不同靶点注射骨髓基质干细胞对大鼠脊髓损伤修复的影响

目的研究不同靶点注射骨髓基质干细胞(BMSCs)对脊髓损伤(SCI)修复的影响,观察注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况。方法体外分离培养BMSCs并鉴定。采用改良Allen打击法制作SD大鼠SCI(T10节段)模型,伤后9 d注射细胞,将100只SD大鼠随机分为5组(每组20只):4点法治疗组(脊髓损伤区头、尾侧);6点法治疗组(加上脊髓损伤中心区):8点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上或下节段);10点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上和下节段);E组为空白对照组,未注射细胞。通过改良的BBB评分,评估不同靶点注射BMSCs对SCI运动功能恢复的促进作用。通过组织切片和HE染色观察注射细胞在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况。结果成功培养BMSCs并鉴定。改良的BBB评分显示,局部注射BMSCs能明显的促进SCI动物的运动功能的恢复(P<0.01)。6、8、10点法注射明显优于4点法(P<0.01)。6、8、10点法之间差异无统计学意义(P>0.05)。组织切片观察显示,6点法注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活比例明显优于4点法(P<0.01),6、8、10点法之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 6点法注射能有效的促进SCI动物的运动功能的恢复,同时能减少过多次数的注射对健康脊髓的损伤。注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活较好。

前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折

[目的]探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效。[方法]通过对2003年9月-2005年9月间收治的胸腰段椎体爆裂骨折经前路手术病人34例进行回顾性分析。其中,男27例,女7例。年龄19～63岁,平均41.7岁。按Denis分型标准:A型6例,B型16例,C型6例,D型4例,E型2例。术前Frankel分级:A12例,B4例,C10例,D5例,E3例。评价术后:(1)神经功能变化;(2)脊椎管减压情况;(3)脊柱后凸角度纠正情况;(4)融合率。[结果]椎管内受累面积平均由术前66.5%减少到术后的2.0%。术后的平均脊柱后凸角度由22.10°提高到2.30°。在30例有神经学功能缺失的病例中有26例(86.7%)有至少一级的恢复,没有神经学功能恶化的病例。[结论]前路手术脊柱内固定技术可直接行神经减压,改善脊柱后凸角度和满意的融合率而不需要后路固定。

走路时胯骨“咔咔”响动是啥病

有人走路时，经常发现自己胯骨部位发出“咔咔”的响动，听起来让人害怕，而且伴有一定程度的疼痛。最近，被这种情况困扰3年之久的周女士，在医院通过关节镜手术，成功解除了髋关节弹响与疼痛，一直认为自己得了股骨头坏死的周女士脸上重又露出笑容。

髌外侧支持带松解加减压:不破坏髌软骨面的修复治疗

背景:髌骨外侧高压综合征常合并有外侧支持带的紧张和影像学上的髌骨倾斜,CT扫描显示,外侧支持带松解能有效地纠正髌骨外侧倾斜。目的:分析关节镜下髌外侧支持带松解联合关节外髌骨钻孔减压治疗髌骨外侧高压综合征的疗效。方法:对32例髌骨外侧高压综合征患者行关节镜下髌外侧支持带松解加关节外髌骨钻孔减压,采用Lysholm膝关节功能评分评价治疗效果。结果与结论:患者治疗后随访均超过12个月。治疗后1个月所有患者膝关节疼痛明显减轻或消失,1年后26例疼痛基本消失。Lysholm评分,优20例,良6例,可4例,差2例,优良率83.6%,患者主观满意率为92.8%。说明关节镜下松解髌外侧支持带加关节外髌骨钻孔减压治疗髌骨外侧高压综合征具有创伤小、康复快等优点,在不破坏髌骨软骨面的情况下进行髌骨减压,对髌股关节疼痛伴有髌骨向外侧倾斜且关节软骨退变较轻的病例,疗效良好。

肩袖损伤经关节镜辅助小切口与全关节镜肩袖修补的效果研究

目的探讨肩袖损伤经关节镜辅助小切口与全关节镜肩袖修补的效果。方法根据手术方式的差异,将我院收治的肩袖损伤患者74例进行分组,分为对照组34例和观察组40例,对比两组的临床效果。结果两组术后观察组的VAS评分和术后恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论观察组患者的术后疼痛程度更轻、恢复时间更短。

关节镜下手术治疗肘关节骨关节炎和剥脱性骨软骨炎疗效分析

目的探讨关节镜下手术治疗肘关节骨关节炎和剥脱性骨软骨炎疗效。方法选取我院骨科收治的行关节镜治疗的32例肘关节骨关节炎患者及28例剥脱性骨软骨炎患者作为研究对象,采取回顾分析法对其临床资料进行分析,以Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)为依据,对其临床疗效进行判定。结果术后关节活动能力评分优良率83.33%,相较于术前43.44%,差异有统计学意义,P<0.05。结论手术治疗能够提高手术操作的简便性、准确性以及安全性,提高临床疗效。

