北京市托育服务体系建设资源需求与配置预测研究

发展托育服务是保障和改善民生的重要内容,对促进人口均衡、推动经济社会高质量发展具有重要意义。本研究使用队列要素法,运用Leslie矩阵建立人口预测模型,基于第七次人口普查数据,估算“三孩政策”背景下北京市托育服务适龄人口及其变化趋势,并参照相关政策要求,预测北京市托育服务体系建设资源需求。结果显示:北京市2023—2030年托育服务适龄人口呈现下降趋势。托育服务资源总体需求在未来三年呈逐年上升趋势,于2026年达到峰值后开始回落。“十四五”时期托育服务总量扩充与结构优化需求攀升,“十五五”时期托育服务综合质量提升需求进一步凸显。面向2030年的北京市托育服务体系建设,提出以下资源配置策略思考:科学把握家庭需求,统筹规划托育服务资源布局;整合利用多方资源,补齐托育服务体系建设短板;优化资源供给结构,不断提升托育服务整体质量。

我国普惠托育服务政策供给:特征、问题及优化策略——基于12省(直辖市、自治区)24市政策内容与政策工具的分析

普惠托育服务政策是引领托育服务体系可持续发展的重要保障。以我国12省(直辖市、自治区)24市出台的普惠托育服务政策文本为研究对象,基于“政策内容—政策工具”二维分析框架,探讨了普惠托育服务政策供给特征、问题及优化策略。研究发现:尽管目前地方政府围绕普惠托育筛选认定、扶持优惠、监管评估、退出机制等提出相关要求,但已有政策文本仍存在权威型工具使用频率较高、激励型工具类型单一、能力建设型工具不足等问题。据此,建议地方政府完善政策供给结构,提升政策的适切性和综合性;细化政策实施标准,增强政策的精准度和操作性;加强结果反馈运用,提高政策的有效性和动态性。

抗VEGF联合Ahmed引流阀植入治疗新生血管性青光眼的临床疗效

目的:观察玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)注射联合Ahmed青光眼引流阀(AGV)植入对新生血管性青光眼(NVG)的疗效与安全性。方法:回顾性分析NVG病人47例(47眼)临床资料,其中25例(25眼)实施AGV植入术(AGV组),22例(22眼)行小梁切除术(小梁组)。2组病人术前均予以玻璃体腔内抗VEGF药物注射,术后完成全视网膜光凝,1年内定期随访。比较2组术后最佳矫正视力改善情况和手术前后眼内压(IOP)、抗青光眼药物使用情况及术后并发症、手术成功率。结果:抗VEGF治疗后,2组病人均获得不同程度的虹膜面新生血管消退,且IOP均较术前降低(P<0.05);术后各时点,2组IOP均较术前和抗VEGF治疗后降低(P<0.05)。2组病人间比较,各时间点IOP差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后最佳矫正视力改变情况差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后应用抗青光眼药物种类均较术前明显减少(P<0.01)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。AGV组手术成功率高于小梁组(P<0.05)。结论:抗VEGF药物玻璃体腔内注射联合AGV植入术治疗NVG安全有效。

血根碱栓剂的制备及工艺优化

为优选血根碱栓剂的成型工艺,本研究以血根碱为原料药,以聚乙二醇6 000、聚乙二醇400、甘油(4:1:1)为基质,在70℃温度下,采用热熔法溶解基质,以乙醇为助溶剂溶解血根碱,制备血根碱栓剂。采用对比实验,以血根碱栓剂的硬度、外观形态及释放度实验为综合指标,在单因素实验的基础上进行正交试验,优选出血根碱栓剂的最佳成型工艺。结果显示,最佳成型工艺的基质组成为聚乙二醇4 000:聚乙二醇400:甘油为6:5:1,基质最佳融化温度为65℃,最佳主药与基质比例为0.01:1,主药溶解最佳助溶剂为0.8 g乙醇。优选的成型工艺和制剂工艺稳定可行,栓剂在室温下硬度良好,外观光滑整洁,含量均匀度、重量差异、释放度符合2020年版《中国药典》四部通则栓剂的质量要求。

CBL联合Seminar教学法在眼科学专业学位研究生临床能力培养中的应用

目的:观察案例教学法(CBL)联合Seminar教学法在眼科学专业学位研究生临床能力培养中的应用效果。方法:将2017—2021年每年新入学的眼科学专业学位研究生共30人为研究对象,每个年级的学生入学后随机分为传统讲授式教学(LBL)组与联合组,LBL组采用传统的以教师为主导的授课方法,联合组在LBL的基础上采用CBL联合Seminar教学方法,每组15人。实施6个月后,采用调查问卷和考试的形式比较2种教学方法对学生临床能力培养的效果。结果:主观感受调查显示,联合组学生的归纳分析和逻辑思维能力、知识掌握和学习兴趣及满意度均较高于LBL组(P<0.05);临床能力考核结果显示联合组学生病例分析、技能操作的平均成绩均高于LBL组(P<0.05)。结论:CBL联合Seminar教学法可提高眼科学专业学位研究生的临床综合能力和培养质量。

