ERCP检查和治疗并发急性化脓性胆管炎的原因及对策

目的 进一步提高诊断、治疗性ERCP的效果 ,减少急性化脓性胆管炎 (ASC)并发症。方法 回顾性分析 1995年 2月～ 1999年 8月间我科开展的诊治性ERCP共 780例。结果 7例发生ASC ,占 0 9%。结论 胆道慢性感染源的存在、梗阻未解除为主要原因 ;检查和治疗时机很重要。

胃镜直视下扩张加内支架治疗食管狭窄106例体会

目的 :探讨食管狭窄的治疗方法与效果。方法 :1995年 5月～ 2 0 0 0年 7月间 ,在胃镜直视下用沙氏扩张器对食管良恶性狭窄进行扩张治疗共 10 6例 ,扩张后即行放置内支架 10例。结果 :所有患者扩张后吞咽困难消失或明显改善 ,近期疗效满意。内支架均一次放置成功。结论 :该方法简便、安全。

原发性十二指肠恶性肿瘤的内镜诊断

目的评价常规内镜对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾分析该院11年中41例十二指肠恶性肿瘤的诊断方法。结果16例乳头以上肿瘤全部经胃镜检查并活检、病理证实。乳头部肿瘤17例,14例经ERCP取活检病理确诊。内镜确诊率达73.2%。因间接检查(如B超、X线、CT、MRI等)阳性发现、或外科急腹症而行手术后确诊11例。结论常规胃镜、十二指肠镜检查对该病有针对性强、可直视下取材活检、痛苦小、经济、必要时可重复等优点。

经内镜逆行胰胆管造影术与磁共振胰胆管造影术诊断胆胰疾病44例分析

目的探讨磁共振胰胆管造影术(MRCP)对胆胰疾病的诊断价值。方法回顾分析同时行MRCP与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的44例胆胰疾病患者的资料。结果对胆道结石性病变、胆道高位肿瘤诊断符合率高;对胆总管下端及乳头周围肿瘤性病变,MRCP能提出病变部位,不能鉴别病因,但可提供肿瘤侵犯及转移情况;对胆总管下端炎性狭窄诊断也不满意;对局部结构复杂、异常者,因无直视功能易产生漏诊和误诊。结论MRCP给胆胰疾病诊断提供了更多的选择,仍不能替代ERCP。

鼻胆管引流预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的 探讨内镜鼻胆管引流术预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。方法 14 0例治疗性ERCP术后有胰腺炎及高淀粉酶血症可能的病人。 5 4例高危病人术后置鼻胆管引流 ,与 86例非引流病人对照 ,观察术后 2h \2 4h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率。结果 两组病人术后 2h血清淀粉酶值分别为 (170 .6 8± 116 .4 5 )和 (2 75 .84± 333.11) (P <0 .0 5 ) ,高淀粉酶血症分别为 9.2 6 %和2 6 .74 % (P <0 .0 5 ) ,急性胰腺炎发生率分别为 0与 6 .98% (P <0 .0 5 ) ,均具有显著差异 ;术后 2 4h血清淀粉酶值分别为 (2 34.4 7± 4 37.0 8)和 (349.4 9± 5 0 4 .5 2 ) (P >0 .0 5 ) ,胰管显影率分别为 39%和 34% (P >0 .0 5 ) ,均无显著差异。结论 内镜鼻胆管引流能有效预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症。

重症急性胰腺炎非手术治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)起病急,进展快,治疗复杂。随着对该病发病机制、病理生理深入的研究,SAP治疗模式不断变化。内科治疗的关键是抑制胰酶分泌,纠正内环境紊乱,减轻胰外器官的损害。目前,生长抑素等药物的抑酶作用,抗生素的抗炎效果和必要的营养支持,以及内镜下治疗胆源性胰腺炎的方法已得到医学界广泛肯定。

