以血尿和腹壁包块为特殊表现且AFP正常的肝腺癌1例

患者,男性,47岁,已婚,农民。因无痛性肉眼血尿伴腹壁包块14d入院,查体：神志清,精神差,消瘦明显,一般情况差,上腹部和下腹部均有压痛,下腹壁可触及一4cm大小肿块,腹部移动性浊音阳性,肾区无叩压痛,双下肢不肿,化验外周血白细胞5.63×10^9/L,血色素141g/L,血小板205×109/L,尿血（＋＋＋）,

腹水浓缩回输治疗124例顽固性肝硬化腹水疗效

目的观察腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的并发症与疗效。方法对124例顽固性肝硬化腹水患者进行215次腹水超滤浓缩后,经腹腔回输体内。结果 腹水回输相关事件32次,占14.9%(32/215);轻中度并发症56例次,占26.0%(56/215);严重并发症18例次,占8.4%(18/215);治疗后腹围(93.6±5.6)cm与治疗前(99.8±8.5)cm比较,明显下降(P<0.05),治疗后每日尿量(1 906.5±210.8)mL与治疗前(1 016.8±228.5)mL比较,明显增加(P<0.05);但血清白蛋白无明显增加。腹水回输后3～5 d内死亡7例,15 d、1个月死亡率分别为27.6%、34.1%;3个月、1年死亡率分别为73.1%、79.6%。结论腹水浓缩回输对顽固性肝硬化腹水减轻症状有一定疗效,但不能改善患者预后,要高度重视预防医患纠纷。

不同吸痰方式联合俯卧位通气对重症腺病毒肺炎患儿肺通气状态及VAP感染的影响

目的探讨不同吸痰方式联合俯卧位通气对重症腺病毒肺炎患儿肺通气状态及呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的影响。方法选取2017年7月~2019年7月我院96例重症腺病毒肺炎患儿,按简单随机化法分为对照组48例(给予开放式吸痰联合俯卧位通气治疗)和观察组48例(给予密闭式吸痰联合俯卧位通气治疗)。观察两组时间质控指标、肺通气状态、VAP感染情况。结果观察组机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组(P<0.001);观察组治疗后PO2、PO2/FiO2高于对照组,PCO2、PEEP低于对照组(P<0.001);观察组VAP感染菌落检出率14.58%低于对照组33.33%(P<0.05)。结论密闭式吸痰联合俯卧位通气能通过改善重症腺病毒肺炎患儿肺通气状态,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP感染。

探讨循证护理对结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者疼痛情况及不良反应的影响

对于结石性胆囊炎胆囊切除术患者提供循证护理的干预价值进行研究。方法 从2023年5月~2024年5月这一时期在本院行胆囊切除术患者中筛选出60例,均属于结石性胆囊炎。把研究对象按30例/组的标准随机分为两组。其中,对照组给予常规的围术期护理,治疗组给予循证护理,对比护理干预价值。结果 就并发症发生率来看,对照组与治疗组分别是16.7%、6.7%,因为P<0.05,组间差异拥有统计学意义。相较于对照组来说,治疗组术中出血量更少,住院时间、手术视角、术后排气时间也大幅缩短,因为P<0.05,组间差异拥有统计学意义。就VAS疼痛评分而言,术后第1d组间差异不具有统计学意义(P>0.05);术后第3d组间差异有着统计学意义(P<0.05),且治疗组分数远小于对照组。结论 将循证护理模式引入结石性胆囊炎患者的围术期护理中有助于提升治疗效果,减少术中出血量以及治疗时间,而且可缓解术后疼痛,减少并发症风险。

早产儿脐带血与静脉血检验结果差异性的比较及其临床意义

目的因为早产儿出生后需入院静脉采血检验,故探究脐带血检验结果与静脉血检验结果有无显著差异。方法选取2020年4月—2020年11月入住鹤壁市人民医院新生儿病房的13例早产儿患儿,依照血标本来源的不同分成脐带血组(13例)、静脉血组(13例),胎儿娩出后即刻抽取母体端脐带血与早产儿生后2小时内的静脉血同时进行检验,检测血型、红细胞直接抗球蛋白实验、红细胞抗体释放实验、血清游离抗体、优生十项、人免疫缺陷病毒抗体、丙肝、梅毒螺旋体抗体反应,观察两组血源检测阳性阴性分类变量的计数结果;血常规、C反应蛋白、血培养、肝肾功、心肌酶、电解质、免疫球蛋白、乙肝五项、凝血六项、降钙素原定量指标是否有显著差异。结果脐带血组与静脉血组比较,血型、红细胞直接抗球蛋白实验、红细胞抗体释放实验、血清游离抗体、优生十项、人免疫缺陷病毒抗体、丙肝、梅毒螺旋体抗体定性结果一致;电解质、免疫球蛋白、乙肝五项、凝血六项、降钙素原结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐带血可部分替代静脉血检验血型、红细胞直接抗球蛋白实验、红细胞抗体释放实验、血清游离抗体、优生十项、人免疫缺陷病毒抗体、丙肝、梅毒螺旋体抗体、电解质、免疫球蛋白、乙肝五项、凝血六项、降钙素原相关项目,可用于早期预警及病情评估,为临床选取合理治疗措施提供依据。值得在临床中加以推广和应用。