成人型呼吸窘迫综合征15例临床分析

成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上比较常见的一种呼吸衰竭,多在心肺功能正常情况下由某些突发因素引起,常出现在创伤、休克、大手术后或严重感染病人的治疗中,其临床表现为急性进行性呼吸困难和低氧血症。近年来应用呼气末正压呼吸(PEEP)和高频喷射通气机(HFJV),收到一定效果,但病死率仍很高(>50％)。现将我院确诊的15例ARDS患者报道如下: 临床资料一般资料:15例中男性7例,女性8例,年龄19～65岁,按照1982年4月中华医学会呼吸病学会拟订的ARDS诊断和分级标准(试行草案),其中轻度1例,中度4例,重度10例。基础疾病,诱因及转归,见附表。临床表现及体征:除原发病症状和体征外,主要表现呼吸困难、窘迫,呼吸频率增加,>

纤支镜在右肺中叶不张中的诊断价值

右肺中叶不张,又称中叶综合征,是X线学上的诊断,可由不同病因引起,易误诊。近年来由于纤支镜广泛用于临床,特别是对中叶综合征的病例,及早明确病因,给治疗和预后提供极其有用的价值。我们于1987年2月～1990年11月底共进行2986例次纤支镜检查,其中根据X线确诊为右肺中叶综合征100例(3.35％),现就其结果和诊断价值分析如下。临床资料病例选择:根据临床表现,胸部X线确诊为右肺中叶不张100例。

支气管哮喘持续状态的救治

我院从1979～1988年共收治支气管哮喘病人156例,根据哮喘的诊断、分期和疗效的评定标准(试行方案),其中29例符合哮喘持续状态的诊断(即哮喘发作严重,持续24小时不能缓解者)。现就29例的病情判断和治疗进行探讨。临床资料本文29例,男10例、女19例,20～40岁占75.8％,发作前有诱因占79.3％。发作时症状均有不同程度的躁动不安,出冷汗,呼吸困难。

机械通气抢救危重型哮喘价值的探讨

报告１５例危重型哮喘，采用不同类型呼吸机治疗的效果。对１５例病人随机选用四种类型的呼吸机，并进行血气检查监测。结果：成活１０例（占６６．６％），死亡５例（占３３．３％）。而未选用呼吸机治疗的５例中，只有一例成活。实践证明机械通气是抢救危重型哮喘不可缺少的一种措施，值得推广使用。

重型及危重型哮喘治疗的探讨

我院近12年共收治支气管哮喘192例,根据支气管哮喘的诊断、分期和疗效的评定标准(试行方案)进行诊断,其中重型26例,危重型11例。现就37例的病情判断和治疗方法进行探讨。

慢性肺心病合并冠心病临床诊断分析

本文分析我院1987年1月至1992年12月,6年间住院肺心病人279例,其中合并冠心病43例,占同期肺心病住院的15.4％,国内报告为21.9％。肺心病合并冠心病较为多见,病情重,病死率高,本文43例中死亡8例(18.6％),占同期肺心病住院病死率45.0％。并对临床诊断,特别是心电图诊断标准进行探讨。

肝性胸水29例临床分析及探讨

本文分析我院13年内科住院肝硬化患者563例,合并胸水35例,发生率为6.2%。并对肝性胸水诊断标准、胸水出现与肝硬化病情的关系和治疗方法进行了讨论。提示:胸水出现往往易合并其他并发症,加重病情。肝性胸水本身无特异治疗方法。

重症及危重型哮喘治疗的探讨

本文报告我院近12年共收治支气管哮喘192例,根据哮喘的诊断,分期和疗效的评定标准,其中重症26例,危重型11例。治愈好转33例(89.20％),死亡4例(10.8％)。并对37例的病情判断和治疗方法进行探讨。认为病情的判断是直接关系到病人的预后,是抢救成功与否的关键环节。在治疗中应重视止喘药的应用,对有气管切开指征的危重型病人,应紧急作气管切开,比抢救病人的生命。

肺癌100例诊断与治疗分析

为使肺癌患者能够得到早期诊断和治疗，将１９８９年至１９９５年内科住院１００例肺癌患者进行年龄、吸烟、临床表现、Ｘ线特征、诊断方法和治疗措施进行分析比较，Ｘ线检查特征发现肺癌高发年龄在４０岁～７０岁（占６０％），１０％的患者小于４０岁，有趋于年轻化趋势，有６２％患者有吸烟史，吸烟与肺癌发生有关，临床表现无特异性，全身表现多样化，多种诊断方法有利于提高肺癌确诊率纤支镜法５７％，脱落细胞学（胸水、痰）２２％，活组织检查（淋巴结、胸膜）１７％，早期诊断困难，晚期肺癌应用以化疗或放疗为主的综合治疗，有利于提高患者的生存率和改变生活质量，全身化学治疗的总有效率５６．７％，局部化学治疗的总有效率６３．６％。