老年人结直肠大息肉内镜下治疗体会

目的探讨内镜下治疗老年人结直肠大息肉的临床应用价值。方法经内镜下治疗老年结直肠大息肉患者共48例,根据息肉的形状、大小等采用高频电凝电切术及黏膜切除术(EMR)、内镜下分片黏膜切除术(EPMR)及内镜下黏膜剥离术(ESD)等不同的方法切除,对内镜操作要点、并发症等方面进行总结和分析。结果 48例患者大息肉均成功切除。48例患者中有13例并发明显出血,无穿孔发生。结论只要熟练掌握内镜技术,选择合适的方法,内镜下治疗老年人结直肠大息肉值得临床推广。

血浆脑钠肽原对肝硬化难治性腹水的判断价值

目的:探讨血浆脑钠肽原(proBNP)水平和肝硬化病情严重程度的相互关系,及其对难治性腹水(RA)的判断价值.方法:用ELISA法检测38例不同腹水程度的肝硬化患者血浆proBNP水平,应用ROC曲线及其下面积评价proBNP对RA的判断价值.结果:肝硬化患者血浆proBNP水平显著高于健康对照组(228.0±83.4pmol/Lvs127.4±21.1pmol/L),且与CTP积分相关(r=0.774,P<0.01).肝硬化无腹水患者、非难治性腹水患者、难治性腹水患者proBNP水平分别为169.8±51.3、238.8±55.2、320.3±63.4pmol/L,组间差异有统计学意义.血浆proBNP判断RA的ROC曲线下面积为0.857,其最佳临界值为264pmol/L.结论:肝硬化患者血浆proBNP水平升高且与病情严重程度相关,同时对难治性腹水具有良好的判断价值.

胆总管十二指肠乳头旁瘘伴胆管结石44例临床分析

目的探讨胆总管十二指肠乳头旁瘘(PCF)伴胆管结石的治疗。方法 44例经十二指肠镜和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)确诊,Ⅰ型29例,Ⅱ型15例。11例手术治疗,其中胆总管切开取石加T管引流2例,胆-肠内引流7例,胆-肠内引流加部分肝叶切除术2例;内镜治疗27例,其中经内镜括约肌切开术(EST)5例,EST加网篮碎石取石11例,瘘口气囊取石4例,瘘口单纯网篮取石5例,EST加子母镜下激光碎石及网篮取石2例;未作介入治疗6例。结果手术及内镜下治疗均取出结石,随访半年,再发胆管炎或胆管结石,手术组0,内镜组4例,未介入组1例,3组比较差异无显著性。结论十二指肠镜和ERCP是确诊的关键,治疗的选择应综合考虑,内镜治疗为首选,胆管情况复杂或内镜治疗失败则外科手术,无结石残留可内科治疗。

胶囊内镜的并发症及其处理方法

胶囊内镜问世近20年来，因其操作简便、无痛苦，患者容易接受，尤其能大大提高小肠疾病的检出率，所以已在临床上被广泛应用。但在实际临床应用过程中，也会出现一些少见并发症，因此我们收集了近4年中138例行胶囊内镜检查患者的资料，分析并发症的发生原因，并对并发症的处理做一些探讨。

核因子-κB活化在重症急性胰腺炎大鼠肺损伤中的作用

本研究通过重症急性胰腺炎(SAP)模型，探讨核因子-kB(NF-kB)活化在大鼠SAP肺损伤发病中的作用。

非梅毒螺旋体抗原血清学试剂评价

根据检测抗原的种类,梅毒血清学检查可分为梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验。目前常用的非梅毒螺旋体抗原血清试验主要有梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和快速血浆反应素环状卡试验（RPR）,试剂生产厂家较多。

短期内反复内镜治疗难治性食管静脉曲张破裂大出血

目的:探讨食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗术后仍持续出血的再次内镜下处理。方法:52例食管静脉曲张破裂大出血首次硬化术后仍出血不止或于1周内再次大出血患者,插入二腔一囊管后牵拉,再次进行硬化或(和)组织黏合剂黏堵治疗。结果:再次硬化治疗41例,黏堵加硬化治疗11例,无效转外科手术1例,死亡2例。急诊止血率为94.2%。发生较重并发症7例。结论:内镜下反复硬化或(和)黏堵治疗是控制难治性食管静脉曲张破裂大出血的首选抢救措施。