2014年至2016年某三级甲等医院多重耐药菌感染现状及耐药性分析

目的:对2014年至2016年某三级甲等医院多重耐药菌(MDRO)感染现状及耐药性进行分析。方法:采集2014年至2016年某三级甲等医院住院患者尿液、痰液、血液、分泌物等标本,分离其多重耐药菌株,并进行药敏试验。结果:53364份送检标本中,MDRO检出2365株,痰液1002株(42.37%),尿液484株(20.47%),分泌物295株(12.47%),血液250株(10.57%);2014年805株(34.04%),2015年750株(31.71%),2016年810株(34.25%);以ECO为主,1323株(55.94%);MDRO在ICU病房分布率最高,共检出453株(19.15%);金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、氨苄西林的耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺较敏感;大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉/他唑较敏感;肺炎克雷伯菌对环丙沙星、复方新诺明耐药率较高,对亚胺培南、哌拉/他唑较敏感;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、环丙沙星、亚胺培南耐药率非常高;铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢曲松耐药率较高,对氨苄西林较敏感。结论:该院MDRO检出率较高,临床应严格控制各科室抗菌药物的滥用,加强MDRO的监测。

网络信息化管理在医院感染监控工作中的应用

随着新微生物和新感染病的出现、人口增长与人群拥挤,人群免疫力不断下降,抗生素耐药性不断增长,感染性疾病将加大对全球的影响。目前,感染性疾病居全球死亡病因的第二位,造成了极高的病死率和高额的医疗投入。医院内获得性感染的控制是遏制此趋势的重要手段。既往的控感监测工作繁重复杂,但仅能做到事件后监测和环境监测;通过网络直报系统的建立和运用,大大提高了监测管理效率,成功完成目标监测,促进控感工作向防止感染发生的转变,为合理使用抗生素提供了及时有效合理的理论依据,创造了良好的社会、经济效益。

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查

目的分析造成重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的原因,提出有效的预防与控制措施,进一步加强医院感染管理。方法对2005年12月-2006年2月初入住ICU患者,发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染进行前瞻性调查分析。结果9例患者发生下呼吸道医院感染,痰培养结果均为同一株MRSA所致;医护人员手、口咽、鼻腔培养出与患者同株MRSA。结论ICU为医院感染高发科室,患者病情危重、免疫低下、侵入性操作多、抗菌药物使用复杂且量大、耐药率高等都是导致医院感染的危险因素,所以提高医护人员医院感染控制理念,规范诊疗操作行为,树立合理使用抗菌药物的观念,是降低ICU发生MRSA感染的关键环节。

减少透析液污染易疏忽的环节

目的分析配制透析液过程中的污染因素,寻找控制污染的有效方法。方法分两阶段即装透析液的容器消毒和不消毒,收集各采样点的水标本和透析液标本做细菌培养,根据结果分析污染原因。结果透析用水、透析器入口液细菌培养结果均达到相关标准,即透析用水菌落数≤200CFU/mL,透析液菌落数≤2 000CFU/mL。未消毒容器内透析B液细菌污染严重,分装前检出菌落数为(474.00±292.22)CFU/mL,分装后为(492.22±311.11)CFU/mL;消毒容器内透析B液细菌控制在理想范围,分装前为(9.38±6.19)CFU/mL,分装后为(5.04±4.38)CFU/mL;容器消毒与否,透析B液细菌检出数差异有显著性(P<0.01)。结论保证高质量的透析液,除了应加强水处理系统、送水管道、配液容器、透析机和血路管、透析器等各个环节的严格消毒外,还需严格监控自配透析液的过程。

