治疗,观察组给予吲达帕胺+氨氯地平联合治疗,并观察两组患者血压、血脂变化及硝酸甘油使用情况.结果 观察组收缩压、舒张压、总胆固醇及甘油三酯指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05);观察组硝酸甘油用量明显少于对照组(P<0.05).结论 吲达帕胺联合氨氯地平应用于高血压合并冠心病患者的临床疗效显著,值得临床上推广使用.

公路边坡植被保护的探讨

在研究植物固土护坡功能的基础上,本文还提出了适应东北地区气候的一系列草本、木本等植物,并对其形态、生态特征进行总结归纳,为东北地区的护坡工程的实施提供选择依据。

PBL-CBL联合MDT教学模式在神经内科教学中的应用

目的:探究神经内科临床教学中实施以问题为基础教学法(PBL)、以案例为基础教学法(CBL)联合多学科合作教学法(MDT)的效果及意义。方法:研究于2016-08～2018-05收集我院神经内科临床实习生共200例参与,根据随机数字表法可将其分为两组,包括对照组100例和观察组100例,两组分别实施PBL-CBL教学法,和PBL-CBL联合MDT教学法,对两组实习生考核成绩及教学效果进行比较。结果:观察组实习生的理论知识和实践操作考核评分均显著高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);且观察组实习生的教学成果也显著优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在神经内科临床教学中,实施PBL-CBL联合MDT教学法有利于实习生对理论知识和操作技能的熟悉和掌握,有利于培养其思维能力和解决问题的能力等,因此该种教学模式可在临床中进行推广。

心力衰竭环核苷酸及NO、NOS、IL-10的变化和相互关系的探讨

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中NO、NOS、血清IL-10含量的变化,阐明其在心力衰竭发生发展过程中的代偿机制。方法:用硝酸还原酶法测NO含量,化学比色法测NOS活性,双抗体夹心ELISA法测IL-10水平。CHF组按NYHA心功能分级标准分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级进行比较分析。结果:CHF组血浆NO、NOS含量明显高于对照组(P<0.05),血清IL-10水平升高(P<0.05),NOS与NO间均存在明显正相关(P<0.05)。结论:血浆NO、NOS、血清IL-10的水平和心功能不全密切相关,在不同阶段进程中,呈现动态曲线变化。可作为评价CHF患者心功能和观察疗效的一项生化指标。

老年CHF患者临床诊治疗效分析

对于老年慢性心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上,加用参附注射液能够增强老年慢性心力衰竭患者的心肌收缩力,降低心耗氧,提高心功能作用,改善微循环,是治疗老年慢性心力衰竭患者的安全有效药物。