糖代谢异常与经皮冠状动脉介入治疗预后相关性的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗冠心病(coronary heart disease,CHD)的重要方法,但PCI术后存在无复流、支架内血栓形成等风险。糖尿病(diabetes mellitus,DM)和糖尿病前期(prediabetes mellitus,Pre-DM)被认为与PCI预后情况存在相关性,但相关研究结果存在一定争议。本文总结糖代谢异常与PCI预后关系的相关文献,并且探讨不同类型支架对DM患者和Pre-DM患者的影响,为改善此类患者的预后提供参考依据。

急性心肌梗死后发生MACE事件的炎症机制

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)在世界范围内的患病率和病死率逐年增加,AMI病死率呈快速上升趋势,AMI病死率自2012年大幅上涨,于2013年呈现继续上升态势。随着抗凝血、抗血小板及他汀类药物的应用,经皮冠状动脉介入术(PCI)、静脉溶栓术(Intravenous thrombolysis)、冠状动脉旁路移植术(CABG)等心脏再灌注的技术的发展,AMI患者较未行干预患者的病死率显著降低,但依然高发心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)。MACE事件的发生增加了医疗资源的支出且严重损害患者的生活质量,造成患者生存时间的缩短。本文对致MACE事件发生的免疫机制进行综述,旨在早期预防MACE事件的发生、为MACE事件发生后的治疗提供新的治疗思路,以改善患者生活质量,减少医疗资源的支出。

全基因组关联研究在冠心病中的应用进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种常见的心血管疾病。现阶段,本病已成为严重危害人类健康的生活质量的主要疾病之一。本文简要总结了近年来国际上全基因组关联研究(GWAS)在冠心病方面取得的重要进展,以期为进一步探索冠心病的遗传机制提供指导。

探讨SIRI、FIB-4对急性心肌梗死PCI术后患者不良预后的预测价值

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)、4因子肝纤维化指数(FIB-4)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后不良预后的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在巴彦淖尔市医院心内科诊断为急性心肌梗死并成功行PCI术的患者300例进行回顾性分析。根据患者术后1年有无发生主要不良心血管事件(MACEs)分为MACEs组(n=99)与非MACEs组(n=201)。对患者的基本信息、实验室检查结果、冠脉造影数据等进行比较。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响急性心肌梗死PCI术后患者不良预后的独立危险因素,并绘制ROC曲线分析血清SIRI、FIB-4水平及两者联合对MACEs发生的评估价值。结果MACEs组年龄、AST、Cr、NT-proBNP、SIRI、FIB-4水平均高于非MACEs组,LY、TC水平低于非MACEs组,差异均有统计学意义(P<0.05);MACEs组冠脉病变数≥2(χ^(2)=5.831,P<0.016)、Killip分级Ⅲ~Ⅳ(χ^(2)=4.985,P<0.026)占比较非MACEs组高,而在性别、高血压史、糖尿病史、吸烟、饮酒等方面差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析得出SIRI、FIB-4是急性心肌梗死PCI术后发生MACEs的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),且SIRI、FIB-4每增加1个单位,MACEs发生风险分别增加0.65倍(95%CI=1.33~2.04,P<0.01)、0.24倍(95%CI=1.06~1.29,P<0.045);经ROC分析显示,SIRI、FIB-4预测急性心肌梗死PCI术后患者预后的Cut-off值分别为3.47、3.73,AUC值分别为0.692、0.672,联合预测的AUC值为0.733。结论血清SIRI、FIB-4是急性心肌梗死PCI术后患者发生MACEs的独立危险因素,SIRI、FIB-4两者联合能较好预测MACEs的发生。

sdLDL-C联合AIP及NLR在PCI术后支架内再狭窄中的应用价值

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与经皮冠状动脉药物洗脱支架植入(PCI-DES)术后1年支架内再狭窄(ISR)的相关性及预测价值。方法回顾性收集2019年6月至2022年6月首次就诊行PCI-DES植入术,且于术后1年复查行冠状动脉造影术的227例冠心病患者的临床资料。根据造影结果,将患者分为支架内再狭窄组(78例)、非支架内再狭窄组(149例)。从患者住院病历中收集人口统计学和实验室检查指标,并计算AIP及NLR值。采用多因素Logistic回归分析校正其他因素的作用,评估sdLDL-C、AIP及NLR对ISR发生的独立影响作用;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线分别评价sdLDL-C、AIP和NLR联合指标对PCI-DES植入术后1年ISR的预测准确度及一致性。结果支架内再狭窄组的AIP、sdLDL-C、NLR水平高于支架内非狭窄组(P<0.05)。多因素回归结果显示,调整多个因素的影响后,sdLDL-C、AIP、NLR仍是PCI术后1年ISR发生的独立影响因素,当sdLDL-C≥0.69、AIP≥0.28、NLR≥3.57时,PCI术后1年ISR的发生风险将分别增加2.25倍、2.20倍、4.41倍。ROC曲线显示,sdLDL-C、AIP及NLR联合指标的曲线下面积为0.747(95%CI:0.681~0.813),显著高于3种单一指标(Z=3.648、4.007、3.957,均P<0.001);校准曲线表明,sdLDL-C、AIP及NLR联合指标预测ISR时具有良好的一致性。结论sdLDL-C、AIP及NLR是PCI术后1年ISR发生的独立影响因素,sdLDL-C、AIP及NLR联合指标能较好地预测ISR的发生。