组织工程角膜内皮细胞移植的研究与进展

由于角膜供体材料严重短缺以及供体年龄限制,穿透性角膜移植术的临床广泛开展受到严重制约,应用组织工程体外培养高密度、具备常规六角形态和健康内皮功能的角膜内皮细胞是当前研究的热点。本文就角膜内皮种子细胞的来源、载体的选择及角膜内皮细胞移植方法、免疫机制等方面研究的最新进展进行综述,总结目前研究面临的问题并展望其前景。

基金会公信力与品牌形象构建

品牌形象公信力危机的出现降低了基金会自身品牌知名度和公众对基金会的满意度及忠诚度,进而影响其品牌效应的发挥。提升基金会的公信力,应通过合适的品牌规划和品牌战略、善用舆论媒体加大宣传、引进企业化运作模式加快基金会的国际化建设进程等途径,重新构建品牌形象,形成全新的、有价值的品牌构建路径,使品牌效应的发挥最大化。

光学相干断层扫描血管成像技术在原发性闭角型青光眼中的诊断应用

青光眼在病变过程中视网膜微循环的变化情况受到众多学者的关注,光学相干断层成像血管造影(OCTA)是一项非侵入式的全新成像技术,可用于评估视网膜和脉络膜血管系统。最近的研究表明,OCTA对视网膜微循环改变的评估主要在视盘旁区和黄斑区。青光眼患者视盘旁区全层和RPC血管密度显著下降,并与疾病严重程度相关;黄斑区则呈现血管密度下降,无血管区面积显著增大的趋势。总体来看,可以为青光眼视网膜微循环评估提供新的技术手段,并强调这项新技术在青光眼领域的潜在应用。本文从视网膜微循环的表现以及青光眼视网膜微循环的图像改变,包括青光眼视盘旁区微循环改变、黄斑区微循环改变、评估青光眼黄斑区与视盘旁区微循环的影响因素及诊断价值比较几个方面就OCTA对青光眼视网膜微循环的评估研究进展进行综述。

幼儿园环境创设中的师幼关系问题及改进策略

笔者是一名学前教育专业的本科生，大三下学期和70余名同学深入四所公立幼儿园，展开了为期八周的实习工作。实习期间，我参与了班级环境创设全过程，针对环境创设准备、实施、结束环节中师幼关系问题，运用观察法、访谈法、作品分析法、文献法进行分析，并提出了相应的改进策略。

康柏西普联合阈值下激光治疗糖尿病性黄斑水肿后黄斑区血流密度及形态结构的变化

目的:探讨康柏西普联合阈值下激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)后黄斑区血流密度及黄斑区形态结构的变化。方法:选取DME病人60例(60只眼),随机将其分为对照组和观察组,各30例,观察组给予玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜阈值下激光治疗,阈值下激光治疗后第2天行玻璃体腔内注射康柏西普,康柏西普每月注射1次,连续注射3个月,对照组给予单纯玻璃体腔内注射康柏西普治疗,注药次数及间隔时间同观察组。分析2组治疗前后黄斑区浅层毛细血管(SCP)和深层毛细血管(DCP)血流密度、黄斑中心厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)的变化情况。结果:治疗前后,2组病人SCP血流密度组间和不同时间点差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前后2组病人DCP血流密度组间和不同时间点差异均有统计学意义(P<0.01),2组病人在术后1、2、3个月随着时间的推移DCP血流密度上升(P<0.05),但观察组的上升程度高于对照组(P<0.01)。治疗前后,2组病人CMT和BCVA在组间和不同时间点差异均有统计学意义(P<0.01),2组病人在术后1、2、3个月随着时间的推移CMT和BCVA均呈现下降趋势(P<0.01),且观察组的降低程度高于对照组(P<0.01)。结论:康柏西普联合阈值下激光及单纯玻璃体腔内注射康柏西普均可减轻DME病人的黄斑水肿,改善DCP密度,提高视功能,但康柏西普联合阈值下激光治疗DME短期内效果更显著。

