MDT模式下PBL联合PACS阅片在影像住院医师规范化培训中的探索

影像阅片技能已成为住院医师规范化培训(以下简称"规培")的基本要求和实践重点。以临床病案及其相关问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)联合多学科协作(multi-disciplinary team,MDT),通过图像存储与传输系统(picture archiving and communications system,PACS)将阅片引入,由指导教师选择病例,设计问题进行PBL教学,指导规培医师就所选病例按照基本诊断原则给出诊断结果并阐述诊断依据及鉴别诊断,针对病例分析影像、临床及病理之间的相关性和不一致性;从而从文献检索、阅片技能、言语表达及论文书写等方面对规培医师进行系列培训;该形式在影像规培中取得了显著成效,但仍有不足和可提升空间。

老年女性腰椎骨密度与年龄及椎旁体质成分相关性分析

目的：探讨不同腰椎椎体骨密度（ bone mineral density ，BMD）与年龄及同层面椎旁腰大肌、竖脊肌、腹部脂肪、血管钙化情况的关系。方法收集体检中心行腰椎检查的老年女性90名，采用定量CT（ quantitative CT ，QCT）及后处理软件测量L2-L4椎体骨密度及三椎体同层面椎旁体质成分。统计学处理应用配对t检验、Pearson相关分析和多元逐步回归分析等。结果①3组椎体BMD均与年龄均呈负相关（P＜0.05），L2BMD、L3 BMD均与双侧腰大肌、竖脊肌密度成正相关（r＝0.233～0.301， P均＜0.05）。而L4 BMD显示与双侧竖脊肌密度及腹部脂肪面积有良好的相关性，均呈正相关。②多元逐步回归分析显示除年龄外，肌肉是影响BMD的重要因素。年龄是唯一全部进入3组腰椎BMD回归方程，并呈负相关，是影响腰椎BMD的重要因素。结论老年女性的腰椎骨密度与椎旁腰大肌、竖脊肌密度，腹部脂肪面积及年龄密切相关，除年龄外椎旁肌肉密度对骨密度影响最大。 QCT扫描更加直观、精确显示椎骨与椎旁体质成分情况，可作为测量诊断骨质疏松、体质成分的新手段。

多层螺旋CT及血管成像对肝泡状棘球蚴血管受侵的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT评价肝泡状棘球蚴侵犯血管的诊断价值及其侵犯血管的影像特征。方法25例肝脏泡状棘球蚴患者,术前均行多层螺旋CT三期增强扫描,进行三维血管重建,与术后结果进行对照,评价CT检查对肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉受侵的诊断效能。结果 25例中,肝动脉受累共有23支,门静脉受累39支,肝静脉受累37支,下腔静脉受累14支;与手术结果比较,多层螺旋CT(MSCT)对肝动脉、门静脉、肝静脉受累的诊断符合率分别为82.61%、92.31%、94.59%,进行一致性检验,kappa值分别为0.780、0.884、0.896,MSCT判断下腔静脉侵犯与手术结果完全相符合。结论多层螺旋CT能够较准确判断血管受侵的严重程度,能为术前客观评估提供可靠的影像学信息。

CT三维重建心脏立体模型在心脏大血管X线平片教学中的应用

心脏大血管X线平片是心血管系统重要的检查手段,也是影像教学大纲中要求医学生必须掌握的诊断方法。然而由于心血管系统解剖结构的繁复及平片多组织结构重叠的特点,平片向来是心血管影像教学中的一大难点。CT三维重建心脏立体模型直观、立体、形象,可降低教师讲授及学生理解的难度,激发教与学的积极性,进而明显提高教学效率和教学质量,为心血管系统平片的教学提供了一种简单、易行且有效的辅助手段。

基于CT、MR测量肝脏脂肪含量的动物实验研究

目的探讨CT值、磁共振氢质子波谱、磁共振三点式水脂分离(IDEAL)技术评估肝脏脂肪含量的价值。方法选取新疆医科大学第一附属医院动物中心同种成年Beagle犬15只。高脂饮食饲养后同期进行肝脏CT平扫、磁共振氢质子波谱及IDEAL成像;测量肝脏同一部位CT值、1 H MRS脂/水峰高度及峰下面积和IDEAL脂/水信号比值;比较不同诊断方法的一致性。6只实验动物获得病理标本测量肝脏脂肪含量,评价3种影像方法与病理结果的相关性。结果在几种检测指标中,肝/脾CT比值与1 H MRS脂/水峰高和峰下面积比值呈显著负相关(相关系数r分别为-0.74、-0.85,P<0.01),与病理结果对比,肝/脾CT比值、1 H MRS脂/水峰高及峰下面积比值与病理结果相关性较高(r分别为-0.943、0.886、0.943,P值分别为0.005、0.019、0.005),而IDEAL脂/水信号比值与病理结果无明显相关性(r=0.771,P=0.072)。结论 CT、1 H MRS与病理结果有较显著的相关性,为临床定量分析肝脂肪含量较可靠的方法;磁共振IDEAL技术与病理及其他影像检查的一致性较低。

