自愿咨询检测新发现HIV/AIDS病例心理健康状况分析及护理对策

目的分析自愿咨询检测(VCT)新发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者(HIV/AIDS)心理健康状况,提出针对性护理对策。方法使用《症状自评量表(SCL-90)》评估2013年1月-2016年12月在保山市疾病预防控制中心进行VCT且诊断为HIV/AIDS的病例的心理健康状况。结果共调查HIV/AIDS 288例,HIV占63.19%,AIDS占36.81%,93.06%为异性传播。新发现HIV/AIDS病例SCL-90评分总分(194.83±56.76)和总均分(2.21±0.62)高于全国常模(t=5.771、5.726,P<0.05);HIV感染者的躯体化和恐怖因子得分低于AIDS患者[(1.96±0.52)vs(2.37±0.73)、(1.86±0.67)vs(2.31±0.51),t=6.630、5.603,P<0.01];HIV感染者的抑郁和焦虑因子得分高于AIDS患者[(2.54±0.63)vs(2.08±0.46)、(2.41±0.50)vs(1.90±0.47),t=5.516、6.320,P<0.01]。结论 VCT新发现的HIV/AIDS病例普遍存在比较严重的心理健康问题,HIV感染者和AIDS患者的心理问题各异,需要有针对性地进行心理护理干预。

心理护理干预对改善自愿咨询检测新发现HIV/AIDS患者心理健康状况的效果分析

目的分析护理干预对改善自愿咨询检测新发现艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)心理健康状况的效果。方法使用《症状自评量表(SCL-90)》评估2013~2016年在保山市疾病预防控制中心进行艾滋病自愿咨询检测(VCT)且确诊为HIV/AIDS患者的心理健康状况,随访6个月(随访2次),面对面为HIV/AIDS患者提供针对性的护理干预。之后,再次用SCL-90对HIV/AIDS患者进行评估。使用EpiData3.0软件建立数据库,应用SPSS19.0软件包进行统计分析。结果共调查HIV/AIDS288例,HIV占63.19%,AIDS占36.81%,93.10%为异性传播。方差分析显示,护理前HIV/AIDS患者的SCL-90总分、总均分及各因子得分均高于全国常模(P<0.05);护理后HIV/AIDS患者的SCL-90总分、总均分及各因子得分均低于护理前(P<0.05);护理后HIV/AIDS患者的SCL-90总分、总均分及强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、附加因子得分高于全国常模(P<0.05)。同时,护理干预后躯体化(χ^2=32.149,P<0.01)、强迫症状(χ^2=48.008,P<0.01)、人际关系敏感(χ^2=50.819,P<0.01)、抑郁(χ^2=53.566,P<0.01)、焦虑(χ^2=41.745,P<0.01)、敌对(χ^2=29.784,P<0.01)、恐怖(χ^2=33.011,P<0.01)、偏执(χ^2=8.462,P=0.004)、精神病性(χ^2=10.561,P=0.001)以及附加因子(χ^2=32.326,P<0.01)因子得分>2分的人数少于护理前(P<0.05)。结论持续护理干预能有效改善HIV/AIDS患者心理健康状况。

保山市2008～2010年艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的:通过对近3年来全市艾滋病自愿咨询检测情况分析,为完善VCT服务,加强宣传教育工作提供科学依据。方法:采用主动到全市23个VCT咨询检测点进行艾滋病自愿咨询检测求询者的一般人口学信息和高危行为信息以及HIV抗体初筛阳性结果的相关资料进行统计分析。结果:全市共接待主动求询HIV抗体检测9750人(次)。HIV抗体初筛阳性510人(次),初筛阳性率5.23%。结论:受艾滋病威胁的人群逐渐扩大,应提高VCT服务质量和水平,探索更完善的VCT服务;随着经济的发展,流动人口的增多,性观念的改变,以致非婚性行为或多性伴的现象明显增加,VCT网络的建立,为求询者提供了较好的可及性,为此,今后应主要从预防艾滋病经性途径传播人手,加大对全社会人群艾滋病防治知识的宣传力度。

