CIN Ⅲ级患者阴道菌群改变及其与LEEP术后复发的关系分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者阴道菌群改变及其与宫颈环形电切术(LEEP)后复发的关系。方法 选取2016年3月至2020年8月于郑州市金水区总医院行LEEP治疗的432例CINⅢ级患者为疾病组,另选取同期体检的健康女性420例为对照组,均收集阴道分泌物检测阴道菌群指标[菌群密集度、菌群多样性、霉菌、滴虫、乳酸杆菌、Nugent评分、pH值、白细胞酯酶(LE)、过氧化氢(H_(2)O_(2))、唾液酸苷酶(SNA)、β-葡萄糖醛酸苷酶(GUS)、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)],比较疾病组与对照组的阴道菌群指标。术后对疾病组患者进行两年随访,根据疾病组患者复发情况分为复发组和未复发组。比较术前及术后6个月时复发组和未复发组阴道菌群改变情况,采用多因素Logistic回归分析法分析CINⅢ级患者LEEP术后复发的影响因素。结果 疾病组术前菌群密集度异常、菌群多样性异常、霉菌(+)、滴虫(+)、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE (+)、H_(2)O_(2)(+)、SNA (+)、GUS (+)占比均高于对照组(P<0.05),乳酸杆菌(+)占比低于对照组(P<0.05),两组NAG (+)占比比较差异无统计学意义(P>0.05);LEEP术后对432例CINⅢ级患者随访两年,复发率为9.49%;复发组与未复发组术前、术后6个月NAG (+)占比比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月菌群密集度异常、菌群多样性异常、霉菌(+)、滴虫(+)、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE(+)、H_(2)O_(2)(+)、SNA (+)、GUS (+)占比均低于术前(P<0.05),乳酸杆菌(+)占比高于术前(P<0.05);术后6个月复发组菌群密集度异常、菌群多样性异常、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE (+)、SNA (+)、GUS (+)占比均高于未复发组(P<0.05),乳酸杆菌(+)占比低于未复发组(P<0.05);经Logistic回归分析,术后6个月的菌群密集度异常、菌群多样性异常、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE (+)、SNA (+)、GUS (+)、绝经、术前高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量高负荷、累及腺体、手术切缘阳性均为影响CINⅢ级患者LEEP术后复发的危险因素(P<0.05),乳酸杆菌(+)为其保护因素(P<0.05)。结论 阴道微生态菌群失衡与CINⅢ级患者LEEP术后复发关系密切,此外,绝经、术前HR-HPV载量高负荷、累及腺体、手术切缘阳性均为影响CINⅢ级患者LEEP术后复发的危险因素,临床可根据上述因素进行针对性管理,以降低CIN复发的风险。

架起辐射到社会各个角落的少儿图书馆服务网

少儿图书馆是公共文化服务中的主力军之一,少儿图书馆要加强宣传力度,与社会各方力量联合协作,共同架起少儿图书馆服务网。

关于北京市昌平区镇级图书馆服务的思考

镇级图书馆作为公共文化服务体系最基层的组成部分,是精神文明建设的窗口,在提高群众整体文化素质中发挥着重要作用。本文结合昌平区委、区政府打造商务花园城市,营造高尚城市文化的目标和要求,对昌平区17个镇级图书馆发挥功能与作用情况进行调研,通过调研和分析论证,找出镇级图书馆在发挥功能与作用方面存在的问题以及问题产生的根源,明确思路,以利于促进昌平区图书馆事业的整体发展。

不同剂量米非司酮联合亮丙瑞林在子宫腺肌症腹腔镜术后的作用

目的:探讨小剂量米非司酮联合亮丙瑞林在子宫腺肌症腹腔镜术后的作用。方法:选取2020年3月—2021年6月在郑州市金水区总医院行子宫腺肌症腹腔镜术治疗的126例患者作为研究对象,随机分为两组,各63例。对照组、观察组分别在亮丙瑞林治疗基础上联合常规剂量与小剂量的米非司酮治疗。比较两组痛经情况、月经量、子宫体积、性激素水平、临床疗效、不良反应。结果:治疗后,观察组痛经评分、月经量、子宫体积、血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.65%,高于对照组的80.95%(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在子宫腺肌症腹腔镜术后采用亮丙瑞林联合小剂量米非司酮相比联合常规剂量米非司酮临床疗效更为显著,有助于改善痛经、月经量、子宫体积,调节性激素,且安全性良好。