青年父母婴幼儿照护支持与养育压力研究——基于全国13个城市的调研数据

青年父母婴幼儿照护的获得感和幸福感需要增强,调查我国13个城市共计14 667个青年父母的实际照护支持与养育压力发现,当前婴幼儿照护以家庭为主、托育为补充。青年父母婴幼儿照护面临较大困境,托育服务供需矛盾突出,优质资源少成为择托的最大困难。此外,母婴健康、生育支持及科学育儿服务的支持力度不足。青年父母养育压力较大,低危型和高危型养育者超过总人数的七成,且农村、低收入、多孩家庭父母更可能成为高压力风险人群。建议加快构建婴幼儿照护支持体系,提升青年父母获得感;精准把握青年父母托育服务需求,增加普惠优质托育服务有效供给;加大对养育压力危险型青年父母的关注,着力提升其抗风险能力。

托育服务供给模式及其普惠成效的国际比较与启示

增加普惠托育服务有效供给,实现幼有所育,不仅事关婴幼儿健康成长、千家万户福祉,更是新时代重大的民生工程。采用福利混合经济理论视角,基于供给、筹资、监管三维分析框架概括出托育服务供给的典型模式:国家主导、市场主导、传统混合经济及当代混合经济模式。以瑞典、英国、德国、韩国四个国家为例,从“可获得”“付得起”“有质量”三大标准对四种不同供给模式及其普惠成效进行比较。最后,尝试提出我国托育服务“适度普惠”供给模式和建设路径:坚持“适度覆盖”供给原则,发挥多方力量积极扩充普惠托育资源;把握“适度保障”投入方向,逐步建立稳定的财政支持与成本分担机制;确立“适度规范”监管目标,形成全社会共同推进和监督的良好局面。

如何破解幼儿园流“师”之困——六省市教师离职倾向的调查与审思

建设稳定、高素质的幼儿园教师队伍是深化新时代学前教育事业改革的重中之重。六省份接受调查的幼儿教师中超过三分之一表现出离职倾向。离职倾向在地区、园所性质、性别、教龄、学历上存在群体差异。薪酬待遇低、工作压力大、社会支持不足是加大离职倾向的主要原因。破解幼儿园教师流失困局,要做好"守护者",重视教师隐性流失,关照高离职倾向教师群体;当好"助推器",切实提升教师薪酬待遇,增强教师获得感;配好"减压阀",强化社会支持,多渠道缓解教师工作压力。

conbercept眼内注射联合23G微创玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察conbercept眼内注射后再行23G微创玻璃体切除治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的效果。方法 PDR患者共24例(24只眼),观察组12只眼,玻璃体腔注射conbercept 0.5 mg(0.05ml)3~7 d后行23G微创玻璃体切除术,对照组12只眼,行常规20G玻璃体切除术。对比两组术后最佳矫正视力log MAR BCVA、手术时间、医源性裂孔发生率、电凝使用次数、术后并发症情况。结果随访两组术后6个月平均log MAR BCVA分别为观察组(0.47±0.17)和对照组(0.33±0.16)(P<0.05).观察组平均手术时间为(46.35±18.37)min,而对照组为(66.12±23.63)min(P<0.05).医源性裂孔在观察组中有1例,占8.33%,而对照组中有3例,占25.0%(P<0.05).在观察组术中有4例使用电凝,占33.33%,对照组为8例,占66.67%(P<0.05),观察组有1例出现术后复发玻璃体积血,占8.33%,对照组为3例,占25.0%(P<0.05).观察组有2例出现术后高眼压,占16.67%,对照组为4例,占33.33%观察组3例术后角膜水肿,占25.0%,对照组为7例,占58.33%.结论术前眼内注射conbercept联合23G微创玻璃体切除治疗PDR可以显著提高术后视力,缩短手术时间、减少医源性裂孔发生、降低手术难度、提高手术质量。

新形势下高质量普惠托育服务体系的建设路径——基于韩国经验的本土思考

在当前新的发展理念与发展格局的大背景下,建设高质量普惠托育服务体系不仅是国际托育服务发展的重要趋势,而且是服务于我国实施积极应对人口老龄化国家战略的有力支撑,是促进我国托育服务健康发展的必然要求。为应对超低生育率与重度老龄化的人口危机,满足民众日益增长的托育服务需求,韩国政府制定并实施了多个托育服务体系建设规划,其“优结构”“增投入”“聚合力”“建课程”“强督评”的多重举措使韩国已基本建成了“可获得”“可负担”“有质量”的普惠托育服务体系。结合我国国情,借鉴韩国有益经验,我们应紧扣普惠发展主旋律,推进普惠托育资源扩容增效;聚焦队伍建设,完善托育人才发展支持体系;实现课程引领,规范托育机构课程设置;加强质量管理,强化托育机构服务质量督导评估。