浅谈HIV感染者及AIDS患者的心理护理

随着医学模式的改变,新的社会-心理-生物医学模式使我们对不同的疾病有了更新的认识,除重视患者的生物因素外,还要重视其心里因素及周围环境造成的社会因素。这就要求我们要结合实际针对不同的患者,不同阶段的心里活动做好心理护理工作。现就针对艾滋病患者的心里护理谈一些粗浅的认识。

云南省保山市美沙酮门诊吸毒人群HCV感染影响因素分析

目的分析保山市美沙酮维持治疗吸毒人群HCV感染状况及其影响因素。方法 2015年7月采用抽样调查的方法对保山市MMT吸毒人员进行问卷调查和血清学检测,调查问卷由中国疾病预防控制中心统一设计,内容包括调查对象的人口学基本信息、丙肝知晓率、吸毒方式、吸毒年龄、接受干预等情况。同时抽取5m L静脉血进行HCV抗体检测。使用EpiData 3.0建立数据库和SPSS 19.0软件包进行数据处理和统计分析。结果 MMT吸毒人群HCV感染率55.50%(222/400),HCV总知晓率为62.50%(250/400);HCV感染者和非感染者丙肝知晓率分别为70.27%(156/222)和52.81%(94/178),差异有统计学意义(χ~2=12.852,P<0.01);非条件logistic回归分析显示,未婚(OR=5.539,P=0.029,95%CI:1.191~25.745)、知晓丙肝(OR=2.266,P=0.033,95%CI:1.070~4.802)和首次吸毒年龄≥30岁(OR=0.467,P=0.002,95%CI:0.287~0.760)是美沙酮维持治疗吸毒人群丙肝感染的影响因素。结论保山市MMT吸毒人群HCV感染比较高,对未婚、丙肝知晓率低和首次吸毒年龄小于30岁的吸毒者应加强健康教育和干预,预防感染HCV。

男男性行为人群艾滋病综合干预模式探索

目的调查保山市部分男男性行为(MSM)人群的特性,探索切实可行的预防艾滋病干预方法和措施。方法采取以当地疾控中心(CDC)为主导,提供技术和资金支持,由MSM人群骨干或志愿者小组具体实施干预、动员检测,并对加强小组成员或骨干的培训和管理的干预模式进行探讨。结果每月至少覆盖一次当地目标人群并正常上报干预数据,月均覆盖率达80%以上,检测率60%以上,能有效协助哨点监测开展干预工作,艾滋病知识知晓率、肛交安全套使用率不断提高。结论在保山市艾滋病综合干预模式对MSM人群开展预防艾滋病是一种行之有效的方法。

保山市不同感染途径HIV/AIDS死亡病例生存年限的比较性研究

目的对云南省保山市21年累计死亡的800例HIV/AIDS病例进行分析,对不同感染途径HIV/AIDS死亡病例进行比较,找出其规律性,为今后的防治工作提供依据。方法利用SPSS 15.0统计软件包对800例死亡病例的人口学资料、感染途径、生存时间进行分析。结果 800例死亡病例中感染途径为静脉吸毒占12.3%,性途径感染占64.3%,母婴传播占2.1%,不明感染途径占21.3%。性途径感染1年内死亡的占该途径感染的50.3%,而在静脉吸毒感染的死亡者中1年内死亡的占该途径感染的为13.3%,不明传播途径的占54.1%。结论保山市HIV/AIDS死亡病例在头1年达到较高水平,性途径感染的生存时间明显短于注射吸毒。

保山市2010～2011年新录用公务员艾滋病知识态度分析

[目的]了解保山市2010～2011年新录用公务员对艾滋病知识的掌握程度及相关态度。[方法]采用整群抽样的方法,对保山市2010、2011年新录用公务员343名进行匿名自填式问卷调查。[结果]保山市新录用公务员对3个艾滋病基本知识问题正确知晓率均在86%以上;对艾滋病3种传播途径、2个预防知识问题正确知晓率均高于96%;对艾滋病病人的态度存在一定歧视。[结论]保山市新录用公务员艾滋病知识知晓率处于较高水平,但对艾滋病病人仍存有歧视。另外由于公务员对艾滋病的全面理解会对防治工作的全面开展起到积极的推动作用,为此在对大众进行健康教育的同时,应加大对当地公务员艾滋病健康教育和防艾政策倡导的力度。

