T-钙黏蛋白在冠心病中的作用研究进展

T-钙黏蛋白(T-cad)是一种新发现的脂联素受体,可以与脂联素六聚体和高分子质量多聚体结合。T-cad在体内许多组织中广泛表达,尤其是心血管系统。T-cad与冠心病密切相关,具有抑制细胞凋亡、阻止动脉粥样硬化、限制血管内膜增生、诱导血管内皮细胞增殖、促进生长因子分泌、促进肌肉再生的作用。因此,探讨T-cad在冠心病中的作用机制,或许能为冠心病的诊疗提供新的思路。

基于代谢组学的中药治疗冠心病血瘀证生物标志物分析

目的基于代谢组学探讨中药(复方/单味)治疗不同物种冠心病血瘀证所筛选到的差异代谢物,总结中药干预冠心病血瘀证后的生物标志物及相关代谢通路。方法从中国知网、万方数据库、维普数据库、Embase、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science数据库中检索中药(复方/单味)治疗冠心病血瘀证的代谢组学研究。对纳入研究的差异代谢物进行汇总,采用HMDB、PubChem-Subs、KEGG对代谢物进行分子注释,对代谢产物路径可视化采用metPA网络软件进行分析。结果共有8篇文献纳入本研究,计算两个物种中重复出现的代谢物后共统计89个差异代谢物主要参与了132条代谢路径。通过通路拓扑分析并对重复出现的代谢通路进行统计后选出了16条P值小于0.05的代谢通路作为中药(复方/单味)治疗不同物种冠心病血瘀证的代谢通路。对于富集于各条差异性代谢通路上的代谢物,在不同研究中重复筛选到的代谢物包括:苯丙氨酸,谷氨酰胺,甘氨酸,柠檬酸盐,胆碱,肌酸,乳酸,葡萄糖,花生四烯酸。结论各项研究中用于冠心病血瘀证治疗的中药(复方/单味)以血府逐瘀汤、桃红四物汤、养心通脉方、苏合香为代表。基于代谢组学的中药(复方/单味)治疗冠心病血瘀证的生物信息学分析显示其作用机制涉及糖代谢、氨基酸代谢、能量代谢、胆碱代谢、脂肪酸代谢等多个方面,基本的三羧酸循环参与其中。总结了包括乳酸、葡萄糖、柠檬酸、花生四烯酸、肌酸、苯丙氨酸、胆碱、谷氨酰胺以及甘氨酸在内的与冠心病血瘀证证候相关的差异代谢物。

“相火”探究

相火是代君行令之常火,在君火主持指挥下发挥作用,处于相傅之位,是先天无形之火,并非后天有形之火。相火是具体维持和促进人体生命活动的火,是机体内流行不息的一种能量物质,它广泛周流于人体脏腑经络、四肢百骸,具有温养脏腑经络、四肢百骸、防御外邪、维系气机升降出入的作用,能够协助五脏六腑升清降浊,促进机体新陈代谢。故谓:相火根于元气,火助气行,气助火威,相辅相成,周流不息。

“相火”与五脏六腑关系探析

“相火”是人体元气转化后自命门发出,游行三焦,分属脏腑经络、四肢百骸的一种特殊能量物质,具有维持和促进机体各个部位相应功能的作用。三焦不仅是人体气机升降的大通道,也是相火运动的主要场所,三焦包含了人体的五脏六腑,理论研究发现,相火作为人体内的阳性能量物质,其与脏腑的关系主要体现在维持脏之升清、腑之降浊上。

从《四圣心源》看固源清肺法治疗慢性阻塞性肺疾病

《四圣心源》认为“五脏皆有精,悉受之于肾……五脏皆有气,悉受之于肺,总由土气之所化生也”,在他看来人体的生生不息源于中土的正常运转,中气虚衰致使升降失常是百病的根源[1]。有别于《四圣心源》中轴致病的是,慢阻肺不仅损伤后天之源脾土,同样损伤先天之源肾水。在《四圣心源》思想启发之下,我们提出以“固源清肺法”治疗慢阻肺,健脾以固后天之源,益肾以固先天之源,祛痰以清肺中痰浊,活血以清肺中瘀血,祛热以清肺中伏火,祛邪不忘固本,使祛邪不伤正气,固本勿忘祛邪,使固本不致邪留,标本兼顾,邪祛正安。