家庭经济条件、养育成本对青年女性三孩生育意愿的影响研究——基于广东省的调查分析

本文通过分析家庭经济条件、养育成本对青年女性三孩生育意愿的影响,研究发现:收入与养育成本较高家庭中的青年女性生育意愿较低;家庭经济条件、养育成本显著影响青年女性“不想生”三孩的意愿;家庭经济条件调节着养育成本对青年女性三孩生育意愿的影响。由此提出以下对策建议:拓宽家庭减负渠道,探索建立多元主体成本共担机制;强化分类精准施策,针对中低收入家庭制定差别化方案;优化新型生育文化环境,增加青年女性生育信心。

乡村幼儿学习品质的潜在剖面分析及其多重影响因素

学前教育阶段是幼儿学习品质发展的重要时期。在乡村振兴战略背景下,乡村幼儿学习品质的发展亟待关注。本研究基于对我国东、中、西部4223名乡村幼儿与5863名城市幼儿的父母问卷调查发现,乡村幼儿学习品质虽然整体发展尚佳,但是落后于城市幼儿;乡村幼儿学习品质存在异质性,发展不足型(包括危险型与不平衡型)乡村幼儿占比高于城市幼儿,发展良好型乡村幼儿比例则低于城市幼儿;乡村幼儿学习品质受到个体、家庭、园所等多重因素的影响。为促进乡村幼儿学习品质发展,应重视乡村幼儿学习过程表现,主动识别学习品质发展不足型幼儿;关注乡村男孩学习品质培养,提升乡村幼儿社会技能;完善教育补偿机制,增强处境不利家庭教育胜任力;全面提升乡村幼儿园教育质量,缩小园际间教育质量差异。

不同手术方式治疗白内障的疗效分析

目的:比较小切口非超声乳化摘除术及同轴微切口2.2 mm与2.8 mm切口白内障超声乳化手术的疗效。方法:选择白内障病人112例(112眼),随机分成小切口组(38例38眼)、2.2 mm组(37例37眼)和2.8 mm组(37例37眼)。比较术前、术后1周及术后1个月裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、角膜内皮细胞计数及术后并发症发生情况。结果:3组病人术后裸眼及最佳矫正视力与术前相比均有明显提高(P<0.01);术后1周、1个月,3组病人视力提高幅度为小切口组>2.2 mm组或>2.8 mm组(P<0.01)。3组病人术后角膜散光较术前明显降低(P<0.01),但术后1周、1个月时3组病人角膜散光度差异无统计学意义(P>0.05)。3组病人术后角膜内皮细胞计数均显著下降(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组病人术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口非超声乳化摘除术具有创伤小、恢复快、术后裸眼视力好、费用低、操作简便等优点,是一种值得推广的手术方式。

糖尿病病人白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度及视力的变化分析

目的:观察糖尿病(DM)病人白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶状体植入术后中心黄斑区的视网膜厚度及视力的变化。方法:选取行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的病人90例,其中DM合并白内障病人45例(45眼,观察组),年龄相关性白内障病人45例(45眼,对照组)。分别于术前、术后1 d、1周、1月及3月使用光学相干层析成像扫描(OCT)检查中心黄斑区的视网膜厚度(CMT)和最佳矫正视力(BCVA)。分析2组间及组内各时间点CMT及视力的变化,并探讨CMT与BCVA之间的关系。结果:观察组术后1个月及3个月的CMT较对照组均增厚(P<0.01和P<0.05);其中,观察组术后1个月的CMT增厚达最高值(P<0.01)。2组手术后各时间点的logMAR BCVA值与术前对比均呈现下降的趋势(P<0.01);观察组术后1个月和3个月的logMAR BCVA水平均高于对照组(P<0.01)。观察组的术后1个月、3个月logMAR BCVA与CMT呈正相关(r=0.47、0.36,P<0.05),对照组的术后各时间点logMAR BCVA与CMT无相关性(P>0.05)。结论:DM病人接受白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术后,CMT显著增加。2组病人术后BCVA虽均有改善,但部分DM病人在随访期间出现了显著BCVA的再次下降,可能与术后的CMT增加有关。

手术治疗高度近视合并白内障的研究进展

高度近视的全球发病率逐年上升,高度近视与白内障密切相关,而高度近视合并特殊病理变化,使得高度近视合并白内障的手术难度及术后并发症远高于普通白内障手术,而随着屈光性白内障时代的到来,患者术后的视觉质量要求更高,对眼科医生的挑战也更大,因此对于高度近视合并白内障手术患者的管理需要得到我们的重视。本文对高度近视合并白内障的手术方式、术前生物学测量、术中术后常见的并发症做一综述。