右美托咪定复合七氟烷麻醉对儿童烧伤短小手术麻醉苏醒期躁动及血流动力学影响分析

目的 探讨右美托咪定复合七氟烷麻醉对儿童烧伤短小手术麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法 将2014年6月至2016年2月本院烧伤整形科接诊的122例烧伤患儿采用随机数表法分为D组与S组,每组各61例。D组患儿采用右美托咪定复合七氟烷麻醉,S组患儿采用七氟烷麻醉。比较两组患儿进入手术室（T_1）、睫毛反射消失（T_2）、手术开始（T_3）、手术5分（T_4）、手术10分（T_5）、手术结束（T_6）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、苏醒期躁动评分（PAED）及Ramsay镇静评分,并比较术中情况及术后不良反应发生情况。结果 两组患儿手术时间比较差异无显著性（P〉0.05）;D组患儿麻醉时间、苏醒时间均长于S组（P〈0.05）,丙泊酚用量、呼吸抑制例数均少于S组（P〈0.05）,PAED评分低于S组（P〈0.05）。T_3-T_6时D组患儿HR、MAP水平均低于S组（P〈0.05）,Ramsay镇静评分均高于S组（P〈0.05）。D组患儿发生恶心呕吐1例,S组患儿发生恶心呕吐4例、瘙痒1例,症状较为轻微,经对症处理后得到缓解,两组患儿均未发生严重不良反应。结论 右美托咪定复合七氟烷麻醉用于儿童烧伤短小手术,可使患儿血流动力学保持稳定,减少对呼吸的影响及术后躁动,安全性高,值得临床推广应用。

非体外循环下冠脉搭桥术的术中配合

非体外循环下冠脉搭桥术是专科医生在跳动的无体外循环支持的心脏上进行手术,避免体外循环手术的相关并发症,并且具有手术创伤小,费用低等优势而逐渐取代了传统的体外循环下冠脉搭桥术（CABG）。

烧伤患儿术后盐酸右美托咪定复合镇痛对感染的影响

目的探讨盐酸右美托咪定复合镇痛对烧伤患儿术后感染影响,为降低术后感染提供依据。方法选择2014年1月-2015年8月就诊的700例择期全麻下行大面积烧伤削痂植皮术患儿临床资料,随机数字表法分为对照组和观察组,各350例,对照组采取舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼100μg/kg,观察组采用右美托咪定2.5μg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+格拉司琼100μg/kg,全麻手术术毕均给予自控静脉镇痛(PCIA),对比分析两组患儿术后感染率,采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果对照组、观察组烧伤患儿术后感染48、30例,感染率分别为13.71%、8.57%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.250,P<0.05);两组患儿感染部位均以创面、静脉导管、呼吸道为主,其中对照组分别为34、10、5例,分别占61.82%、18.18%、9.09%,合并多部位感染7例,观察组分别为21、8、4例,分别占55.26%、21.05%、10.53%,合并多部位感染8例,两组比较差异无统计学意义;对照组共检出病原菌56株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为39、15、2株,各占69.64%、26.79%、3.57%;观察组共检出病原菌42株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为27、14、1株,各占64.29%、33.33%、2.38%。结论盐酸右美托咪定复合术后镇痛可影响小儿烧伤术后感染,降低感染率,小儿烧伤术后感染病原菌种类较多,应依据感染特点积极治疗。

妊娠合并精神分裂症与产妇及新生儿结局关系的研究

目的:探究妊娠合并精神分裂症与产妇和新生儿结局之间的关系。方法:选择2013年5月至2017年3月于我院产科分娩合并有精神分裂症的产妇65例作为研究对象,选择同期健康产妇60例作为对照,收集所有孕妇的资料(妊娠期间复发入院、妊娠期并发症、妊娠期合并症、分娩期并发症、新生儿结局等),比较妊娠合并精神分裂症产妇与健康产妇各项指标之间的差异。比较妊娠合并精神分裂症产妇妊娠期间复发者与非复发者妊娠、新生儿结局之间的差异。结果:妊娠合并精神分裂症产妇及新生儿各项不良结局的发生率均显著高于健康对照组;妊娠合并精神分裂症产妇中27例(41. 5%)在妊娠期间因疾病复发入院治疗,其中一半以上的产妇(14例,51. 9%)在妊娠早期入院,入院人数显著多于妊娠晚期入院者(P=0. 010)。复发组产妇与非复发组相比,产检时间晚、产检次数少;产妇妊娠子痫的发病率、新生儿入NICU的比例均显著高于非复发组;其他各项不良指标的发生率与非复发组相比差异无统计学意义。结论:妊娠合并精神分裂症是产妇、新生儿发生不良结局的危险因素,妊娠期间疾病复发入院的产妇其妊娠、新生儿不良结局的危险性高于非复发者。

右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用

目的评价右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用。方法大面积烧伤小儿42例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄2～10岁，体重13～36kg，性别不限，在丙泊酚一瑞芬太尼一七氟醚复合全麻下行大面积烧伤削痂植皮术。采用随机数字表法分为2组（n=21）：舒芬太尼组（Suf组）和右美托咪定＋舒芬太尼组（Dex—Suf组）。术后给予病人控制静脉镇痛，Suf组配方为舒芬太尼2μg／kg＋格拉司琼100μg／kg；Dex—Suf组配方为右美托咪定2．5μg／kg＋舒芬太尼1．5μg／kg＋格拉司琼100μg／kg，均加生理盐水混合至100ml。静脉注射负荷量舒芬太尼0．1μg／kg，背景输注速率2ml／h，PCA剂量0．5ml，锁定时间15min。脸谱疼痛评分〉2分时，静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg进行补救镇痛。记录术后48h舒芬太尼用量、静态和动态（换药时）Ramsay镇静评分、家长满意度评分、补救镇痛及恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与Suf组比较，Dex—Suf组术后静态和动态时患儿Ramsay镇静评分和家长满意度评分升高，舒芬太尼用量、补救镇痛率、躁动、恶心呕吐发生率降低（P〈0．05）。结论右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后静脉镇痛具有明显的改良作用，此类患儿推荐采用右美托咪定一舒芬太尼复合用药。

手术室医院感染因素与预防措施研究

目的分析手术室医院感染的临床特征,并针对其特征采取相应的预防性措施,以降低感染率。方法选择2010年3月-2012年3月在手术室手术的875例患者作为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析与手术室感染有关的因素;医院从2012年11月开始针对医院感染的特点采用流程再造管理方法,制定相应预防性干预措施,选择2012年4-10月干预措施前127例手术患者作为对照组,2012年11月-2013年5月手术131例患者作为研究组,对比干预前后手术室空气菌落数、护士手菌落数、手术患者感染率。结果调查的875例患者中81例发生感染,感染率9.26%;单因素分析结果显示,导致手术室感染的因素分别为年龄、接台手术、手术时间、抗菌药物的使用、参观人员等;多因素logistic回归分析结果筛选出4个高度相关因素:接台手术、手术时间、抗菌药物的使用、参观人员;流程管理后,研究组术后空气菌落数、手菌落数、患者医院感染率均显著低于对照组,两组间差异有统计学意义(χ2=6.122,P<0.05)。结论通过管理流程再造,设置一个高效、严谨的手术室医院感染预防控制流程,对控制感染、提高手术室服务质量具有重要的意义。