纤维蛋白原与冠心病的相关性

纤维蛋白原是在肝脏中合成的一种血浆蛋白凝血因子,与凝血功能和炎症反应相关。冠心病是当今社会中高发病率、高死亡率的疾病。已有研究表明血浆纤维蛋白原浓度升高与冠心病的发病、严重程度及预后呈正相关,纤维蛋白原可作为冠心病的独立预测因子。深入研究纤维蛋白原与冠心病的相关性可指导临床诊断与治疗。本文总结了纤维蛋白原与冠心病的相关性研究。

从“阳化气,阴成形”理论浅析冠心病证治机理

“生之本,本于阴阳。”本文从阴阳角度出发,基于“阳化气,阴成形”理论,探讨冠心病的证治机理。“阳化气,阴成形”是心脏正常生理功能的高度概括,而阳虚化气不足,心主血脉失常,“阴成形”太过,痰瘀丛生,日久形成动脉粥样硬化斑块,痹阻心脉,引发冠心病。因此,基于此理论认为冠心病的治疗应在化痰祛瘀散形,温通心脉行血的基础上,将温阳化气贯穿始终,以达阴阳和的目的,促使心功能恢复正常。

冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证表观遗传学研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是多基因遗传及环境等因素相互作用的复杂性疾病,血瘀证是其常见证型之一。表观遗传学是在基因序列不变基础上,研究基因表达受环境、疾病等影响的可遗传变化的学科,与中医证候本质具有一定相关性,是目前CHD血瘀证研究极具前景的一个领域。本文从表观遗传学在CHD血瘀证治疗、诊断等方面的作用,概述CHD发生的表观遗传学机制,包括DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA及染色质重构等,展望其在CHD血瘀证中能作为一种新的诊断指标,为相关基础研究和临床应用提供参考。

代谢组学在冠心病中医证候中的研究进展

代谢组学是系统生物学中的新兴技术,其整体性、动态性与中医诊断中"整体审察""动静统一"原则相一致,并且两者都是以人的机体作为研究对象。因此,利用代谢组学技术综合分析代谢组的异常生物标志物,有助于推动中医诊断的客观现代化发展,对疾病的早期诊断和治疗以及预后的推测都有重要的指导意义。本文综述了近年代谢组学在冠心病中医证候中的研究进展。

秋水仙碱治疗冠心病的Meta分析和试验序贯分析

目的:秋水仙碱在冠心病治疗中的作用存在争议,本研究旨在通过Meta分析和试验序贯分析评估秋水仙碱在冠心病患者中预防主要不良心血管事件的效果及安全性。方法:检索中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,对比较秋水仙碱组和对照组(安慰剂或仅常规处理)冠心病患者主要不良心血管事件发生情况的随机对照研究进行Meta分析和试验序贯分析。结果:共纳入5项随机对照研究、10923例患者。与对照组相比,秋水仙碱组冠心病患者的主要不良心血管事件发生风险显著降低(RR=0.70,95%CI:0.61~0.80,P<0.00001),试验序贯分析显示当前信息量观察到的效果具有结论性。秋水仙碱组的胃肠道不良事件发生风险与对照组相似(RR=1.22,95%CI:0.82~1.81,P=0.32),试验序贯分析示该结果还需更多研究支持。Harbord回归分析显示,主要不良心血管事件和胃肠道不良事件均不存在发表偏倚。GRADE证据质量评价显示,主要不良心血管事件和胃肠道不良事件的证据均为中等质量。结论:秋水仙碱干预可能会降低冠心病患者的主要不良心血管事件发生风险,胃肠道不良事件发生风险与对照组相当,这值得进一步研究探索。

浅谈脾胃在慢性阻塞性肺疾病日常调护中的重要性

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状[1]。慢阻肺中大约有20%~60%的人群在其自然病程中存在着显著的、渐进性的体重减轻,很多患者在病程中体重持续明显下降,并且在体重下降的低氧血症患者中,其能量摄入明显减少。

安胃止嗽煎治疗胃食管反流性咳嗽临床观察

目的:观察安胃止嗽煎治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组用安胃止嗽煎治疗,对照组用奥美拉唑、多潘立酮治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),复发率治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:安胃止嗽煎治疗胃食管反流性咳嗽疗效好且复发少。

