血乳酸、乳酸清除率与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及预后相关性分析

目的探究血乳酸、乳酸清除率与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度及预后的相关性。方法选取2022年11月—2023年12月收治的150例AMI作为研究对象,所有患者入院后行动脉血乳酸检查,根据入院时乳酸水平分为对照组(乳酸正常)66例与观察组(乳酸升高)84例,2组均进行冠状动脉造影检查,比较2组一般资料、冠状动脉病变严重程度、预后情况,并采用多因素Logistic回归分析探究乳酸与AMI患者冠状动脉病变严重程度及预后的关系。结果观察组吸烟、高血压病、糖尿病比例以及B型脑钠肽、肌钙蛋白、血乳酸水平高于对照组,左心室射血分数、乳酸清除率低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组单支病变比例低于对照组,多支病变比例高于对照组(P<0.05);观察组主要心血管不良事件总发生率高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:AMI患者冠状动脉病变支数(OR=3.271;95%CI:1.487,7.192;P=0.003)、预后(OR=2.622;95%CI:1.233,5.577;P=0.013)与乳酸升高有关。结论血乳酸水平、乳酸清除率与AMI患者冠状动脉病变严重程度、预后存在密切联系,入院时乳酸水平检测有利于临床对AMI病情与预后进行判断。

例谈坐标系与参数方程几种常见题型及解题策略

极坐标参数方程是近年来高考的重点和热点问题.归纳总结高考极坐标参数方程大题的常见类型及求解策略能够帮助学生快速识别极坐标参数方程题型模式,并有针对性地选择解题方法,准确解决极坐标参数方程问题.本文总结极坐标参数方程大题中的几种常见类型,指出其相应的解题策略,供参考.

血浆PCSK9水平预测急性ST段抬高型心肌梗死近期MACEs的临床价值

目的 探讨前枯草溶菌素前蛋白转换酶9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)水平预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevation myocardial infarction,STEMI)患者近期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的临床价值。方法 连续招募STEMI患者90例,所有患者入院后均接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),抽取静脉血采用酶联免疫吸附实验法检测外周血PCSK9水平,同时依据PCSK9中位数将患者分为高PCSK9组(n=45)及低PCSK9组(n=45),所有患者出院后均规律随访,记录患者MACEs,最长随访时间为30 d,通过ROC曲线评价PCSK9预测STEMI患者近期MCAEs的临床价值。结果 高PCSK9组年龄、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)水平、MACEs发生率高于低PCSK9组,无事件生存时间短于低PCSK9组(P<0.05)。PCSK9水平与LDL-C和cTnⅠ呈正相关,与无事件生存时间呈负相关(P<0.05)。PCSK9预测STEMI患者MACEs的曲线下面积为0.843,95%CI:0.722~0.964。高PCSK9水平是影响STEMI患者30 d内MACEs的独立危险因素(P<0.05)。结论 高PCSK9水平患者MACEs发生率高,无事件生存时间短,且PCSK9与机体炎症指标及血脂紊乱程度有关,其是预测STEMI患者介入术后30 d内MACEs的潜在标记物,也是影响MACEs发生的独立危险因素。

谁更想离开？-机会成本与义务教育教师流动意向的实证研究

教师流动对学校教育质量的提升和师资队伍的稳定产生重要影响。本文基于对全国东中西部9省义务教育教师的调查数据,利用描述统计和回归的方法,从机会成本的角度对义务教育教师流动意向的影响因素进行了分析。研究发现:机会成本是义务教育教师流动的重要影响因素,具体表现为:义务教育教师的工资收入越低,其流动意向越高;在职业环境不能使教师满意的情况下,能力较强教师以及年轻教师更倾向流动;教师与职业匹配质量越低越容易流动;教师倾向于从相对薄弱地区和薄弱学校流出。

从“小而不精”到“小而精”——我国小规模班级教学的现实差距及改进策略

学龄人口的减少使义务教育阶段小规模班级大量出现,提升小规模班级教学质量成为促进义务教育质量提升的重要内容。与欧美发达国家小规模班级教学的经验相比,我国小规模班级教学总体处于"小而不精"的状态,要使得我国小规模班级教学由"小而不精"走向"小而精",教育主管部门、社区、学校以及教师等相关主体需要进行积极、有效的合作。

冠心病合并心房颤动患者PCI术后出血风险预测列线图的构建及验证

目的构建冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出血风险预测列线图,并进行验证。方法回顾性纳入2017年6月至2019年6月间于如皋市人民医院行PCI术的冠心病合并心房颤动患者243例,主要观察指标为PCI术后半年发生出血的患者和未出血患者的年龄、血肌酐(Cr)、PCI路径等术后临床资料,采用Logistic多因素回归对促成出血的相关因素进行分析,应用R软件建立影响因素列线图预测模型,并进行验证。结果因资料不全排除15例后共纳入患者228例;出血患者年龄和Cr水平高于未出血患者(t=5.903、6.029,P<0.05),出血患者桡动脉路径例数、应用新型口服抗凝药(NOAC)例数、左室射血分数(LVEF)均低于未出血患者(χ^2=5.612、6.026,t=-3.005,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄和Cr为术后半年内出血的危险因素[OR(95%CI)=1.188(1.096~1.287)、1.056(1.025~1.087),P<0.01],桡动脉路径和NOAC为保护因素[OR(95%CI)=0.216(0.078~0.601)、0.294(0.104~0.837),P<0.05]。列线图预测PCI术后出血发生的一致性指数(C-index)为0.915(95%CI=0.874~0.943)。结论年龄、PCI路径、Cr等因素构建的列线图可有效预测冠心病合并心房颤动患者PCI术后半年内出血情况,具有良好的临床应用价值。