DWI对肝硬化背景下小肝癌诊断价值的meta分析

目的评价磁共振弥散加权成像(DWI)在肝硬化背景下对小肝癌的诊断价值。方法在Pub Med、EMBASE、Web of science、The Cochrane Library、中国知网、维普数据、万方数据及中国生物医学文献数据库上,计算机检索1990年5月至2015年5月有关DWI在肝硬化背景下诊断小肝癌的文献,由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、获取资料,采用诊断精确性研究的质量鉴定法(QUADAS-2)进行质量评价以及Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,提取数据合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,绘制综合受试者工作特征(summary receiving operating characteristic,SROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),并进行亚组分析。结果符合纳入标准的共有5篇文献,纳入研究病人总数359人,病灶数共444个。DWI汇总的灵敏度为0.91(95%CI:0.89-0.93),汇总的特异度为0.91(95%CI:0.87-0.94),汇总的阳性似然比为8.39(95%CI:5.59-1 2.6 1),汇总的阴性似然比0.0 7(95%CI:0.04-0.15),SROC曲线下面积AUC为0.9631(Q*=0.9091)。在亚组分析中,直径≤2cm的小肝癌组合并后的灵敏度为89%,特异度为91%,AUC为0.9565(Q*=0.8995)。结论在常规MRI增强的基础上,应用DWI对肝硬化背景下小肝癌有较高的诊断价值,并且对直径≤2cm的小肝癌也有较好的诊断效能。

能谱CT评价实验小型猪肝血管影像

目的 评价能谱CT不同能量成像条件下实验小型猪肝血管影像图像质量,以确定最佳延迟扫描时间和单能图像。方法 对9头小型猪均行常规宝石能谱成像（GSI）扫描,而后注入对比剂,应用智能追踪（Smart Prep）技术对肝脏行动脉期扫描,延迟35、50、70s分别釆集能谱CT增强图像。测量各延迟时间肝动脉、门静脉、肝静脉、肝实质CT值,计算门静脉与肝实质CT值的差值、肝静脉与肝实质CT值的差值,获得上述差值的峰值,比较不同延迟时间门静脉、肝静脉、肝实质CT值及其差值,确定小型猪门静脉期及静脉期最佳延迟时间。以5keV为间距,选取40-140keV的21个单能图像,测量三期图像的SNR、CNR和噪声,确定三期实验小型猪的最佳单能量图像。2名医师在盲法下对重建图像进行主观图像质量评分,一致性评估采用Kappa检验。结果 不同延迟时间门静脉CT值、肝静脉CT值、门静脉与肝实质CT值的差值、肝静脉与肝实质CT值的差值差异均有统计学意义（P均〈0.05）,不同延迟时间肝实质CT值差异无统计学意义（P〉0.05）。门静脉与肝实质CT值差值的峰值出现时间为延迟50s,肝静脉与肝实质CT值差值的峰值出现时间为延迟70s。在65keV水平,三期图像SNR和CNR均较高,噪声较低。2名医师对三期重建图像的各项评分均≥3分,且均具有中等以上的一致性（Kappa=0.769、0.609、0.727）。结论 动脉期扫描后延迟50s是能谱CT观察实验小型猪门静脉期的最佳延迟时间,延迟70s是观察静脉期的最佳延迟时间;65keV图像是观察实验小型猪肝动脉期、门静脉期及静脉期的最佳单能图像。