肺心病呼吸衰竭治疗中的营养疗法(附40例报告)

本文对40例肺心病呼衰病人进行营养疗法,并通过蛋白电泳和血气改变进行观察,结果二者在治疗前和治疗后均有明显改善,即能提高蛋白含量,降低球蛋白比例:并能降低PaCO_2,提高PaO_2,病情恢复,呼衰得到纠正,对降低肺心病住院病死率起到有利作用。因此,应重视营养疗法,并作为肺心病呼衰综合治疗中的一个重要环节。

纤支镜在老年胸腔积液病因中的诊断价值

纤支镜在老年胸腔积液病因中的诊断价值山西医学院第一附属医院（０３０００１）许建英，李菊英，裴彰，刘瑶华，赵忠忱老年人发生胸腔积液在临床上较为常见，其病因较多，为探索纤维支气管镜（简称纤支镜）检查在其病因中的诊断价值，现将我们所遇到的１０６例纤支镜检查...

72例气管、支气管结核的纤维支气管镜检查分析

经纤支镜检查、钳检和涂片查结核菌，诊断为气管、支气管结核７２例，并对纤支镜下分型、特点和鉴别诊断进行探讨。为了提高诊断率，对怀疑本病或须除外肺癌的病人，均应作纤支镜检查和组织学检查。我们认为纤支镜检查是诊断气管、支气管结核唯一可靠的手段。

倍司特克治疗下呼吸道感染临床疗效观察

倍司特克治疗下呼吸道感染临床疗效观察山西医学院第一附属医院（０３０００１）张新日刘近春赵忠忱刘瑶华石楼县人民医院郭银义我们自１９９３年５月至１９９６年２月采用新型第三代头孢菌素—倍司特克，治疗下呼吸道感染患者１４２例，取得满意疗效，现报告如下。１对象...

呼吸病房院内获得性肺炎112例临床研究

对近１０年来我院呼吸科发生的１１２例院内获得性肺炎（ＮＰ）患者进行研究。结果表明，ＮＰ的发生率为３．２％，病死率为４２．９％，与文献报道基本一致。本文探讨了ＮＰ的发病机理和诱发因素，指出控制ＮＰ发生率和病死率的关键是早期发现，及时治疗。并强调了以合理使用抗生素为主的综合治疗措施。

纤支镜检查对肺癌诊断价值的探讨——附1245例临床分析

本文总结我们10年间经纤支镜诊断为肺癌的患者1245例,病理学检查阳性例数1102例其中鳞癌578例(52.45％),未分化癌274例(24.86％),腺癌213例(19.32％)未定型37例(3.35％)。讨论结果认为纤支镜检查对肺癌早期诊断,肿瘤定位、活检定性以及对选择治疗等均优于其它方法。并通过大量资料表明,凡具有可疑肺癌的临床症状及X线征象者均应及时进行纤支镜检查,特别是年龄在40岁以上,同时出现多项可疑临床症状及X线可疑征象者,其支气管肺癌的可能性极大。

选择性支气管造影对支气管扩张的诊断

本文报告了30例经纤支镜行选择性支气管造影对支气管扩张的诊断。并将本病分成三种类型。描述了各型的X线表现和病因。同时,对我们应用的造影方法,麻醉和水剂的造影剂的应用,以及对这种方法的评价进行了讨论。

肺心病人血清胰岛功能测定

本文采用放射免疫分析法，对２６例空腹血糖在正常范围的肺心病人、进行了血清胰岛素、胰高血糖素水平的测定。结果显示肺心病人存在着不同程度的潜在的糖代谢异常。血清胰岛素及胰高血糖素测定，能够较为敏感地反映这一障碍，对指导临床治疗有一定的价值。

支气管结核37例临床分析

支气管结核是由于结核菌侵入气管和支气管的粘膜或粘膜下层所引起的结核病变。许多资料表明肺结核并发支气管结核发生率为30～60％。纤支镜的广泛应用使我们对支气管结核有了许多新的认识和体会。本文主要总结了我们经纤支镜钳检、刷检和抗结核治疗随访观察证实为支气管结核者37例的临床资料。

慢性肺心病呼衰患者纤维结合素在血浆中的改变

纤维结合素是一组多功能的非免疫性高分子糖蛋白,广泛分布于血浆、肺泡上皮及基底膜、细支气管及平滑肌,具有保护微血管壁的完整,参与血液凝固与机体防御的功能,在急慢性肺部疾病时常有改变。本文对35例肺心病(合并呼衰者20例,呼衰经治疗改善者15例)以及其它肺胸疾病27例患者血浆纤维结合素进行了测定,并与正常人30例作对照。