保山市缅籍人员艾滋病防控政策实施效果评估

目的分析云南省保山市缅籍人员艾滋病防控工作方案出台前后缅籍感染者/病人监测报告情况、各项管理指标进展,为进一步完善外籍防控方案提供科学依据。方法以保山市1998年至2020年底累计发现的缅籍HIV/AIDS为研究对象,分析不同防治措施实施阶段病例的基本人口学特征、样本来源,比较随访管理过程中的相关指标进展有无差别。结果 (1998~2020)年保山市累计报告缅籍HIV/AIDS 1173例,2个边境县报告病例较多(84.6%),职业以农民为主(81.9%),已婚有配偶为主(61.5%),小学及以下文化程度为主(84.5%),感染途径以性传播途径为主(79.6%),2011年及以前样本来源主要为检测咨询(18.5%)、孕产期检查(15.1%)、出入境人员体检(14.3%),(2012~2016)年主要为其他就诊者和术前检测(37.6%)、羁押/劳教戒毒(24.0%)和孕产期检查(13.3%);(2017~2020)年主要为出入境人员体检(36.9%)、其他就诊者和术前检测(23.4%)、孕产期检查(12.2%)。CD4检测率45.9%、配偶/固定性伴检测率62.3%、抗病毒治疗比例19.9%均较低,接受抗病毒治疗的均为涉外婚姻家庭HIV/AIDS,治疗脱失率逐渐下降,(2017~2020)年下降至16.3%,随访后坚持安全套使用率高达100%。结论外籍艾滋病防控范方案出台后,全面监测检测检出较多缅籍HIV/AIDS,但对其随访管理困难,纳入治疗管理的均为涉外婚姻家庭HIV/AIDS,通过对其随访干预,抗病毒治疗脱失率下降、坚持使用安全套比例得到极大提高,取得较好成效。仍有80.1%的缅籍HIV/AIDS未得到有效管理和规范治疗,需要探索对检出缅籍HIV/AIDS如何分类随访管理和抗病毒治疗的有效综合管理模式。

云南省保山市1998—2019年缅籍HIV感染者/AIDS病人随访管理情况分析

目的分析云南省保山市境内(1998—2019)年新报告的缅籍HIV感染者/AIDS病人(HIV/AIDS)随访管理现状,为政府制订相关防控措施提供科学依据。方法以云南省保山市1998年至2019年底累计发现的1 075例缅籍HIV/AIDS为研究对象,分析该人群在随访管理、CD_4^+T淋巴细胞计数检测和抗病毒治疗(ART)等艾滋病相关管理现况。结果 (1998—2019)年保山市累计报告缅籍HIV/AIDS 1 075例,呈快速上升趋势。当前随访比例为22.3%,CD_4^+检测比例为24.8%,ART比例为8.9%,均低于保山本地HIV/AIDS,差异有统计学意义(P<0.001)。曾经做过1次或以上检查者占44.7%;曾接受过ART的占16.6%,ART脱失率达42.1%,配偶/固定性伴检测率为57.5%,配偶检出阳性率为38.3%。多因素分析发现,性别、治疗情况、样本来源对随访的影响有统计学意义(P<0.05)。结论缅籍HIV/AIDS随访比例、CD_4^+T淋巴细胞计数检测比例以及ART比例均较低,配偶检出阳性率较高,随访管理质量不高,需要进一步加强对该人群的随访并探索有效的管理模式。

