我国患者安全现状与因应之道

患者安全是医疗卫生工作的基础,也是全世界关注的卫生问题。从患者安全涉及的用药安全、院内感染、手术并发症、输血安全、器械安全和不良事件上报等几个方面,分析现状和问题,认为相关法律法规保障缺乏、不良事件上报管理体系不完善以及患者安全意识不足是患者安全问题产生的主要原因。基于目前存在的问题,从完善患者安全法律法规建设、规范医疗不良事件上报管理制度、加强医务人员患者安全教育培训几个方面提出了相应建议。

照料失能配偶对老年女性抑郁程度的影响--基于CHARLS数据的实证分析

目的:研究照料失能配偶对老年女性抑郁程度的影响。方法:利用“中国健康与养老追踪调查”2015年全国数据,通过工具变量回归进行分析。结果:相比于没有照料配偶的女性,参与配偶照料的女性抑郁得分更高(P<0.01)。结论:提供长期照料会增加老年女性的抑郁程度。制定老年长期照料政策时应关注女性照料者的心理健康。

临终患者的死亡恐惧及临终关怀社会工作的任务

随着现代临终关怀事业的发展,社会工作者在临终患者心理-社会服务中的作用变得重要。帮助患者面对死亡恐惧,是临终关怀社会工作的重要任务之一。基于对死亡恐惧的影响因素分析可见,死亡恐惧的程度受到过去遗憾、未来遗憾和死亡意义的直接影响。临终关怀社会工作应从协助患者接受和表达恐惧情绪、通过陪伴和倾听来了解患者的遗憾或心愿、通过生命回顾帮助患者发掘生命意义等几个方面,帮助临终患者面对死亡恐惧,提高患者生活质量。

如何完善医疗纠纷处理机制——基于医患双方态度的研究

为了解医患双方对如何处理医疗纠纷的态度,采用方便抽样,对医务人员和公众进行问卷调查,了解其对医疗纠纷处理方式的选择、对医疗纠纷死亡案例中可接受的诉讼时间和赔偿金额的心理预期以及对医疗鉴定机构的信心。结果发现,医患双方关于医疗纠纷处理方式、心理预期赔偿金以及对医疗鉴定机构的选择都有较大差别。建议改进医院接待处理投诉的职能、推进医疗意外保险制度、将医学会专家逐步并入国家司法鉴定人管理体系,进而完善医疗纠纷处理机制,让医患关系在法律保障的轨道中运行。

印度养老保障制度及其启示

印度从英国殖民地时期开始了养老保障近代化进程,独立后建立了覆盖有组织部门劳动者的雇员公积金制度,并在经济改革后启动了养老保障制度改革。目前印度养老保障项目主要包括有组织部门和非组织部门的养老保障,以及2004年开始的国家养老金计划。印度已经初步建立了现代意义的养老保障制度,覆盖范围扩大,国家养老金计划初见成效,但是仍存在制度碎片化、体系不健全、覆盖率低、公平性差、基金持续性不强等问题。印度的经验启示我们,发展养老保障制度应完善顶层设计,重视就业与养老保障的关系,加大政府财政投入,提高养老保险的流动性。

老年人阅读的异质性动机——基于生产性老龄化视角的解读

[目的/意义]目前关于老年人公共文化服务的研究基础依然薄弱,相关研究主要关注老年人的信息需求,而忽视了老年人的自我发展和自我实现。本研究以老年人阅读为切入点,结合"生产性老龄化"理论框架,验证适合我国50岁及以上人群的公共文化活动参与动机量表以探究老年人参与公共文化服务的内在驱动力及其特殊性。[研究设计/方法]利用参与动机量表,对三所老年大学的394位、年龄在50岁及以上的学员的阅读行为和阅读动机开展问卷调查,通过探索性因子分析深入挖掘老年人阅读动机,并采用基于稳健标准误的logistic回归对样本的阅读动机和阅读行为的关系进行了分析并检验了老年人阅读动机的异质性。[结论/发现]50岁及以上人群的阅读动机有四个维度,包括成就和自我实现、应对挑战、习得知识、社会交往。同时,年龄越大,参与阅读的概率越高。此外,老年人(65岁及以上)的阅读动机具有异质性。在严格控制各控制变量固定效应的基础上,发现50岁及以上人群的阅读行为主要受"习得知识"动机的正向影响;而老年人的阅读动机不再是"习得知识",而是与"应对挑战"负相关:"应对挑战"得分高一分,老年人阅读的概率会降低48.87%。这说明我国老年人希望通过阅读来应对老年生活的挑战,但却遇到了现实困难。[创新/价值]从生产性老龄化视角出发,验证了适合我国老年人的参与动机量表,发现了50岁及以上人群阅读的多维动机,为老年人公共文化服务研究提供了新思路,也为后续研究提供了可靠的量化研究工具。同时,老年人阅读动机的异质性说明了在公共文化服务中关注老年人特殊需求的必要性,对如何针对老年人的特殊需求开展阅读推广或其他公共文化活动也具有启示作用。