昆明市医院感染现患率及抗生素使用调查分析报告

目的为真实了解及掌握昆明市不同级别、不同专科医疗机构的医院感染发生及病原菌种类、抗生素使用状况,为进一步制定医院感染监控措施提供依据。方法组织开展昆明地区医院感染、抗生素使用状况和流行病学现况调查并分析。结果2009年8月10日昆明地区医院感染流行病学现况调查医院感染现患率为4.2%;其中市级综合医院、区级综合医院、县级综合医院、中医专科医院、儿童妇幼机构、传染病专科、精神病专科、厂矿医院的医院感染发生率分别为4.3%、4.1%、5.3%、2.2%、1.3%、2.5%、6.3%、8.4%;昆明地区抗生素使用率53.0%,治疗用药率60.9%,预防用药率21.5%,治疗+预防用药率17.6%;抗生素一联应用占57.0%,二联占39.8%,三联占总用药3.1%。结论昆明地区医院感染流行病学现况调查可反映本地的真实现状。

酸性氧化电位水在透析室的应用

目的观察酸性氧化电位水对血透中心部分物品的消毒效果。方法采用现场消毒试验方法进行了检测。结果血路管浸泡4 d以内无菌生长,容器经过浸泡或擦拭消毒后B液菌数控制在理想范围内。结论用酸性氧化电位水擦拭和浸泡消毒均能有效清除透析用品表面的细菌。

一起透析中心患者发热原因的调查报告

调查一起血液透析中心患者的发热事件：2008年10月26日--11月1日，4例经锁骨下深静脉置管建立透析通路的患者均在透析开始30-45min后或透析结束后出现〉38℃的体温（最高达40．8℃），且均畏寒、寒战。经血液培养和导管尖端培养检出阴沟肠杆菌，在透析机连接桥出入口也检出阴沟肠杆菌，本案例诊断为医院内颈静脉导管相关血流感染。通过采取暂停收治新患者，开展全面现场调查，设置隔离病房，对透析水处理系统、送水管道各接口、透析机及相关配套设施进行全面彻底地清洁消毒，严格规范血液透析中心的管理，严格进行手处理等措施，未发生二代感染病例，感染得到及时有效控制。

医院感染横断面调查与回顾性调查对比分析和效果评价

目的通过现患率与同期医院感染率及年感染率的比较研究,评价医院感染监测质量,以改进昆明地区医院感染监测现状。方法开展昆明市32家医疗机构医院感染率横断面研究,现患率与同期(月)医院感染率和同年感染率作比较。结果市级综合医院、区级医院、县级综合医院、厂矿医院的感染现患率明显高于同月和同年医院感染率(P<0.01)。结论现患率调查真实的反映了昆明地区不同机构医院感染的实际情况,回顾性调查存在漏报,开展地区性或医疗机构内的现患率调查可替代回顾性调查医院感染率。

昆明地区医院感染监测现状及持续改进

目的真实了解及掌握昆明地区医院感染监测现状及存在问题,为进一步制定医院感染监控措施及持续改进提供依据。方法对昆明地区2007年医院感染回顾性监测资料进行分析,组织开展2008年昆明地区医院感染流行病学现状调查并与同期感染率进行比较,对调查现况进行分析,提出改进建议。结果2007年昆明地区医院感染回顾性监测显示医院感染发生率为2.02%;2008年8月10日昆明地区医院感染流行病学现状调查显示医院感染现患率为4.23%,同期医院感染率为2.60%,不同医疗机构医院感染现患率明显高于同月医院感染率(P<0.01)。结论昆明地区回顾性监测医院感染可能存在漏报问题,不能真实反映各级医院感染状况。昆明地区医院感染流行病学现状调查调查较能反映真实现状,定期或不定期的开展地区性或医疗机构内的现患率可替代回顾性调查医院感染率,现患率配合针对重点科室或重点部位的主动监测能提高医院感染监测准确性,提高医院感染监测质量,能有效发挥医院感染监测作用。