学校布局调整背景下农村富余教师安置政策研究

随着农村学校布局调整的推进,许多农村小规模学校被撤并,农村富余教师大量出现。当前农村学校在富余教师的安置问题上面临安置原则模糊,安置过程民主化透明化程度低,以及先入为主地把农村富余教师当作麻烦等困扰。为妥善安置农村学校富余教师,首先要转变对这一问题的审视立场,把农村学校富余教师安置看成是一个提高农村师资质量、优化农村学校教师结构的过程,并在转变立场的基础上,认真探讨农村富余教师安置原则,重点研究农村学校富余教师安置思路和程序,并探索相应的配套措施。

构建物理实验操作技能测评标准的实践与研究

以培养学生合理的智能结构和创新能力为目的,构建适应科学发展和人才培养需求的大学物理实验教学质量评价体系,设计出严谨科学、行之有效的大学物理实验操作技能测评标准,实现对学生掌握实验理论、操作能力的实时监控与科学考评。

全球失学人口分布与国际援助策略——基于UNESCO的10年EFA全球监测报告的分析

世界各国若想实现普及初等教育的目标,就必须有效地解决众多人口的失学问题。联合国教科文组织(UNESCO)全民教育《全球监测报告》近10年来对全球各地尤其是贫困落后国家和地区的儿童少年失学问题给予了持续关注。报告从失学人口的规模和分布、国际社会控制失学的援助分配方案以及控制失学的进程和挑战等方面对全球各地失学人口状况进行监测评估。评估指出,尽管失学人口有逐年减少的趋势,但减少的速率和区域并不均衡,并且国际社会为控制失学而采取的援助策略并未取得理想化的成效,控制失学仍然面临巨大挑战。

HDL-C/ApoA1、MCP-1水平与中青年冠心病患者病变程度及炎症反应的相关性

目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)/载脂蛋白A1(ApoA1)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与中青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)病变程度及炎症反应的相关性。方法 选取2021年10月—2022年10月在南通大学附属医院和如皋市人民医院就诊的中青年冠心病患者130例作为观察组,其中稳定型心绞痛(SAP)42例,不稳定型心绞痛(UAP)50例,急性心肌梗死(AMI)38例;病变支数:单支病变59例,双支病变39例,三支病变32例;按照狭窄程度分为轻度46例,中度54例,重度30例。另取同期该院冠状动脉CT血管造影或冠状动脉造影正常者130例作为对照组。比较各组HDL-C/ApoA1、MCP-1、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、生长刺激表达基因2蛋白(ST2)及Gensini评分。结果 观察组HDL-C/ApoA1低于对照组(P <0.05),MCP-1、CK-MB、CK、cTnⅠ、WBC、hs-CRP、ST2高于对照组(P <0.05)。AMI和UAP患者的HDL-C/ApoA1低于SAP患者(P <0.05),MCP-1、CK-MB、CK、cTnⅠ高于SAP患者(P <0.05)。SAP、UAP、AMI患者的WBC、hsCRP、ST2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。双支和三支病变患者的HDL-C/ApoA1低于单支病变患者(P <0.05),MCP-1、CK-MB、CK、cTnⅠ高于单支病变患者(P <0.05)。不同病变支数患者的WBC、hsCRP、ST2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中、重度患者的HDL-C/ApoA1低于轻度患者(P <0.05),MCP-1、CK-MB、CK、cTnⅠ、WBC、hs-CRP、ST2高于轻度患者(P <0.05)。观察组HDL-C/ApoA1与CK-MB、CK、cTnⅠ、WBC、hs-CRP、ST2及Gensini评分均呈负相关(P <0.05);MCP-1与CK-MB、CK、cTnⅠ、WBC、hs-CRP、ST2及Gensini评分均呈正相关(P <0.05)。结论 中青年冠心病患者HDL-C/ApoA1降低,MCP-1升高。HDL-C/ApoA1、MCP-1水平与疾病类型、病变支数及病情严重程度有关,其水平与患者炎症反应有相关性。

传播技术的变迁与教育技术的发展

人类传播技术的每一次更新和变迁都对教育技术的发展产生了深远的影响。语词技术的产生奠定了传统教育技术的基石,媒体技术的应用揭开了现代教育技术的序幕,信息技术的迅速崛起促进了信息化教育的发展。新旧传播技术各有其优势和局限,应该取长补短、相辅相成。与传播技术相对应,教育技术也不应该以新旧论高低,优化组合、相互交融、互为补充,应该是当代教育技术追求的高级形式。