保山市1989-2016年艾滋病晚发现影响因素非条件Logistic回归分析

目的分析保山市艾滋病(AIDS)晚发现的影响因素,为提高艾滋病的早发现率提供理论依据。方法从中国疾病预防控制信息系统选择现住址是保山市的1989-2016年报告的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人,对AIDS病例用Excel 2007(12.0.4518.1014)建立数据库,用SPSS19.0软件进行描述性统计、χ~2检验、非条件Logistic回归分析等处理;统计指标包括年龄、性别、婚姻状况等人口学资料的描述性统计、AIDS晚发现的单因素分析和多因素分析。结果截至2016年底,保山市AIDS晚发现病例占22.70%(724/3 190),年龄(37.22±12.80)岁,30~39岁病例占35.08%(254/724);晚发现AIDS中男性(60.36%,437/724)多于女性(39.64%,287/724);农民居多(68.92%,499/724)。非条件Logistic回归分析结果显示,已婚有配偶(OR=0.672,P=0.01,95%CI:0.497~0.908)、样本来源于检测咨询(OR=2.459,P=0.015,95%CI:1.191~5.076)、非婚异性性接触史(OR=2.421,P=0.016,95%CI:1.178~4.973)、异性传播(OR=9.154,P<0.01,95%CI:4.004~20.926)、配偶未检测HIV(结果不详)(OR=1.984,P=0.007,95%CI:1.204~3.27)是AIDS晚发现的影响因素。结论保山市AIDS晚发现的构成比较高,应针对相应影响因素进行健康教育和干预,早发现HIV感染病例。

1997-2011年云南省保山市缅籍艾滋病病毒/艾滋病疫情流行特征分析

目的分析现住址为云南省保山市的缅籍人员人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV,艾滋病病毒)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,艾滋病)流行特征,为保山市针对缅籍人员开展艾滋病防治工作提供参考。方法采用入境者体检、涉外婚检、孕产妇检测、自愿咨询检测、术前检查等方法获得现住址为保山市的缅籍人员HIV感染相关资料,对1997-2011年现住址为保山市的缅籍HIV/AIDS病例疫情报告状况及一般人口学特征、随访管理等进行描述性流行病学分析。结果 1997年发现首例现住址为保山市的缅籍HIV感染者,截止2011年底累计报告现住址为保山市的缅籍HIV/AIDS病例共计303例,HIV感染者占86.1%,AIDS患者占13.9%;报告病例数最多的地区为腾冲县(56.8%),其次为隆阳区(15.8%);样本来源主要为检测咨询和入境人员体检及孕产期检测(50.5%);病例报告数据显示,现住址为保山市的缅籍HIV感染者数及AIDS患者数呈逐年上升趋势,特别是自2005年以来上升较为显著;人口学总体特征分布:男女比例接近,为0.92∶1,主要以年龄在21～40岁(74.9%),已婚有配偶(69.3%),初中及以下文化程度者(72.2%)为主,汉族(47.2%)及农民(65.0%)居多;对于缅籍HIV/AIDS病例随访管理,能够随访到的仅占27.1%,查无此人占22.8%,失访者占50.2%。结论保山市缅籍HIV/AIDS疫情逐年加重,缅籍HIV/AIDS病例主要为文化程度较低的缅籍汉族已婚青壮年,以农民居多,且难于进行随访管理。今后需有针对性的加强保山市的缅籍青壮年HIV/AIDS病例以及新入境HIV抗体检测阳性者的随访管理力度,进而减少缅籍艾滋病疫情对中国造成影响。

保山市HIV哨点吸毒人群HCV感染现状及相关影响因素分析

目的了解保山市吸毒人群的丙型肝炎病毒(HCV)感染现状及相关影响因素,为制定吸毒人群防治HCV的对策提供科学依据。方法对国家级艾滋病病毒(HIV)哨点保山市强制隔离戒毒所,2011年新入所的吸毒人员的监测资料进行分析,采用描述性统计方法分析吸毒者的人口学、行为学特征,同时采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析HCV感染的影响因素。结果在调查的902名吸毒人员中,注射吸毒者占42.6%(384/902),其中共用针具者占18.5%(71/384);最近1年发生商业性行为者占21.6%(195/902);该人群HCV阳性检出率为44.8%(404/902),相关影响因素为:男性[比值比(OR)=0.232;95%可信区间(CI):0.100～0.540]、年龄(以≥41岁为参照)≤20岁(OR=0.229;95%CI:0.075～0.701)、注射吸毒(OR=12.149;95%CI:8.776～16.818)。结论保山市吸毒人群高危行为发生情况不容乐观。该人群HCV感染率较高,性别、年龄、注射吸毒是HCV感染的影响因素。今后应进一步加强社区清洁针具交换,这将有利于减少HCV在该人群中传播的风险。

