血清胱抑素C对子痫前期早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨检测血清胱抑素C(Cys-C)对判断子痫前期早期肾脏损伤的诊断价值。方法:选取2015年4月至2016年2月在宿州市立医院住院分娩的孕产妇93例,孕周33~38周,其中正常妊娠组30例、妊娠期高血压组18例和子痫前期组45例。比较3组孕妇的血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(CREA)及肾小球滤过率(eGFR)。分析Cys-C与eGFR、β2-MG之间的相关性。结果:对照组的Cys-C、β2-MG水平均低于HDP组,eGFR水平高于HDP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cys-C水平与β2-MG呈正相关(r=0.454),与e GFR呈负相关(r=-0.598)。Cys-C、β2-MG和eGFR的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.985、0.710、0.805,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇Cys-C≥1.68mg/L,肾小球滤过率(eGFR)为60ml^89ml/(min·1.73m^2),可作为评价子痫前期早期肾脏损伤参考。结论:评价子痫前期早期肾脏损伤时,Cys-C是一项可靠且敏感的的指标。孕妇Cys-C≥1.68mg/L和e GFR在60~89ml/(min·1.73m^2)可作为评价子痫前期早期肾脏损伤参考,可结合临床症状,密切监视母胎病情,采取积极治疗措施,建议适时选择终止妊娠处理。

血清Hcy水平最佳切点与早产危险因素关系及其Logistic回归分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)最佳切点选择与孕妇早产的关系,分析Hcy水平对早产儿结局影响。方法选择114例早产孕妇,103例正常产检孕妇为正常对照组,检测其Hcy、D-二聚体及超敏C反应蛋白;运用SPSS 13.0软件分析其ROC曲线,对早产危险因素进行多因素logistic回归分析。结果(1)早产孕妇组Hcy、HS-CRP以及D-二聚体水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析得出Hcy水平相对危险系数(OR)为9.736,并获得早产概率回归方程。(3)应用ROC曲线评价Hcy在早产的危险因子中预测值0.931;当Hcy为13.8μmol/L时,其Youden指数为0.784。(4)早产孕妇Hcy水平升高会导致发生SGA可能性明显增加。结论在预测早产危险因素时,Hcy最佳预测切值是13.8μmol/L,是早产独立危险因素之一。

脂蛋白A评估缺血性脑卒中患者预后的价值及最佳切点值选择

目的探讨血清脂蛋白(Lp)(a)最佳切点值与缺血性脑卒中患者危险因素的关系。方法43例缺血性脑卒中患者为实验组,30例健康体检者为正常对照组。运用AU-5400全自动生化分析仪检测Lp(a)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管紧张素转化酶(ACE)、三酰甘油(TG)水平。结果两组血清Lp(a)、Hcy、ACE和TG水平差异有统计学意义(P<0.05)。Lp(a)的曲线下面积(AUC)最高(0.925);缺血性脑卒中患者危险因素切点临界值为30.90mg/dl。多元Logistic回归分析显示,Lp(a)是缺血性脑卒中患者的独立危险因素,其相对危险系数(OR)为34.021,与ACE、Hcy呈正相关(P<0.05)。随Lp(a)水平的增高,缺血性脑卒中预后不良患者的比率增高。结论Lp(a)是缺血性脑卒中患者危险因素较好的预测指标,最佳预测界值是30.90mg/dl,且Lp(a)水平的升高是缺血性脑卒中的独立危险因素之一,并对其预后的评估提供重要参考指标。

胱抑素C和D-二聚体在诊断妊娠糖尿病早期肾损伤中的临床价值

目的研究胱抑素C(Cys-C)、D-二聚体(D-D)和肾小球滤过率(GFR)监测妊娠糖尿病(GDM)早期肾损伤的临床价值。方法比较GDM患者中肾功能正常组(31例)、肾功能不全代偿组(63例)以及健康对照组(30例)Cys-C、D-D及GFR检测情况,研究Cys-C及D-D与GFR相关性,运用SPSS 13.0软件分析获得Cys-C、D-D和GFR的受试者工作特征曲线(ROC),并对GDM患者早期肾损伤诊断进行方法学评价。结果 (1)GDM肾功能不全代偿组Cys-C、D-D和GFR与健康对照组、GDM肾功能正常组比较均差异有统计学意义(P<0.05);GDM肾功能正常组及健康对照组D-D、Cys-C和GFR比较均差异无统计学意义(P>0.05)。(2)相关性显示:GDM患者中血清Cys-C与GFR(r=-0.866,P<0.05)呈负相关,D-D与GFR(r=-0.602,P<0.05)呈负相关,相关系数Cys-C高于D-D;两组诊断异常率比较,Cys-C>D-D>GFR。(3)GDM患者Cys-C曲线形面积(AUC)大于D-D和GFR曲线形面积,差异有统计学意义(P<0.01),其中Cys-C和D-D符合率分别为86.4%和83.8%,约登指数分别为0.72和0.67。结论 Cys-C及D-D在GDM肾功能监测方面有较高的灵敏度,对GDM患者早期肾损伤诊断有重要的临床应用价值。