论治慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化当重“伏火”

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种临床常见的、可防、可治的慢性消耗性呼吸系统疾病。目前普遍认为慢阻肺的发生首先与自身免疫、遗传以及肺发育相关,而后再由于有害颗粒或气体的吸入导致气道慢性炎性渗出,进而出现不可逆的气道重塑以及肺损伤^([1])。

中药及天然化合物靶向自噬调控动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是众多缺血性心血管疾病共同的病理基础,其形成过程涉及血管内皮损伤、血小板活化等多个方面。血管内皮损伤是AS斑块产生的始动因素,内皮受损处招募单核细胞分化为巨噬细胞,并吸收氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)慢慢转变为泡沫细胞。平滑肌细胞(smooth muscle cells,SMCs)则不断增殖、迁移,作为纤维帽中唯一产生间质胶原纤维的细胞,很大程度上决定了斑块是否破裂。AS形成过程中不断放大的炎症反应招募血小板黏附至血管内皮受损区域,并刺激血小板过度聚集。自噬活动与血管病变和血小板异常激活有关,过度自噬被认为是斑块稳定的不利因素。因此,精确调节不同类型血管细胞自噬和血小板自噬以治疗AS可为防治动脉粥样硬化性缺血性心血管疾病提供新的治疗视角。目前,AS的治疗策略仍主要集中在使用高强度他汀类药物降低血脂水平,药物通常会引起明显的副作用。因此开发更安全、有效的药物和治疗模式是现阶段研究的重点方向。中药及天然化合物具有靶向自噬治疗AS的潜力,已在我国心血管疾病的防治中发挥着日益重要的作用。该文总结了AS过程中针对不同血管细胞类型以及血小板自噬所开展的实验研究,并对目前已发表的相关中药及天然植物化合物靶向自噬调控AS的研究成果进行了归纳总结,为进一步研究提供新的思路。

基于“心主血脉”理论探讨冠心病血瘀证形成机制

冠心病是临床常见的严重危害人类健康的重大疾病,血瘀证是最常见、最主要,也是目前研究最多、最深入的中医证型。“心主血脉”是中医“藏象”学说中的重要理论之一,涵盖了心、血、脉三者之间的联系。随着基础医学的日益进步,研究者提出中医理论中的“气”与现代医学中的“线粒体”具有一定的相关性;而中医血瘀证与血小板血栓形成在病理认识方面具有很大的相似性。本文首先回顾了“心主血脉”的理论渊源,然后基于“心主血脉”理论,结合现代医学的研究成果,详细阐述了心主之“心”与能量代谢、心主之“血”与血小板血栓形成的关系,探讨冠心病血瘀证形成的机制。这对今后冠心病血瘀证的实验探究、中西医结合精准施治均具有指导意义。

基于“痰、瘀、毒”理论探讨冠心病炎症机制和中药干预策略

越来越多的证据表明炎症状态与冠心病之间存在密切联系,炎症状态引发了冠心病早期血管内皮的损伤,并最终介导了动脉粥样斑块的形成,从炎症状态探究冠心病的发生发展机制具有重要意义。痰浊是脾胃运化水谷精微失常形成的病理产物,是低密度脂蛋白、炎症细胞、炎症因子等一系列异常蓄积的致炎物质的总概括。浊的性质决定了痰浊具有侵袭性和稠浊性。痰浊侵袭经脉,引起经脉损伤并逐渐积累,最终造成局部经脉损伤持续加重,这个过程与炎症导致血管内皮持续性损伤的机制相似。痰浊阻滞经脉,影响气血的运行,引起气滞血瘀,最终形成心血瘀阻的结局,这个过程与持续炎症损伤导致动脉粥样斑块形成和进展的机制相似。心血持续瘀阻,郁而化热,热毒内生,形成热毒瘀搏结之证,该过程与粥样斑块破裂、血栓形成引起急性心血管事件的过程相似。而痰浊的形成根源于脾气亏虚,脾气亏虚、运化无权是痰浊形成的根本原因。立足于“痰、瘀、毒”理论,脾气亏虚是冠心病炎症状态的内在病机,痰浊侵袭、心血瘀阻、热毒瘀搏结是冠心病炎症损伤的演变过程。中医辨治以健脾益气治其本,祛痰化瘀、清热解毒治其标,相关中药复方、中成药和中药单体均能降低冠心病的炎症指标,从而改善冠心病预后。