比格犬腹腔动脉解剖的多层螺旋CT和DSA研究

目的采用多层螺旋CT血管造影(MDCTA)和数字减影血管造影(DSA)评价比格犬腹腔动脉及其主要分支的解剖学特点。方法成年比格犬15只,分别进行多层螺旋CT(MDCT)检查和在直视下行经股动脉浅表分支选择性腹腔动脉插管及DSA造影术,观察腹腔干其主要分支的起源和走行并测量直径和长度。结果 15只比格犬15条股动脉插管成功,成功率为100%(15/15)。腹腔动脉、胃左动脉、肝总动脉、脾动脉插管造影成功率均为100%(15/15)。比格犬腹腔动脉解剖与人类很相似。MSCT和DSA检查发现其与人类腹腔动脉解剖的相同点在于:(1)腹腔动脉起始部位在第1腰椎体中上水平;(2)腹腔动脉由腹主动脉前壁发出后向前走行,然后再发出分支;(3)虽然胃左动脉由脾动脉近段发出,但是仍属于腹腔动脉分支,所以腹腔动脉三大分支肝总动脉、脾动脉和胃左动脉与人类相同。不同点在于:(1)胃左动脉发自脾动脉近段;(2)胃十二指肠动脉在肝门部分出,肝固有动脉很短或缺如。3只犬肝右动脉在胃十二指肠动脉之前发出20%。结论比格犬腹腔动脉与人类腹腔动脉解剖的相似性,对肝、脾、胰、胃等脏器的动物介入性研究具有广阔的应用前景。

肝泡型包虫病MRI分型与PET/CT显示生物学活性的一致性分析

目的探讨肝泡型包虫病(HAE)小囊泡MRI分型与18F-FDG PET/CT显示病灶生物学活性的一致性。资料与方法回顾性分析2017年2月-2018年2月新疆医科大学第一附属医院收治的14例HAE病例。所有研究对象均分别行MRI和PET/CT检查,同一患者2次检查均在1周内。根据Kodama MRI对病灶进行分型,分析不同类型病灶的PET/CT和MRI图像特点。基于分析结果评价病灶的生物学活性,评价两者的一致性。结果本组14例共30枚病灶,其中1型1枚、2型9枚、3型10枚、4型10枚。PET/CT显示30枚病灶中,16枚病灶18F-FDG边缘高代谢浓聚,其中15枚病灶来自于1型、2型、3型,1枚病灶来自于4型。MRI分型结果与PET/CT显示HAE病灶活性结果一致性较好(Kappa=0.6)。结论 HAE病灶内小囊泡的MRI分型与PET/CT显示的病灶生物学活性之间具有良好的一致性。MRI可作为评估HAE病灶生物活性的补充方法。

可随意成形的新型密封材料——膨胀聚四氟乙烯

可随意成形的新型密封材料——膨胀聚四氟乙烯膨胀聚四氟乙烯是一种独特的新型材料，是聚四氟乙烯的高科技延伸，用膨胀聚四氟乙烯制成的密封材料具有优异的特性。该产品能有效地防止化工行业各种管道、设备、装置的泄漏。它拒腐蚀、不老化、寿命长，给治愈化工生产装置的...

精品资源共享课教学平台在影像教学中的应用

精品资源共享课,是以高校教师和大学生为服务的主体,同时面向社会相关专业学习群体的基础课和专业课等各类网络共享课程。医学影像学是一门实践性很强的学科,它以影像为载体的学科,是一门桥梁学科,连接临床医学与基础医学。在线学习(E-learning),最为一项基本的学习模式,是使用互联网资源作为教与学的手段,它有可能成为一种有效的取代传统教学的选择,目前,这种教学模式在国外各个学科已得到了普遍使用。因此医学影像学精品资源共享课教学平台的建设在影像教学中具有重要的应用价值。

非影像专业医学本科生心血管系统影像教学的改革探讨

文章通过教学实践,总结出目前非影像专业医学本科生心血管系统影像教学过程中存在课时短、教学难度大,与现代影像学临床实践结合欠紧密的问题;并针对上述问题进行了教改探讨,提出在非影像专业医学本科生心血管系统影像教学的过程中,可适当地增加教学时数,完善相关亚专业师资的全面培养,要求学生进行相关知识的课前复习,通过现代教育手段、网络教学模式的结合使影像学教学效果得到巩固。这些教改方法可提高心血管影像学教学质量,并使学生的诊断水平得到切实提高。

甘肃机电职业教育集团在天水挂牌

甘肃省第一个职教集团——甘肃省机电职业教育集团11月2日在甘肃省机械工业学校正式挂牌。副省长郝远出席挂牌仪式并讲话。郝远强调,当前和今后一个时期。

南丰蜜橘涝害调查及灾后救护措施

2002年6月16～18日,南丰县遭受了历史上罕见的洪涝灾害.近1333hm2南丰蜜橘遭受了不同程度的涝害,造成的直接经济损失3000万元左右.

