原发性脑干损伤的综合治疗

原发性脑干损伤是一种极为严重的致命性损伤,占急性颅脑损伤的2～5％,占重型颅脑损伤的10～20％,死亡率高达55.6～77.1％。我科自1982.6～1991.12共收治64例原发性脑干损伤,占重型颅脑损伤的7％,经过积极系统的综合治疗,收到了较为满意的效果,大大降低了死亡率,现报告如下: 临床资料 一般资料 性别:男51例,女13例。年龄为4～71岁,平均37.5岁。受伤原因:车祸伤36例,坠落伤13例,砸伤15例。着力部位:枕部39例。

频谱监测系统在全球卫星广播系统的应用

本文首先对频谱监控系统进行了简单概括,然后对系统的结构、技术特征和主要功能进行了详细描述,重点阐述了频谱监控系统在全球卫星广播系统中的主要应用,最后介绍了其他类型频谱仪在全球卫星广播系统中的应用情况。

全球Ka波段宽带卫星业务的现状和发展(一)

本文简要回顾了全球卫星通信从C/Ku波段到Ka波段,从话音、广播电视到互联网应用的轨迹;对目前Ka波段HTS卫星网络的架构、地面系统情况以及采用的新技术进行了概述;列出了目前全球Ka波段在轨HTS卫星、建造的HTS卫星的容量、运营公司、使用的地面系统等;介绍了美国Ka波段宽带卫星业务的发展情况。

全球Ka波段宽带卫星业务的现状和发展(二)

本文简要回顾了全球卫星通信从C/Ku波段到Ka波段,从话音、广播电视到互联网应用的轨迹;对目前Ka波段HTS卫星网络的架构、地面系统情况以及采用的新技术进行了概述;并列出了目前全球Ka波段在轨HTS卫星、建造的HTS卫星的容量、运营公司、使用的地面系统等;并介绍了美国Ka波段宽带卫星业务的发展情况。

法舒地尔对大鼠弥漫性轴索损伤后Rho激酶表达的影响

目的观察法舒地尔对大鼠弥漫性轴索损伤后Rho激酶表达的影响,探讨其可能的机制。方法将60只大鼠随机分为3组:A组(假手术组,12只)、B组(模型组,24只)和C组(法舒地尔治疗组,24只),术后1 h、12 h、24 h及72 h 4个时间点处死大鼠,取脑组织进行Rho激酶表达的检测,应用末端转移酶标记技术(TUNEL)法观察神经细胞凋亡率。结果 B组、C组各时间点Rho激酶表达均高于A组(P<0.05),术后72 h最为明显,C组Rho激酶各时间点表达较B组减少(P<0.05)。结论 Rho激酶的表达与弥漫性轴索损伤密切相关,法舒地尔可有效抑制弥漫性轴索损伤后Rho激酶的激活,降低神经细胞凋亡率,减轻神经功能损伤。

高血压脑出血微创外科治疗的预后因素分析

目的探讨影响高血压脑出血(HICH)微创外科治疗预后的相关因素。方法回顾性分析经微创手术治疗的HICH病人106例,总结其临床特点和疗效,并采用单因素和Logistic多因素回归分析,总结影响预后的有关因素。结果单因素分析显示:平均动脉压(MAP)、术前意识状态、血肿形态、出血部位、血肿量、血肿与脑室关系、血肿再发及术后并发症等因素与HICH微创外科治疗临床预后有关(P<0.05)。多因素回归分析显示:术前意识状态、术后并发症及出血部位与HICH微创外科治疗预后密切相关(P<0.01)。结论微创外科手术治疗HICH具有简单、安全、疗效好等优点;术前意识状态、术后并发症、出血部位是影响其预后的重要因素。