基于“相火”理论探讨其对人体脏腑活动的影响

相火作为人体内周流循行的阳性能量物质,其致病原因不外乎相火不及、太过或其循行道路不通三大类。从相火的生理机制对人体生理活动影响的重要性出发,从临床的角度证实了相火妄动对人体脏腑组织活动的病理性影响,在临床治疗时当以温运为要,即温阳而健运中焦,再佐以清热、化瘀、利水、化湿等法畅通道路以治之。

基于自噬机制的中医药干预糖尿病心肌病的研究进展

自噬是一种细胞内溶酶体分解代谢的过程,也是糖尿病心肌病(DCM)发病的重要机制。自噬对DCM具有双向调节作用,在生理状态下,正常水平的自噬可促进受损心肌细胞及代谢产物的正常分解,从而减少有害物质对机体的损害,同时为心肌细胞提供能量。在病理状态下,心肌细胞的自噬过度抑制会引起受损细胞和代谢产物的不断蓄积,而受损细胞及代谢产物会对心肌细胞造成损害,最终加剧DCM患者的心功能障碍。而心肌细胞的自噬过度激活会导致大量心肌细胞自噬性死亡,引发心肌病理性重构和心功能障碍,从而导致DCM进展加重。因此,恢复正常自噬水平是保护心肌细胞和改善DCM预后的关键手段。中医药可通过干预自噬来发挥治疗DCM的作用,其作用效果可概括为促进细胞自噬(补其不足)和抑制细胞自噬(损其有余)2个方面,最终使自噬微环境恢复平衡,自噬强度调整到最佳水平,DCM渐趋缓解。

基于中西医临床病证特点的稳定性冠心病动物模型分析

冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是严重危害人类健康的慢性非传染性疾病,稳定性冠心病(Stable coronary heart disease,SCAD)是临床常见的冠心病类型之一,其发病率是心肌梗死的2倍,发病趋势逐渐年轻化,故建立合适的稳定性冠心病动物模型对其诊断及研究有重大意义。本文基于稳定性冠心病的中西医临床病证特点,病因病机、临床诊断标准和中医辨证分型,对目前常见的稳定性冠心病动物模型进行归纳总结,现有造模方法主要有饮食诱导法、手术干预法、药物诱导法、基因敲除法以及各种方法的串联结合。因此,本研究综合分析具有中西医临床病证特点的各类稳定性冠心病动物模型,分析模型的优缺点及其与中西医临床特征的吻合度,为以后的稳定性冠心病模型的建立提供参考意见,使其更加贴近于临床。

中医规范化辨证论治双相情感障碍的策略

双相情感障碍(BD)是一种具有高自杀率的严重慢性情绪障碍,是常见的精神科疾病。中医药辨治BD具有独特的优势和良好的安全性,有望成为治疗的新突破口。该文在尹冬青教授和贾竑晓教授《双相情感障碍中医证候辨证分型标准专家共识》的基础上,根据数据库的现有文献荟萃BD各类证型的治疗方案,并根据美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)颁布的证据评价标准评估证据等级。(1)抑郁发作。①肝郁脾虚证:逍遥散丸或舒肝解郁胶囊;②痰湿困脾证:温胆汤合天王补心丹加减;③心脾两虚证:九味镇心颗粒或党氏甘麦大枣汤;④火热内郁证:丹栀逍遥散颗粒或柴胡加龙骨牡蛎汤;⑤肝肾亏虚证:蒋氏补肝肾汤。(2)躁狂发作。①心肝火旺证:镇肝宁神方;②痰热扰神证:化痰泻火定神汤、连栀通窍安神汤、清神定狂汤或清神醒脑汤;③肝胆湿热证:龙胆泻肝汤。(3)其他证型。①肝气郁结证:改良通窍活血汤、升阳益胃针法;②肾阳不足证:金匮肾气汤;③痰结血瘀证:通窍活血汤加味;④气阴两虚,瘀血内停证:心脑欣丸;⑤血虚生风,火热扰神证:防己地黄汤。