影响冠心病的危险因素研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）,是指因冠状动脉官腔狭窄、阻塞或（和）功能改变（痉挛）而导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。近些年来随着我国人民饮食方式与生活习惯的改变,冠心病的发病率呈快速增长趋势。大量的科学研究证实本病是多种因素共同导致的,这些因素统称为危险因素。自1961年Framingham心脏研究中心对5 000多名白种人进行的前瞻性心血管病研究报告确立冠心病危险因素概念以来,迄今为止已提出的冠心病的危险因素达200多种;分为主要危险因素及次要危险因素,主要危险因素为：吸烟、血脂异常、糖尿病、

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病价值分析

分析和研究瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病价值。方法:选取2021年07月~2022年05月来院的冠心病患者108例,随机分为常规组和联合组,各54例;常规组予以曲美他嗪治疗,联合组联合瑞舒伐他汀治疗,分析治疗结果。结果:联合组总有效率高于常规组,差异显著(P<0.05);治疗后,联合组左室射血分数高于常规组,左室收缩末期内径、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯指标低于常规组,差异显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无差异(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病,效果显著,可进一步帮助患者改善心功能、血脂指标,且不良反应少,值得在临床中推广。

左西孟旦治疗老年终末期心力衰竭患者临床疗效

目的:分析左西孟旦治疗老年终末期心力衰竭患者临床疗效。方法:选取2018年1月至2021年12月于巴彦淖尔市医院与达拉特旗人民医院诊治的50例老年心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者给予标准化抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上给予左西孟旦注射液治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者左室射血分数、每搏输出量均高于对照组,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者N末端B型利钠肽原(NT–proBNP)、生长分化因子–15(GDF–15)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者超敏C反应蛋白(hs–CRP)、白细胞介素–6(IL–6)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:针对老年终末期心力衰竭患者,在常规抗心力衰竭治疗基础上,融入左西孟旦用药,能够改善心功能、抑制机体炎症反应、改善心肌标志物水平。

畏药—红参、五灵脂在瘀血型胸痹中的应用

目的从畏药中发掘红参、五灵脂这一对药合用治疗的瘀血内阻型胸痹。方法经过临床运用并结合中医中药理论依据及现代药理研究的新进展,发散思维辩证施治。结果认为红参、五灵脂这一对药治疗瘀血内阻(气虚血瘀、气滞血瘀)型胸痹,疗效显著,相对安全。结论红参、五灵脂的配伍应作为治疗瘀血内阻型胸痹组方的重要考量,以飨同道。

强化降脂治疗对青年冠心病患者PCI术后远期疗效的影响

目的:探讨强化降脂治疗对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后的青年冠心病患者远期疗效的影响。方法:选取成功接受PCI治疗,术前血脂异常的青年冠心病患者为研究对象,260例患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗方法,观察组采取强化治疗方法,比较对照组与观察组患者的主要终点事件及次要终点事件的组间差异性。结果:(1)两组随访12个月,观察组的甘油三酯和胆固醇水平均明显低于对照组(P<0.05);(2)随访12个月观察组终点事件总数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PCI术后强化降脂治疗可以降低青年冠心病患者心血管不良事件的风险,值得在临床上推广使用。

缺铁性贫血与老年冠心病患者冠状动脉影像学特点的关系

目的探讨缺铁性贫血与老年冠心病的发生及严重程度的相关性。方法对入选的冠心病患者测定各项临床指标,根据冠脉造影、血红蛋白等结果分为缺铁性贫血组与非贫血组及单支病变组、多支病变组等亚组,分别进行对照研究。结果 (1)缺铁性贫血组和非贫血组性别、年龄、体重、血尿酸、胆固醇、甘油三酯、糖尿病、高血压病等病史在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)缺铁性贫血与冠状动脉病变的关系:对于轻度狭窄病变及中度狭窄病变,缺铁性贫血组所占比例显著低于非贫血组(P<0.05);对于双支病变、三支病变与重度狭窄及完全闭塞病变,缺铁性贫血组所占比例显著高于非贫血组(P<0.05);(3)Logistic回归分析显示年龄、糖尿病和缺铁性贫血是冠心病发病的危险因素。结论在冠心病老年患者,缺铁性贫血提示病变较重的冠心病类型,故缺铁性贫血可能是冠心病的一个危险因素。