农村老年人生活满意度及其影响因素研究

本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,基于类数据的广义线性混合模型研究中国农村老年人生活满意度及其影响因素。结果表明,经济水平、性别、健康水平和是否参加社会活动对农村老年人的生活满意度有显著影响。其中,经济水平是最主要的影响因素,较高的经济水平意味着较高的生活满意度。此外,本文采用广义线性混合模型可以很好地解决CHARLS数据中同一家庭样本不独立的问题,可以为其他基于CHARLS数据的研究提供科学的统计方法借鉴。

老年人认知功能状况的相关因素

目的:探讨老年人认知功能状况的相关因素,为干预政策和措施的制定提供依据和参考。方法:使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年全国调查数据,选取年龄≥60岁的老人作为研究对象,最终样本8896例。使用简易精神状态检查量表(MMSE)测量老年人的认知功能,采用logistic回归分析老年人认知功能的相关因素。结果:研究对象整体认知功能平均得分为20分,中位数21分。农村地区(OR=2.26)、女性(OR=1.57)、高龄(80~89岁,OR=2.19)、无偶(OR=1.36)、身体失能(OR=2.05)、有抑郁症状(OR=1.51)、无社交活动(OR=1.42)、无体力活动/锻炼(OR=1.28)、睡眠时间过长(≥10h/晚,OR=1.64)是与老年人认知功能密切相关的因素(均P<0.001)。结论:人口学因素、社会经济因素、健康因素和健康行为因素均是老年人认知功能状况的相关因素,其中年龄、城乡属性、躯体功能和性别的影响作用较大。

电商扶贫效率的影响因素以及对策研究——以山东省10个城市为例

在电商扶贫呈现出良好态势的背景下,本文旨在研究2018年山东省10个地级市电商扶贫的效率及其与约束性因素的关联度,并且给出相关的政策建议。本文通过径向超效率DEA模型对各市进行电商扶贫效率测度,得出电商扶贫效率存在区域性差异;又通过灰色关联度模型,从多个维度分析与电商扶贫效率的相关性。结果显示,区域整体金融环境和交通基础设施水平对电商扶贫效率的影响较大。

乳腺癌手术病人住院费用及影响因素分析

目的:了解乳腺癌手术病人住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用和医疗保险支付方式改革提出建议。方法:收集2003年1月至2007年8月在江苏省肿瘤医院住院的乳腺癌手术病例共495例,采用描述性分析、Kruskal-WallisH检验和多元线性逐步回归方法进行分析。结果:乳腺癌手术病人的平均住院费用为17864.62元,影响费用的主要因素是住院天数、药费比例、费用负担形式和是否实施规范化诊疗。结论:合理缩短住院天数、减少药品费用、推广规范化诊疗和加快医疗保险支付方式改革是控制乳腺癌手术病人住院费用的有效途径。

城市女性丧偶老人社会活动参与和抑郁状况的关系

基于中国健康与养老追踪调查2011年基线调查的数据,文章分析了城市丧偶老年人的抑郁状况和多项社会活动参与情况的性别差异,探讨了活动参与和抑郁情绪的关系。研究发现,丧偶老人较有偶老人抑郁程度更高。不同性别丧偶老人的社会活动参与程度没有明显差异。多元分层逐步回归的结果显示,对丧偶男性而言,参加社会活动和抑郁状况无显著关系;而经常参加跳舞健身的女性抑郁程度较低。研究结果意味着老人对丧偶事件的应对可能存在性别差异。社会服务在关注老年丧偶群体的心理和社会需求时,应根据性别差异提供适应的活动,更有效地帮助他们对抗抑郁情绪。

老年群体微信使用对心理健康的影响:社会参与的中介作用

【目的/意义】破除老年数字鸿沟需要引导老年群体使用智能手机等信息技术。尽管已有研究探索了老年群体接受和使用信息技术的影响因素,但少有研究关注信息技术使用对老年群体身心健康的影响。本研究以社会参与的视角探讨我国老年群体微信使用行为与其抑郁程度的关联机制,进而为理解信息技术使用对老年群体的影响提供实证证据。【方法/过程】使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用多元线性回归分析微信使用与抑郁程度之间的关系,以及社会参与在其中的中介效应。【结果/结论】在8122名60岁及以上的老年人中,微信使用者为524人(6.5%),且这些使用者存在明显的异质性的社会结构。回归分析发现,老年群体微信使用与其较低水平的抑郁显著相关,同时,其社会参与在其中起到了中介作用。【创新/局限】研究结果启示我们应在帮助老年群体学习和使用信息技术、缩小数字鸿沟的同时,利用好信息技术的优势,促进老年群体的社会参与,进而增进其心理健康。