促甲状腺激素和总胆红素对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的预后价值

目的:探讨促甲状腺激素(TSH)和总胆红素(TBIL)对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测价值。方法:根据测定的血清TBIL和TSH水平,2015年2月～2017年4月在我院进行PCI治疗的156例CHD患者被分为高TSH组(72例)、低TSH组(84例)以及高TBIL组(94例)、低TBIL组(62例)。对比治疗前不同水平TSH、TBIL组患者临床指标、冠脉病变特征以及PCI治疗情况;治疗后1年不同TBIL、TSH水平组患者生存情况。结果:与低TSH组比较,高TSH组的高血压及吸烟比例、Hb、LVEDd、LVEF、血尿酸水平显著升高,而空腹血糖及hsCRP水平显著降低,P均=0.001。与低TBIL组比较,高TBIL组的高血脂及糖尿病比例明显减少,Hb水平、LVEDd、LVEF均显著降低,仅hsCRP水平显著升高,P均<0.01。与低TSH组比较,高TSH组置入支架数量和支架长度均显著升高,P均<0.01;与低TBIL组比较,高TBIL组开口病变比例、置入支架数量和支架长度均显著降低(P<0.05或<0.01)。高TSH组、低TBIL组患者MACE发生率分别显著高于低TSH组、高TBIL组(19.44%比4.76%,25.81%比4.26%),P均<0.01。Kaplan-Meier生存分析显示,高TSH组无MACE生存率显著低于低TSH组(83.33%比95.24%,P=0.029),低TBIL组的无MACE生存率显著低于高TBIL组(74.19%比95.74%,P=0.001)。结论:冠心病PCI患者术前血清TSH、TBIL水平与患者预后有关,且术前高水平TSH、低水平TBIL患者预后较差。

小剂量螺内酯对慢性充血性心力衰竭患者远期疗效的影响

目的：探讨小剂量螺内酯对慢性充血性心力衰竭（CCHF）患者远期疗效的影响。方法：将74例CCHF（NYHAⅡ～Ⅳ级）患者随机分为对照组（n=37）和观察组（n=37）,2组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用螺内酯20mg/d,观察2组治疗6个月后的远期疗效。结果：观察组总有效率为91.89%,显著高于对照组的72.97%（P〈0.05）。观察组治疗后的LVEDd明显减小,而LVEFI明显增加,NYHA分级明显降低（P均〈0.05）。结论：小剂量螺内酯治疗有助于提高CCHF的远期疗效,可抑制CCHF患者的心肌纤维化,改善其左室重构和心功能。

智能组卷系统的设计与实现

本文分析了目前智能组卷系统的研究现状,提出了一种基于单亲遗传算法的智能组卷系统的实现方法.通过仿真实验,该方法在组卷结果的精确性和性能方面是可行的.

数学教学中师生思维过程的呈现

数学教学是数学思维活动的教学。本文介绍数学课堂教学中呈现教师的思维过程和呈现学生的思维过程的方法,以及师生思维过程呈现中应注意的几个问题。

年年“题”不同 岁岁“法”相似——高考全国卷函数不等式恒成立求参数范围问题的解法分析

2011年全国新课标卷第21题为：已知函数f（x）=alnx/x＋1＋b/x，曲线y=f（x）在点（1，f（1））处的切线方程x＋2y-3=0。

高中数学总复习中的“高原期”现象及对策

在高三数学总复习教学中，我们时常会发现有这样一种现象，对于同一知识点或同一题型，当练习次数达到一定程度时，学习效率不再提高，而是保持当前这一水平，甚至出现倒退，心理学上将这种由劳动的单调性和重复性造成的低效率现象叫做“高原期”现象。在数学高考总复习中，持久、单调、重复地复习教学，不仅达不到提高学生数学能力的目的，反而降低了学生的思维能力。

“三段六环”模式教学案例及案例分析

1指数与指数幂的运算(一)教学案例1.1教学目标1.1.1知识与技能(1)理解n次方根与根式的概念;(2)正确运用根式运算性质化简、求值;(3)了解分类讨论思想在解题中的应用.1.1.2过程与方法通过与初中所学的知识(平方根、立方根)进行类比,得出n次方根的概念,进而学习根式的性质.1.1.3情感、态度与价值观(1)通过运算训练,养成学生严谨治学、

优化教学环节构建高效课堂——基于化学课堂教学“自主、合作、探究”的实践研究

课堂教学是化学教学的主阵地。课堂教学效率的高低直接影响化学教学的质量。笔者所在学校开展的＂三段六环＂教学模式也是为了优化课堂教学环节,构建高效课堂的一种探索和尝试。笔者通过一些探索和实践,就化学教学中普遍存在的几个问题及如何优化教学环节,构建高效课堂谈谈体会,供同仁参考。一、化学教学中存在的主要问题通过调查发现高中化学课堂教学中许多地方还与新课程改革的要求存在一定差距。1.课前：重点定位过高。

计算机辅助教学计划编制系统的研究

本文提出了一种普通高校计算机辅助教学计划编制的实现方法。通过仿真实验,该方法在教学计划编制的精确性和其他性能方面是可行的。