医务人员血源性职业暴露调查对比及持续改进

目的对医务人员在从事医疗活动中,血源性职业暴露的发生率、危险因素、导致原因、发生频率等进行调查分析。科学、有效指导完善改进职业暴露管理。方法对我院2012年、2013年医务人员血源性职业暴露进行监测备案,对职业、发生科室、发生频率、暴露源种类进行分析调查,对暴露风险级别进行评估,对预防用药实施指导监管。结果 2012年发生血源性职业暴露46人,医生8人、占17.4%,护士27人、占58.7%,实习同学8人、占17.4%,保洁员1人,占2.2%,进修人员2人、占4.6%。其中锐器暴露43人,占93.5%,血液体液飞溅暴露1人,占2.2%;2013年发生经血职业暴露35人,医生8人、占22.9%,护士17人、占48.6%,实习同学8人、占22.9%,进修人员2人、占5.7%。其中锐器暴露30人,占85.7%,器械暴露1人,占2.9%,血液体液飞溅暴露4人,占11.4%。同比均以护士锐器暴露占首位,2012年科室发生职业暴露前三位为:骨科6人,急诊科4人,心血管外科4人,皮肤科4人;2013年科室发生职业暴露前三位为:急诊科6人,骨科5人,心血管外科5人,消化内科4人,同比2年前三位均有急诊、骨科、心血管外科。结论合理减轻医护人员工作负荷压力,加强培训提高个人防护意识,完善改进具有可操作性的合理操作流程,实施干预监管是预防和控制血源性职业暴露的关键及有效措施。

ICU患者医院感染调查及多药耐药菌流行趋势分析

目的分析医院ICU患者医院感染状况、病原菌分布及多药耐药菌流行趋势,为临床预防医院感染发生及合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009-2014年医院ICU收治的762例医院感染患者临床资料,统计医院感染部位及基础疾病构成比,采集患者血液、痰液等进行菌种分离鉴定并进行药敏试验,统计病原菌分布及多药耐药菌流行趋势,数据采用SPSS17.0软件进行分析。结果 762例医院感染患者中,合并两个部位以上感染196例,占25.72%,感染部位以呼吸道为主,占30.58%,其次为泌尿系统占19.52%;严重颅脑疾病患者感染率最高为38.22%,其次为泌尿系统疾病、肺支气管疾病、心血管系统疾病患者,感染率分别为37.04%、26.82%、16.86%;762例医院感染患者共检出病原菌1 301株,其中革兰阳性菌429株占31.89%,革兰阴性菌783株占58.22%,真菌133株占9.89%;2009-2014年金黄色葡萄球菌检出率逐年下降,鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的检出率呈逐年上升趋势,产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌检出率呈现逐年下降趋势,粪肠球菌、大肠埃希菌检出率浮动不大。结论通过对ICU患者医院感染部位、基础疾病、病原菌类型及流行趋势进行统计分析,为降低医院感染率,合理选择抗菌药物奠定了基础。

人参皂苷CK对急性呼吸窘迫综合征肺纤维化的抑制作用

根据细胞水平观测在脂多糖(LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺纤维化中人参皂苷CK会对肺纤维化产生的影响。方法 体外培养小鼠肺成纤维细胞,设置成4组,为空白对照组、LPS刺激组、人参皂苷CK处理组、地塞米松(DEX)处理对照组,并在4组中分别加入不含处理因素的培养液和含有LPS(1?/ml)、 人参皂苷CK(1 mmol/L)+LPS(1?/ml)、DEX(lμ?/L)+LPS(1?/ml)的培养液。继续培养后,采用 4-甲偶氮唑蓝(MTT)法检测各组肺成纤维细胞增殖情况,并观察不同的条件下对肺纤维化产生的影响。结果 通过与空白对照组比较发现,LPS刺激组中肺成纤维细胞增殖速度更快,人参皂苷CK与DEX均可明显抑制LPS的作用;但人参皂苷CK的作用类似于DEX。结论 人参皂苷CK可抑制LPS诱导的肺纤维化,其作用类似于DEX。