青年男性冠心病患者的冠状动脉特点与危险因素分析

目的探讨青年男性冠心病患者冠脉特点与相关危险因素。方法回顾性分析随机选取笔者所在医院的107例青年(46岁以下)男性冠心病患者的冠脉造影结果,与同期320例老年男性冠心病病例对比,并对临床冠心病危险因素进行卡方检验。结果青年男性冠心病患者病变多为单支病变,且主要累及前降支;吸烟、血脂异常及糖尿病是46岁以下男性冠心病患者的主要危险因素。结论提前干预冠心病危险因素,可显著降低冠心病的发病率。

合成化工高盐废水的零排放工艺设计及研究

针对某合成化工厂产生的含高浓度硝酸铵废水,设计了一套零排放处理工艺。该工艺首先对废水进行絮凝沉淀和过滤,去除重金属Cu2+后,采用机械蒸汽再压缩(MVR)技术对其进行蒸发浓缩,至硝酸铵浓度≥30%。浓缩液可作为化肥企业的生产原料。MVR冷凝水经膜过滤系统处理后,TDS≤50mg/L,回用至生产过程。

床旁不同电极置入临时心脏起搏器对比观察

临时心脏起搏器植入术是治疗严重缓慢型心律失常的一种有效的急救措施,也是心肺复苏的重要急救手段,但因需要进行临时起搏患者的血流动力学多不稳定,故此类抢救多是在床旁无X线条件下进行,

重组人脑利钠肽在急性失代偿性心衰临床治疗中的有效性和安全性分析

目的：分析重组人脑利钠肽（rhBNP）在急性失代偿性心表临床治疗中的有效性和安全性。方法：采用数字随机法把2015年7月至2016年7月急性失代偿性心衰患者60例划分为两组（对照组=30例，给予常规治疗；研究组=30例，给予rhBNP治疗），对最终的治疗效果进行对比。结果：治疗后，研究组的呼吸固难缓解有效率显著优干对照组（P〈0．05）；两组射血分数均发生了改变．研究组的改变情况优于对照组（P〈0．05）；研究组的不良反应率低于对照组（P〈0．05）。结论：rhBNP在急性失代偿性心表治疗中具有极高应用价值，临床各种指标情况改善良好。

云南省宁蒗县地震灾区震后重点传染病风险评估分析

目的分析云南省宁蒗县地震灾区震后重点传染病的发生、传播风险及影响，为震区灾后传染病防控工作提供依据。方法收集并分析2007-2012年（截至6月24日）震前灾区的甲乙丙类传染病疫情数据；通过风险评估常用方法分析地震灾害对灾区传染病发生、传播可能产生的影响并对灾区重点传染病的发生和传播划分风险等级，提供防控建议。结果2007至2012年，宁蒗县主要报告病种为乙型病毒性肝炎和肺结核；其次是流行性腮腺炎、甲型病毒性肝炎和细菌性痢疾。综合评估判定细菌性痢疾和感染性腹泻在灾区发生局部暴发或流行的风险极高；甲肝、伤寒副伤寒和流行性感冒在灾区发生和流行的风险为中等至较高；肺结核、麻疹、风疹、手足口病、流行性腮腺炎风险为低至中等。结论灾后重点防控的疾病是肠道传染病，其次是呼吸道传染病。

AVS视频硬件解码器运动补偿单元的设计

本文基于音视频编解码标准AVS运动补偿部分算法,提出了一种高效的硬件结构。该设计以8×8块为基本运算单元,由运动向量MV计算、参考像素读取及像素插值3级流水线结构组成,并采用Verilog HDL语言完成了硬件设计,实验数据表明本设计能够完全满足AVS高清视频实时解码的要求。

不同电极或入路床旁置入临时起搏器电极脱位对比

临时心脏起搏器置入术是临床上治疗严重缓慢型心律失常、心肺复苏的一种重要而有效的急救措施,因需要临时起搏患者的血流动力学多不稳定,故多是在床旁无X线光条件下进行,预防电极脱位是保证起搏器正常工作的关键。

适应市场需求的专业动态调整机制研究综述

经济飞速发展给职业院校带来更多机遇。专业设置是职业教育与社会人才需求的桥梁和纽带,劳动市场需求是专业调整的根本动力。职业院校调整专业设置,主动适应市场需求,是其在充满竞争和挑战的社会中生存的关键。

高建东教授自拟复阳利水汤治疗慢性心衰经验总结

慢性心力衰竭具有高住院率、高致残率等特点,严重影响患者的精神、情绪状态及生活质量。高建东教授指出慢性心衰的病机为本虚标实,且以本虚为主,其治法以益气通脉、温阳利水为主,自创复阳利水汤可治疗该病效果稳定、副作用小。