克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折的生物力学分析

目的 :利用生物力学方法测试克氏针串接组合 (CSKW )内固定治疗髌骨粉碎骨折的生物力学原理。方法 :新鲜尸体膝关节 ,制成髌骨粉碎骨折模型 ,用CSKW法固定、单纯克氏针固定法、Magnuson法、钢丝环状缝扎法复位固定 ,应用实验力学方法测定 ,比较内固定后的生物力学性能。结果 CSKW复位内固定完全符合髌骨的生物力学性能 ,能满足膝关节锻炼时的钢度和强度。结论 :CSKW固定治疗髌骨粉碎骨折 。

大鼠中度弥漫性轴索损伤模型的制作

目的制作一种稳定的中度弥漫性轴索损伤(DAI)动物模型,为深入研究DAI提供有用工具。方法健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠75只,完全随机分为A、B、C 3组,每组25只,参照Marmarou等方法改造致伤装置,分别采用70 cm×400 g、90 cm×400 g和110 cm×400 g的冲击力打击大鼠头部,制成DAI模型。观察大鼠伤后生命体征及神经系统表现、病死率、脑组织标本形态及病理学特征。结果 3组受伤大鼠的生命体征及神经体征均有不同程度的改变,组织形态学证实均存在弥漫性脑损伤特征,与冲击力呈正相关。与B组和C组比较,A组病理损害程度较轻,不具有广泛的DAI典型病理特征。A、B、C 3组的病死率分别为0%、8%、28%,B组与C组之间的病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用90 cm×400 g冲击力可建立稳定的大鼠中型DAI模型,病理学特征明显,且稳定性好。

降压治疗对高血压脑出血患者局部脑血流量及预后的影响

目的探讨不同程度药物降压对高血压脑出血患者局部脑血流量及预后的影响。方法经头颅CT确诊的30例高血压脑出血患者,测得首次入院血压,根据MAP降低程度不同分为A组(<10%)、B组(10～20%)、C组(>20%),并分别于入院24h内、3～5d、12～15d行单光子发射断层扫描和临床疗效评定。结果(1)C组局部脑血流量下降比值在各期均明显高于A组、B组(P<0.05);(2)C组神经功能下降在各期均较A、B组明显(P<0.05);(3)A组在急性期发生HD或HR机会多于B、C组(P<0.05)。结论在高血压脑出血早期,当收缩压>185mmHg或舒张压>95mmHg时,MAP降低约15%较为安全,对患者局部脑血流量和预后影响较小。

控制性降压对高血压脑出血术后早期局部脑血流量的影响

目的探讨不同程度控制性降低血压对高血压脑出血(HICH)患者术后早期局部脑血流量(rCBF)的影响。方法27例HICH,术后随机用药物将平均动脉压(MAP)降低约10%和20%,分为A组(14例)和B组(13例),分别在发病24h、3d、7d行单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检查,采用感兴趣区(ROI)模型分析法,计算病灶区与对侧镜像区放射性计数的比值(Ra),进行分析和总结。结果在发病3d和7d时,A、B两组的病灶区rCBF下降比值之间的差异有统计学意义(P<0.05);当A组MAP降低约10%时,发病24h与3d之间,及当B组MAP降低约20%时,发病24h与3d及7d之间的病灶区rCBF下降比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HICH术后早期,不同程度降压对rCBF下降有一定影响。在脑水肿高峰期,当MAP降低超过20%时,可导致rCBF明显下降,此时应加强脱水剂的应用及防止过度降压。

克氏针串接组合治疗髌骨粉碎骨折的生物力学评价和临床应用

目的 探讨克氏针串接组合 (CSKW)治疗髌骨粉碎骨折的生物力学特性和临床应用价值。方法 取成年新鲜尸体膝关节标本 6具 ,制成髌骨粉碎骨折模型 ,采用克氏针串接组合复位的方法内固定 ,应用实验力学方法测定其内固定的生物力学性能并应用于临床。结果 本方法符合髌骨的生物力学性能 ,固定牢靠。临床应用 41例 ,髌骨均达到解剖对位 ,优 33例 ,良 4例 ,可 1例 ,优良率 98 5 %。结论 克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折 ,具有优越的生物力学性能 ,适应证广泛 ,固定牢靠 ,手术操作简便 。