脑梗死患者血清白蛋白、球蛋白水平及其比值变化相关研究

目的研究脑梗死患者的血清白蛋白、球蛋白水平及其比值变化。方法将我院2012年6月—2014年6月门诊及住院部收治的100例脑梗死患者作为研究组,将同期100例具有脑血管危险因素的患者作为对照组,对血清白蛋白、球蛋白及其比值等生化指标进行检测,比较两组患者间生化指标水平的差异。结果两组患者在白蛋白、球蛋白、白球比、胆固醇、纤维蛋白原以及空腹血糖值的比较上t=4.7116、4.1889、3.4300、3.3634、3.6761、2.3176,P均<0.05,差异具有统计学意义。白蛋白、球蛋白、白球比、纤维蛋白原与脑梗死具有相关性OR=2.391、2.433、3.613,P<0.05。结论脑梗死的发生与血清白蛋白、球蛋白水平及其比值等密切相关,其比值越低发生脑梗死的风险越大。

右美托咪定对颅内血肿清除术患者S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响

目的：探讨右美托咪定对颅内血肿清除术患者血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法：择脑出血行开颅血肿清除术患者40例,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各20例。D组麻醉诱导前10 min以10 m L/h持续泵注4μg/m L右美托咪定至术毕,静脉接镇痛泵以2 m L/h泵速持续输入6μg/m L右美托咪48 h停止;C组以同样方式泵入0.9%氯化钠注射液。2组患者麻醉方式、诱导和维持相同。分别在予右美托咪定前（T0）,手术结束时（T1）,术后6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）、48 h（T6）采集股静脉血,ELISA法检测血浆S100β蛋白和NSE水平。结果：与T0比较,D组T1-T6S100β蛋白和NSE水平均明显降低（P〈0.01）;C组T1-T6S100β蛋白水平差异均无统计学意义（P〉0.05）,而T2-T6NSE水平均明显升高（P〈0.01）;D组T1-T6S100β蛋白和NSE水平均明显低于C组（P〈0.01）。结论：右美托咪定可有效降低颅内血肿清除术患者S100β蛋白和NSE水平,有助于减轻脑损伤。

右美托咪定对全麻子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对全麻子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响。方法择期行子宫切除术的患者40例,年龄42～58岁,随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组右美托咪定0.2mg用生理盐水稀释至50ml（4μg/ml）,麻醉诱导前10min开始以10ml/h持续泵注到子宫标本切下为止,C组给予等容量生理盐水。采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚行麻醉诱导,气管插管控制呼吸。麻醉维持：静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静注顺式阿曲库铵。记录给右美托咪定前（T0）、打开腹膜子宫操作开始时（T1）、子宫操作开始10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、子宫切下时（T5）和后腹膜缝合完毕时（T6）的SBP、DBP、HR和血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度。结果 C组T1～T5时的SBP、DBP明显高于,HR明显快于T0时（P〈0.05）,且SBP、DBP明显高于、HR明显快于D组（P〈0.05）。C组T1～T5时的肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显高于T0时（P〈0.05）,且明显高于D组（P〈0.05）。结论右美托咪定用于全麻子宫切除术中,血流动力学稳定,可降低应激反应。

多囊卵巢综合征临床诊断与治疗的研究进展

多囊卵巢综合征是困扰女性的内分泌性疾病,该类疾病会引发不孕不育、胰岛素抵抗、肥胖症和心血管问题等多种健康问题。因其发病机制至今尚未研究清楚,故多囊卵巢综合征的诊断标准及治疗方案仍存在较大争议。本文就临床上主要采用的诊断及治疗方法进行综述和分析。

血清CA125、CA199和CA50联合运用在卵巢癌诊断中的价值

目的探讨血清糖类抗原CA125、CA199和CA50联合测定在卵巢癌诊断中的临床价值。方法采用化学发光免疫分析技术(CLIA)测定30例卵巢癌患者、30例卵巢良性疾病患者和30例健康女性血清中CA125、CA199、CA50的含量。结果卵巢癌组的血清中CA125、CA199、CA50的含量和阳性率显著高于健康对照组和妇科良性疾病组(P<0.01);其中CA125阳性率最高(83.3%);联合检测的敏感度为96.7%,特异度为83.3%,准确度为90%;但其特异度与各单项相比略有下降。此外,运用SPSS 13.0软件分析获得CA125、CA199和CA50的受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为0.819、0.648、0.908,联合检测的ROC曲线下面积为0.969。结论 CA125、CA199、CA50联合检测能够提高卵巢癌的诊断率,有利于卵巢癌的早期发现,是检查卵巢癌较为理想的标志物组合。