美国医学院校死亡教育及其启示

随着社会经济发展和医疗技术进步,医务工作者将面临越来越多的死亡和临终问题,医学院校的死亡教育愈加重要。本文聚焦死亡教育的发源地美国,回顾美国医学院校死亡教育的发展历程,介绍其教学形式和效果。美国医学院校死亡教育的发展受到大众传媒、学术研究、社会发展等因素的推动,这启示我们可以通过发挥大众传媒的引导作用、医学教育改革的推动作用、学术研究的支持作用,促进我国医学院校死亡教育的发展。

文献综述：临终关怀社会工作实务体系理论研究

临终关怀和临终关怀社会工作核心角色世界卫生组织对临终关怀的定义是，通过运用早期确认、准确评估和完善治疗身体病痛及心理和精神疾患，来干预并缓解患者的痛苦，以此提高患有威胁生命疾病的患者及其家属的生活质量的一系列照护方法。相类似的，国内学者认为，临终关怀是指针对临终病人死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为病人提供舒适的医护环境、

美、澳老年照顾政策中的喘息服务及对我国的启示

伴随人口老龄化带来的照顾需求增加,提供临时照顾老人的服务,给照顾老人的家属一个喘息的机会,发展老年喘息服务十分有必要。本文通过对美国、澳大利亚的喘息服务分析,发现两国的喘息服务都以维护家庭照顾为宗旨、用户需要接受资格评估并可提供多样化的服务项目。但在服务性质、资金来源、服务供给等方面有所不同。基于我国的老年照顾现状,本文建议建立喘息服务需求评估标准,发展能够满足不同老年群体照顾需求、缓解照顾者压力的多样化喘息服务。

血液的“礼物”(下)

该文是英国现代社会福利理论奠基人,20世纪世界最著名社会政策学家蒂特马斯的一篇经典文献。该文首次从社会福利理论与社会政策视角探讨献血、输血现象、重点探讨赠与关系,捐赠动机与献血输血,诚实、信任和输血风险,生命礼物的社会影响,利他性输血服务的商业化困境,医疗卫生服务中市场体系的社会代价等经典社会政策争论议题。这对构建中国特色社会福利制度框架,尤其是深化医药卫生体制改革,彻底扭转医疗机构市场化筹资模式,解决全国频发的"血荒、器官捐赠荒"和公益组织诚信危机,构建和谐医患关系,大力发展"去商品化"社会福利制度、社会福利服务体系和"福利性、免费性"医务社会工作专业服务,均具有特别重要的现实意义、理论意义、政策意义和全球性意义。

血液的“礼物”(上)

该文是英国现代社会福利理论奠基人,20世纪世界最著名社会政策学家蒂特马斯的一篇经典文献。该文首次从社会福利理论与社会政策视角探讨献血、输血现象,重点探讨赠与关系,捐赠动机与献血输血,诚实、信任和输血风险,生命礼物的社会影响,利他性输血服务的商业化困境,医疗卫生服务中市场体系的社会代价等经典社会政策争论议题。这对构建中国特色社会福利制度框架,尤其是深化医药卫生体制改革,彻底扭转医疗机构市场化筹资模式,解决全国频发的"血荒、器官捐赠荒"和公益组织诚信危机,构建和谐医患关系,大力发展"去商品化"社会福利制度、社会福利服务体系和"福利性、免费性"医务社会工作专业服务,均具有特别重要的现实意义、理论意义、政策意义和全球性意义。

不同群体对“患者”和“病人”两词的态度研究

院士联名提出以"病人"一词取代"患者",称"患者"一词带有殖民主义色彩。"患者"一词经常见诸于医药卫生立法的条文中。为了解这一提议是否具有实际意义,我们通过问卷调查方式分别采集了大学生、医务工作者和普通民众的意见,并用Excel录入数据,用统计软件SPSS进行分析。分析结果显示,这一提议并不具有实际意义。话语权应该以广大人民群众为中心,群众的意见建议是决策的来源和灵感所在,不应因词汇带有外族文化色彩而予以抵制。在日后的立法中(例如近期国务院颁布的《医疗纠纷预防与处理条例》)应当继续延用"患者"的称谓。