血管紧张素Ⅱ调控基质金属蛋白酶9的表达在蛛网膜下腔出血发病中的机制研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)调控基质金属蛋白酶9(MMP⁃9)的表达在蛛网膜下腔出血(SAH)发病中的机制。方法人脑微血管内皮细胞(HBMEC)株分为AngⅡ组、AngⅡ+SB203580组和对照组。其中AngⅡ组以100μg/L浓度AngⅡ处理90 min、2 h、4 h、6 h、12 h后取细胞上清液进行相关指标检测;AngⅡ+SB203580组以5μΜ的SB203580处理20 min后以100μg/L浓度AngⅡ处理90 min、2 h、4 h、6 h、12 h后取细胞上清液进行相关指标检测;对照组加入RPMI⁃1640培养液培养90 min、2 h、4 h、6 h、12 h后取细胞上清液进行相关指标检测。以酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组细胞上清液MMP⁃9水平,并以实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测各组细胞p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)的mRNA和蛋白表达水平。结果与对照组比较,AngⅡ组细胞上清液MMP⁃9[处理12 h:(4.21±1.36)μg/L比(5.81±1.72)μg/L,P<0.01]水平升高,AngⅡ+SB203580组细胞上清液MMP⁃9[处理12 h:(4.21±1.36)μg/L比(3.64±1.45)μg/L,P<0.01]水平降低(P<0.05)。与AngⅡ组比较,AngⅡ+SB203580组细胞上清液MMP⁃9水平降低(P<0.001)。与对照组比较,AngⅡ组细胞p38 MAPK的mRNA[处理12 h:(0.422±0.057)比(0.538±0.071),P<0.05)]和蛋白表达水平[(0.452±0.105)比(0.635±0.133),P<0.001]升高,AngⅡ+SB203580组细胞p38 MAPK的mRNA[处理12 h:(0.422±0.057)比(0.375±0.066),P<0.05]和蛋白表达水平[(0.452±0.105)比(0.276±0.081),P<0.001]降低(P<0.05)。与AngⅡ组比较,AngⅡ+SB203580组细胞p38 MAPK的mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.001)。结论AngⅡ可能通过激活p38 MAPK信号通路上调MMP⁃9表达从而促进SAH发生发展。

5种颅骨成形术61例临床分析

迄今,修补颅骨缺损的材料和方法:有机玻璃、自体骨回植、钛合金板、硅橡胶绦纶网、吻合血管的游离肋骨——前锯肌——皮肤复合组织瓣、骨水泥、人工颅骨等.我院自1983年6月～1990年12月,应用上述前5种材料和方法行颅骨缺损成形术61例,经随诊分析,并结合文献复习,认为不同的材料和方法具有不同的优缺点而有不同的适应症.1 临床资料1.1 一般资料 本组61例中男46例,女15例,年龄17～50岁,平均年龄33.5岁.1.2 颅骨缺损原因 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后50例,颅骨骨肿瘤术后3例,骨髓炎术后2例,颅内肿瘤切除术后合并颅骨缺损6例.1.3 缺损部位 除枕部3例外其余全部为额颞顶部.1.4 手术时间Ⅰ期成形(开颅同时行颅骨修补)5例;Ⅱ期56例,分别为:3个月之内7例,3～6个月12例,6～12个月31例,1年以上6例.1.5 手术方法选择 有机玻璃成形8例。

改良式钻孔碎吸法治疗高血压脑出血

高血压性脑出血(ICH)是高血压病的严重并发症,死亡率高达50～70%。我院于1988年开始使用大连医学院研制的脑内血肿碎吸器并加以改良,治疗ICH20例,效果满意。报告如下。