树突状细胞在小鼠移植瘤中的分布和形态学观察

目的探讨树突状细胞(dendritic cell,DC)在小鼠移植瘤中的分布和形态学特征。方法采用光镜、透射电镜和免疫组织化学方法观察30只小鼠移植瘤中树突状细胞分布及形态。结果树突状细胞主要分布在小鼠移植瘤周边区及瘤巢内,实验组树突状细胞的数量比对照组明显增多(P<0.01)。电镜下,树突状细胞体积大,形态不规则,表面有许多树枝状突起,核不规则,有切迹。胞浆内有丰富的线粒体、核糖体和内质网。树突状细胞具有两种形态,一种表现为突起多,细胞器丰富;另一种表现为突起较少,细胞器也较少。树突状细胞与瘤细胞、树突状细胞与淋巴细胞、淋巴细胞与瘤细胞之间存在多种接触形式。同时可见淋巴细胞与淋巴细胞,树突状细胞与树突状细胞之间也有紧密接触。还可见树突状细胞与瘤细胞接触,接触部位有颗粒物质,瘤细胞趋于凋亡状态。结论树突状细胞在小鼠移植瘤组织中有两种类型,且在肿瘤组织中数量显著高于正常组织。

膝关节镜下关节清理联合髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎膝前痛

目的 探讨膝关节镜下关节清理联合髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎膝前痛的临床疗效. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月收治的42例以膝前痛为主要症状的髌股关节炎患者资料,男12例,女30例;年龄为45～73岁,平均56.3岁.根据治疗方式不同分为两组：清理组21例,单纯行关节镜清理术;去神经化组21例,在行关节镜清理的同时,用等离子电刀沿髌骨关节面周缘行电切去神经化.膝关节术前、术后3个月及末次随访时采用美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分评定患者疼痛改善及功能恢复情况. 结果 42例患者术后获平均12个月（8～14个月）随访.所有患者未发生伤口感染、血管神经损伤等并发症.术后3个月、末次随访时去神经化组患者的WOMAC疼痛评分[（3.68±2.57）、（3.88±2.15）分]和WOMAC功能评分[（3.33±1.61）、（3.27±1.50）分]均低于清理组患者[疼痛评分平均分别为（4.50±2.48）、（4.65±2.62）分,功能评分平均分别为（4.72±2.13）、（4.76±1.98）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）.同一组内患者术后3个月及末次随访时的WOMAC疼痛评分和功能评分均较术前显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,而末次随访时与术后3个月比较差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 与单纯关节镜清理术相比,膝关节镜下关节清理联合髌骨周围去神经化术能更好地缓解髌股关节炎膝前痛.

关爱双膝 健康行走：认识篇——膝关节疼痛不可忽视

很多中老年朋友会出现不同程度的膝关节疼痛。据统计，每年秋末天气转凉之后，65岁以上的老年人中患膝关节疼痛的比例在60％以上。膝关节疼痛常让患者痛苦不已，严重影响他们的生活质量。为此，我刊特邀专家撰稿，为大家普及膝关节疾病的防治知识。

走路胯骨响要当心

有人走路时，经常发现自己胯骨部位发出“咔、咔”的响声，而且伴有一定程度的疼痛。最近，被这种情况困扰3年的周女士，通过关节镜手术，成功解除了髋关节弹响与疼痛问题，这让一直认为自己患了股骨头坏死的周女士脸上又露出笑容。

体外冲击波治疗持续性跟骨痛的临床研究

对2012年1月至2014年10月收治的98例持续性跟痛症患者分别行体外冲击波治疗（治疗组）和红外线物理治疗（对照组），每组49例，治疗4周为1个疗程，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定。治疗结束时VAS足部疼痛和功能评分治疗组为（39．6±6．2）和（25．1±4．6）分、对照组为（32．3±6．5）和（17．4±7．2）分，与治疗前的（16．5±4．6）和（14．4±8．6）分、（16．1±4．7）和（14．6±8．4）分相比，两组足部疼痛明显减轻、功能改善（均P〈0．05）；治疗结束后4周随访，治疗组有效率65％（32／49）、改善率31％（15／49），好于对照组的27％（13／49）和63％（31／49）（均P〈0．05）。体外冲击波治疗持续性跟骨痛效果显著，疗效优于物理疗法，适合临床应用。

前交叉韧带胫骨平台止点的MRI测量

目的：应用MRI测量前交叉韧带（ ACL）胫骨平台止点，统计分析得出正常人前交叉韧带胫骨平台止点的范围，为临床前交叉韧带重建胫骨平台骨隧道定位提供帮助。方法：选取北医大三院运动医学研究所及哈尔滨市第一医院运动创伤治疗基地进行膝关节核磁共振检查的100例患者。在斜矢状面上绘制并测量ACL胫骨平台止点前缘及后缘至第3嵴之间切线距离（AB，AC），从而计算出斜矢状面上ACL胫骨平台止点中点至第3嵴之间切线距离AD〔AD＝（AB＋AC）／2〕。在斜冠状面上绘制并测量ACL胫骨平台止点内侧缘及外侧缘距离内侧嵴的切线距离（EF，EG），从而计算出斜冠状面上ACL胫骨平台止点中点距离内侧嵴的切线距离EH〔EH＝（ EF＋EG）／2〕。结果：斜矢状面上ACL胫骨平台止点中点至第3嵴之间切线距离（ AD），男性为6．09±0．64mm；女性为5．97±0．64mm。斜冠状面上ACL胫骨平台止点中点距离内侧嵴的切线距离EH，男性为4．14±0．30mm，女性为3．79±0．22mm。结论：MRI可用于测量ACL胫骨平台止点，对临床ACL重建胫骨骨道的定位提供数据支持。