乳腺切除术后全乳再造37例临床研究

目的探讨带血管蒂转移皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的安全性和整形效果。方法 2004年3月—2010年6月,对37例乳腺肿瘤患者,行乳房切除术后带蒂背阔肌或TRAM皮瓣乳房再造。其中Ⅰ期再造34例,Ⅱ期再造3例;对其中15例TRAM皮瓣再造的供区下腹部应用涤纶补片加强腹壁。结果 1例TRAM皮瓣小部分坏死,6例Ⅰ期再造术后乳房本体皮肤坏死。3例背阔肌皮瓣再造发生背部皮下血清肿;3例TRAM皮瓣下腹中段脂肪液化,无腹壁膨隆或腹壁疝发生。随访2月—72月,1例肿瘤局部复发,1例肝转移。乳房外观评价,总体可接受度94.59%。结论背阔肌或TRAM带血管蒂转移皮瓣再造是乳房切除术后行全乳再造的有效和安全的方法,应用涤纶补片加强腹壁可以有效预防腹壁软弱和腹壁疝形成。

三阴性乳腺癌的预后与上皮间叶转化的相关性

目的探讨三阴性乳腺癌的预后及与上皮间叶转化的关系。方法乳腺癌患者240例,根据ER、PR、Her-2的检测结果分为三组:三阴性组、受体阳性组和Her-2阳性组。原发灶石蜡标本制作组织芯片,免疫组织化学检测Vimentin的表达,比较三组的预后及Vimentin的表达差异。结果三阴性组的总生存及5年生存率均比受体阳性组差,和Her-2阳性组相比,差异无统计学意义。而三阴组的Vimentin阳性表达率明显高于受体阳性组或Her-2阳性组。结论三阴性乳腺癌的预后与上皮间叶转化有关。

芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌研究进展

全文综述了三代芳香化酶抑制剂用于乳腺癌治疗的现状以及最新研究进展。

男性乳腺癌22例诊治经验

通过对本院1977年～1991年7月收治的男性乳腺癌22例进行分析,发现男性乳腺癌发病率为1.1％,其特点为病程长,易误诊,就诊时多为晚期,故治疗以综合治疗为主,但预后仍较差,五年治愈率仅为27.3％。提示对男性乳腺肿块,应高度重视,及早诊治,以提高治疗率。

三阴性乳腺癌潜在靶点和治疗策略的研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是一种异质性较强的疾病,目前尚无针对其特殊的治疗方法。传统的化学治疗(简称化疗)被认为是临床治疗TNBC相对有效的方法。TNBC所共有的重要生物学特征包括高增殖活性、较强的免疫浸润性、基底细胞样和间质型的表达,以及与乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene 1/2,BRCA1/2)相关的同源重组基因的缺失。少数TNBC表达管腔型乳腺肿瘤标志物,如雄激素受体等,该类型肿瘤具有较低的增殖活性。根据表达的蛋白质、mRNA、基因的不同,TNBC被分为多种亚型。基于TNBC的复杂性,目前的亚型分类并不完善,还无法形成统一的TNBC生物学模型,从而进行针对性的治疗。近年来,TNBC的生物分子分析技术迅速发展,已寻找到许多潜在治疗靶点,这将是一个具有应用前景的基础及临床研究方向。本文将对TNBC的相关靶点及其最新治疗策略进行综述。

钼靶和超声引导下导丝定位技术在不可触及乳腺肿块中的应用

目的评估超声引导下导丝定位技术及钼靶引导下导丝定位技术在乳腺触诊阴性肿块中的应用价值。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月在我院乳腺肿块触诊阴性并在开放手术前行超声引导下导丝定位的248例患者(超声引导下导丝定位组)及钼靶引导下导丝定位的112例患者(钼靶定位组)的临床资料,并以同期行体表定位的145例患者作为对照。统计分析其肿块大小、性质、病理类型及其完全切除率,手术时间,所需额外费用,导丝定位及手术相关并发症等。结果超声引导下导丝定位组、钼靶下导丝定位组及体表定位组完全切除肿块分别为237例(95.56%)、106例(94.64%)及134例(91.41%),良性检出率分别为81.05%、85.71%及84.83%,恶性检出率分别为18.95%、14.29%及15.17%。与体表定位组比较,超声引导下导丝定位组和钼靶引导下导丝定位组定位时间长,所产生额外费用多,但切除肿块所需时间少,切除标本量少,切口长度小,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声引导下导丝定位组、钼靶引导下导丝定位组及体表定位组围手术期并发症分别为33例(13.31%)、16例(14.29%)及13例(8.97%)。术后均未发现深静脉血栓。三组患者并发症率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声和钼靶引导下导丝置入定位不可触及的乳腺肿块具有较高的精确性,可以缩短手术时间,并且避免手术范围过大、切除正常乳腺组织过多从而减少对乳腺形态的影响,提高患者的满意度,同时可以提高乳腺癌的筛查效率,值得临床推广。

剖宫产术后行横行腹直肌肌皮瓣乳房再造的应用策略

目的探讨剖宫产后瘢痕者行横行腹直肌（1ransversereelusabdominismyocutaneous，TRAM）肌皮瓣乳房再造的可行性和于术策略。方法对12例有削宫产史的乳腺癌患者实施TRAM肌皮瓣乳房再造术。所有患者的TRAM肌皮瓣臆用危险因素评分均为0．5分，Ⅱ类。采用腹部倒梯形手术切口，切口上缘下距脐2～3cm，对1例腹部纵切口瘢痕较长者采用腹直肌双蒂，其余均为患乳对侧腹冉肌单蒂，并携带同侧腹直肌前鞘，对腹伐肌和前鞘缺损以聚丙烯网片修补。结果令鄢12例皮瓣成活．尤腹部并发症发生，随访3～52个月，满意率达100％。结论带剖宫产瘢痕者行TRAM肌皮瓣乳房再造需严格选择病例，并要求制定卡目应的手术策略。