血清KLF5和actinin-4水平与肝细胞肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗预后的关系

目的探讨血清Krüpple样因子5(KLF5)、辅肌动蛋白4(actinin-4)对肝细胞肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗预后的关系。方法选取西安交通大学第二附属医院2015年3月至2020年3月期间收治的130例HCC患者作为HCC组,同期收治的86例肝硬化患者作为对照。术后随访3年,根据生存结局分为生存组(n=38)和死亡组(n=92)。采用ELISA检测各组血清KLF5和actinin-4水平,并分析血清KLF5与actinin-4水平之间的相关性;Cox回归分析HCC患者预后死亡的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)评估血清KLF5和actinin-4水平对HCC患者预后死亡的预测价值。结果死亡组患者血清KLF5和actinin-4水平明显高于生存组(P<0.05),且血清KLF5与actinin-4水平呈正相关(P<0.001);低分化、中国肝癌分期方案(CNLC)分期为Ⅲa期、血管侵犯、KLF5和actinin-4水平升高是HCC患者预后死亡的危险因素(P<0.05);血清KLF5和actinin-4单独及联合预测HCC患者预后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.866、0.936,联合预测效果较高(Z二者联合-KLF5=2.792,P=0.005,Z二者联合-actinin-4=2.014,P=0.044)。结论HCC患者血清KLF5和actinin-4水平升高,二者血清水平对预后具有较高预测价值。

银离子敷料与普通无菌敷料在腹部手术切口愈合不良中的效果比较

目的 比较银离子敷料与普通无菌敷料2种不同敷料对腹部手术不良切口愈合的影响.方法 选取西安交通大学第二附属医院普外科行腹部手术患者94例,用双盲法分成2组,银离子敷料组49例,普通无菌敷料组45例.观察2组患者分别应用2种不同敷料换药后的切口愈合情况,观察指标包括换药次数、愈合时间、疼痛程度、细菌培养阳性率、瘢痕愈合发生率.结果 银离子敷料组和普通无菌敷料换药组患者在性别、年龄、切口长度、切口类型和切口愈合不良类型方面差异无统计学意义（均P〉0.05）;经过2种敷料换药治疗后,银离子敷料组换药次数为（6.52±1.52）次、切口愈合时间为（16.34±5.96）d,均少于普通无菌敷料组换药次数（8.74±2.35）次、切口愈合时间（23.32±8.32）d;疼痛程度评分（4.13±1.01）分,也低于普通无菌敷料组疼痛程度（6.54±0.95）分,2组比较差异有统计学意义（t=5.482、4.704、11.890,均P〈0.01）;银离子敷料组切口细菌培养清除率为60.00%（21/35）,高于无菌敷料组的23.33%（7/30）,差异有统计学意义（P〈0.01）;同时银离子敷料组切口瘢痕愈合数4例,少于无菌敷料组11例,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 银离子敷料换药方案优于普通无菌敷料方案,对治疗腹部手术切口愈合不良的情况具有明显优势,能促进切口愈合,同时减少瘢痕愈合,缩短住院时间,减少了患者的痛苦.