保山市2011年吸毒人群HIV哨点监测结果分析

目的通过分析2011年保山市吸毒人群艾滋病病毒(HIV)哨点监测资料,以了解HIV,梅毒(SP),丙型肝炎(HCV)在该人群中的流行现状以及相关的危险行为特征。方法使用SPSS15.0统计软件对2011年保山市吸毒人群HIV哨点监测数据进行统计分析。结果吸毒人群,HIV阳性率为3.5%,SP阳性率为2.1%,HCV阳性率为44.8%;主要使用的毒品海洛因,占84.9%。注射毒品者占41.9%,其中共用针具者占18.8%。最近一年发生商业性行为者占21.6%,其中从未使用安全套者占25.6%,有时使用占者27.2%,每次都是使用者占47.2%。结论 HIV、SP、HCV不同程度的在保山市吸毒人群中流行。注射毒品,无保护性性行为是上述三种疾病传播的主要因素,因此在吸毒人群加强清洁针具交换和推广安全套使用有利于控制这些疾病的蔓延。

保山市2006～2011年暗娼人群HIV流行趋势分析

目的通过分析2006～2011年保山市暗娼人群的艾滋病病毒感染状况及变化趋势,和本市暗娼人群的人口学特征、艾滋病相关知识知晓率以及相关的危险行为,为保山市制定艾滋病防治策略和干预措施提供参考依据。方法按照国家哨点监测方案给出的问卷,每年4～7月份对分布在保山市的娱乐场所的暗娼进行面对面的问卷调查,同时采集静脉血样3～5ml进行HIV抗体检测。结果 2006～2011年保山市共监测暗娼6539例,总的HIV检出率为0.83%(95%CI:0.62%～1.08%)。人口学特征为18～29岁年龄段占76.2%、未婚者占59.7%、本省户籍占90.2%,汉族占89.3%。初中文化水平者占67.7%。艾滋病相关知识知晓率为96.5%。最近一次安全套使用率为94.9%。本次未使用安全套的主要原因为客人不愿意使用及认为没有必要使用;最近一月与客人发生性行为坚持使用安全套比例为84.8%。结论保山市历年暗娼HIV感染率处于中度水平流行状态,暗娼的人口学特征以处于性活跃期的青年、未婚、本省户籍的汉族人口为主,文化程度偏低者居多;艾滋病相关知识知晓率较高;最近一次安全套使用率较高,但最近一月坚持使用安全套的比例依然不够高。今后应进一步在文化程度较低的女性青年人群中加强艾滋病性病的相关健康教育,同时继续在暗娼人群中开展危险行为降低策略。

云南省保山市美沙酮门诊吸毒人群丙型肝炎病毒抗体阳转影响因素分析

目的分析云南省保山市美沙酮维持治疗(MMT)吸毒人群丙型病毒性肝炎(丙肝)病毒(HCV)抗体阳转影响因素。方法 2015年7月采用抽样调查的方法对MMT有丙肝检测记录且第一次HCV抗体阴性的吸毒人员进行问卷调查和血清学检测,同时抽取5 ml静脉血进行HCV抗体检测,分析抗体阳转情况及影响因素。使用EpiData 3.0软件建立数据库,SPSS 19.0软件处理数据和统计分析。结果 MMT吸毒人群HCV抗体累计阳转率17.00%(34/200),观察人年发病密度为30.36%(34/112);HCV抗体阳转者和未阳转者丙肝知晓率分别为70.59%(24/34)和52.40%(87/166),差异无统计学意义(χ~2=3.776,P=0.052)。非条件logistic回归分析显示,注射吸毒行为(OR=1.807,95%CI:1.000~2.460,P=0.001)和嗜酒(OR=2.749,95%CI:1.181~6.398,P=0.019)是HCV抗体阳转的促进因素。结论 MMT吸毒人群HCV抗体阳转率高,阳转时间短,要加强注射吸毒者和嗜酒吸毒者的健康教育和行为干预。

娱乐场所推广100%安全套促进干预效果评价

中国艾滋病疫情日趋严重，促进100％安全套使用是预防性病艾滋病的重要策略之一。目前很多地区开展的100％安全套促进使用项目已取得显著效果。为了解边境地区100％安全套促进项目实施情况，为艾滋病防治提供参考，对2006年1月-2006年8月间开展100％安全套促进使用项目的情况进行分析。

