Ranibizumab治疗渗出型老年黄斑变性的1年疗效观察及视力恢复的预测因素分析

目的观察抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体雷珠单抗Ranibizumab(商品名Lucentis)玻璃体腔注射治疗渗出型老年黄斑变性(AMD)的临床疗效,并探讨长期视力恢复的相关因素。方法经荧光素眼底血管造影(FFA)和(或)吲哚青绿眼底血管造影(ICGA)检查确诊的32例(36只眼)患者纳入研究。采用10 mg/ml的Ranibizumab 0.05 ml玻璃体腔注射治疗,1个月/次,连续注射3次,随后根据每1个月的检查情况决定是否行再次注射,共计随访12个月。对比分析治疗前后最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化情况,观察是否有术后不良反应及并发症发生,并将末次随访时BCVA与治疗前BCVA差值的Log MAR值即最终视力恢复值(FVG)从性别、年龄、病程、治疗前BCVA、治疗前CMT、有无系统疾病等方面分别分析以筛选术后视力恢复影响因素。结果治疗后1、3、6、12个月BCVA均高于首次治疗前,并呈上升趋势,CMT值均低于首次治疗前,并呈下降趋势,差异有统计学意义(均为P<0.001)。病程与FVG显著正相关(r=0.471,P=0.004),治疗前BCVA与FVG显著负相关(r=-0.450,P=0.006),而性别(P=0.347)、年龄(P=0.053)、治疗前CMT(P=0.175)、有无系统疾病(P=0.193)与FVG无关。术后除6例局部球结膜下出血,未见眼内炎、视网膜脱离等严重不良反应及并发症发生。结论 Ranibizumab玻璃体腔注射治疗渗出型AMD可使视力提高、视网膜水肿减轻,且安全性很好。病程和治疗前BCVA是长期术后视力恢复的预测因素。