多房囊性肾癌与其他复杂肾囊性病变的比较分析

目的比较多房囊性肾癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)与其他复杂性肾囊性病变在临床、病理及影像学方面的不同特点。方法搜集本院2007年至2011年经手术病理证实的复杂性肾囊性病变64例,包括MCRCC患者17例,囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)28例,肾脏囊性良性病变19例,回顾性分析三组病例的临床资料、病理及CT特征。结果 (1)MCRCC组与良性病变组囊液性状均以浆液状为主(分别为82.4%,52.6%),CRCC囊液以浑浊坏死为主(64.3%);MCRCC组临床T分期明显低于CRCC组(P=0.001);(2)MCRCC与肾良性病变主要分布在BosniakⅢ级(64.7%∶57.9%),CRCC主要分布在BosniakⅣ级(67.8%)。CRCC组囊液CT值中位数明显高于MCRCC与良性囊性病变组(30.6∶15.8∶10.6,P=0.019)。MCRCC与CRCC病灶内软组织影大小存在明显差异(P=0.000)。结论 MCRCC在临床、病理及影像学方面均显示其恶性程度低于CRCC,甚至在某些方面与肾脏囊性良性病变有相似的特点。

双源双能量CT碘图成像评价肝脏泡状棘球蚴病灶供血特点的价值

目的 探讨双源双能量CT碘图成像评价肝脏泡状棘球蚴（HAE）病灶供血特点的价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实,且术前均行双源双能量CT腹部常规平扫及3期双能量模式增强扫描的18例HAE患者资料,共18个病灶.记录患者不同扫描期相（动脉期、门静脉期和实质期）不同组织结构（包虫组织、病变边缘区域组织及正常肝组织）的碘值,并行病理检查对上述不同组织行微血管密度（MVD）计数.CT扫描不同期相、不同组织碘值的比较采用秩和检验,碘值与MVD的相关性分析采用Spearman法.结果 包虫组织、边缘区域组织和正常肝组织的MVD中位数分别为0.00、25.00和4.00个/高倍视野.动脉期、门静脉期和实质期包虫组织的碘值中位数分别为0.300、0.150和0.150 mg/ml,差异无统计学意义（Z=1.216,P＞0.05）;上述期相边缘区域组织的碘值中位数分别为0.350、2.150和2.550 mg/ml,正常肝组织的碘值中位数分别为0.100、1.600和1.900 mg/ml,两者不同期相间碘值差异均有统计学意义（Z值分别为28.800和31.886,P值均＜0.01）.相同时相内,不同组织结构间的碘值差异均有统计学意义（P＜0.017）.包虫组织、病变边缘区域组织及正常肝组织碘值与MVD计数间呈正相关性（r值为0.775～ 0.958,P值均＜0.01）.结论 双源CT双能量成像碘定量技术可较好反映HAE病灶的供血特点.

小型猪早期肝泡状球蚴病模型能谱CT初步研究

目的分析小型猪早期肝泡状棘球蚴病（hepatic alveolar echinococcosis，HAE）模型的能谱CT影像表现，并确定最佳单能图像。方法贵州小型猪9头，行肝脏穿刺接种泡球蚴头节混悬液，接种25周经超声检查确认泡状棘球蚴接种成功的小型猪行64排能谱CT平扫和动脉期、门脉期、静脉期三期增强扫描，记录病灶大小、形态和内部结构。图像分析以5key为间距，选取40-140keV的21个单能图像，以肝实质为背景，测量三期HAE病灶图像的信噪比（signal tonoiseratio，SNR）、对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR）和噪声，并绘制图像噪声、SNR和CNR散点图，确定三期HAE最佳单能量图像。在碘基图像上测量三期正常肝实质、HAE病灶及病灶边缘区域碘值并进行比较。检查结束后处死小型猪，对肝脏病变区域行组织病理学检查。结果小型猪早期HAE模型成功建模4头，均为单发病灶；CT平扫表现为类圆形囊性病灶，囊壁呈环形钙化，囊内呈水样密度，2个病灶囊内可见颗粒样钙化，病灶直径7．15-33．25mm；增强后病灶无明显强化，病灶边缘区呈低强化；三期散点图显示在70keV水平上早期HAE病灶的SNR和CNR均较高，噪声较低；病灶边缘区和正常肝实质在动脉期[（0.479±0．235）、（1．139±0．859）g／L]、门脉期[（4．804±0．895）、（17．464±1．078）g／L]和静脉期[（6．763±0．619）、（22．113±1．054）g／L]的碘值比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；HAE病灶在三期扫描间的碘值比较差异无统计学意义（P〉0.05）；组织病理学检查可见单个或多个囊泡样红染结构，病灶边缘区纤维组织增生，同时可见微血管及多种炎细胞浸润。结论早期小型猪HAE病灶在能谱CT图像上有一定特征性表现，70keY图像是肝动脉期、门脉期及静脉期观察小型猪早期HAE病灶的最佳单能图像。