云南省保山市美沙酮门诊吸毒人群丙型肝炎病毒合并艾滋病病毒感染状况分析

目的分析保山市美沙酮维持治疗（MMT）吸毒人群丙肝病毒（HCV）合并艾滋病病毒（HIV）感染状况,为艾滋合并丙肝患者的人群防控提供依据。方法于2015年7月采用随机抽样调查的方法对保山市MMT吸毒人员进行问卷调查和血清学检测。问卷由中国疾病预防控制中心设计,包括调查对象的人口学基本信息、丙肝知晓率、吸毒方式、接受干预等内容。同时抽取5 ml静脉血进行HIV、HCV抗体检测。使用Epi Data 3.0建立数据库,使用SPSS 19.0软件包进行χ~2检验。结果共调查400人,HCV感染率为55.50%（222/400）,HIV感染率为4.00%（16/400）,HCV合并HIV感染率为3.25%（13/400）。婚姻状况、职业、首次吸毒年龄不同,HCV感染率不同,差异均有统计学意义（χ~2值分别为6.010、16.179和24.804,P〈0.05,P〈0.01）;注射吸毒人群的HCV感染率、HIV感染率及HCV合并HIV感染率较非注射吸毒人群高,差异均有统计学意义（χ~2值分别为116.087、9.524、7.009,P〈0.01）;知晓HIV检测结果者HIV感染率和HCV合并HIV感染率低于未知晓者,差异均有统计学意义（χ~2值分别为217.715、176.963,P〈0.01）。结论保山市MMT吸毒人群HCV、HIV以及HCV合并HIV感染率比较高,要加强健康教育和行为干预。

保山市2007-2011年暗娼人群HIV感染率与相关行为改变分析

目的分析保山市2007-2011年暗娼人群艾滋病病毒(HIV)感染趋势,以及与艾滋病(AIDS)相关行为的改变状况,为AIDS综合防治和干预提供科学依据。方法从2007-2011年,每年1-7月以重复横断面调查的方法,对保山市5个城市部分社区暗娼进行监测,分析暗娼历年的AIDS相关行为、知识知晓率与HIV实验室检测结果。结果 2007-2011年,分别调查暗娼1 080人、1 082人、1 200人、1 405人、1 409人。5年间监测对象HIV抗体阳性检出率分别为:1.2%(13/1 080)、1.11%(12/1 082)、0.58%(7/1 200)、0.93%(13/1 405)、0.5%(7/1 409)。最近1次商业性行为安全套使用率分别为:94.4%、96.1%、96.8%、92.1%、94.3%;最近1个月商业性行为坚持使用安全套的比例分别为:80.6%、84.7%、89.9%、77.0%、87.4%;AIDS知识知晓率分别为:69.46%、73.35%、94.96%、93.46%、96.19%。结论暗娼商业性行为坚持使用安全套的比例保持在较高水平,AIDS知识知晓率不断提高,HIV感染率总体水平低,接受过HIV检测的比例在不断提高,但知晓检测结果的情况不容乐观,提示在扩大检测的同时应加强检测结果的告知。不断加强干预和综合防治工作。

保山市男男性行为人群性行为特征及HIV感染状况分析

目的了解保山市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的性行为特征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,为今后针对该人群进行有效的干预工作提供经验和依据。方法通过招募MSM志愿者,采用"滚雪球"的方法,对保山市100名近6个月有过男男性行为的MSM进行匿名面对面访谈并抽血检测。结果保山市MSM人群的平均年龄为25.72±8.25岁;艾滋病知识知晓率为96.4%;最近半年发生过同性肛交性行为、同性商业性行为、异性性行为的比例分别为52.0%、12.0%和31.0%,最近一次与同性发生肛交性行为、同性商业性行为、异性性行为时使用安全套的比例分别为90.4%、100.0%和58.1%,最近半年发生同性肛交性行为、同性商业性行为和异性性行为时坚持使用安全套的比例分别为73.1%、100.0%和41.9%;HIV感染率为7.0%。结论保山市MSM人群同性肛交性行为和异性性行为时安全套使用频率较低,大多存在异性性行为,HIV感染率较高。应加大该人群的干预力度,及早检测和治疗,以有效控制艾滋病性病的传播和流行。