中药塌渍、酮咯酸氨丁三醇及复方亚甲蓝联合治疗混合痔外剥内扎术患者对其术后疼痛的临床观察

目的探讨中药塌渍、酮咯酸氨丁三醇及复方亚甲蓝三者联合镇痛对混合痔外剥内扎术患者术后的镇痛效果及对炎症因子的影响。方法选取2021年3月至2023年1月淮安市中医院收治的90例行混合痔外剥内扎术的患者,通过随机数字表法分为对照组(酮咯酸氨丁三醇静脉滴注)、试验1组(酮咯酸氨丁三醇静脉滴注+复方亚甲蓝皮下注射)及试验2组(酮咯酸氨丁三醇静脉滴注+复方亚甲蓝皮下注射+中药塌渍)。3组患者均治疗5 d。比较3组患者的临床疗效,追加止痛药情况,治疗后1、2、3、5、7 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,以及治疗前与治疗后1、3、7 d炎症因子与应激指标水平。结果与对照组比,试验1组与试验2组患者临床总有效率均更高(均P<0.05),试验2组与试验1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验1组与试验2组患者追加止痛药患者占比均低于对照组(均P<0.05),试验2组与试验1组比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1~7 d,3组患者VAS疼痛评分均呈下降趋势,治疗后2~7 d,试验1组与2组均低于对照组且试验2组更低(均P<0.05),治疗后1 d,试验2组与试验1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后1~7 d 3组患者的白细胞介素-8、皮质醇水平均呈降低趋势,试验1组与试验2组治疗后3、7 d白细胞介素-8与治疗后1、7 d皮质醇水平均显著低于对照组且试验2组更低,治疗后1 d试验2组白细胞介素-8水平低于对照组和试验1组,治疗后3 d试验1组和试验2组皮质醇水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论中药塌渍、酮咯酸氨丁三醇及复方亚甲蓝三者联合镇痛缓解混合痔外剥内扎术术后疼痛的疗效显著,术后追加止痛药物发生率低,可有效减轻患者疼痛程度,降低炎症与应激反应。

怡情止泻汤对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎肠道菌群结构的影响

目的探究怡情止泻汤对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者的肠道菌群结构的影响,旨在提升临床治疗效果。方法研究共计纳入60例肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者,入组患者均由医院2017年5月—2018年12月收治,采取随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,对照组患者(30例)口服美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组患者(30例)则采取怡情止泻汤治疗,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后患者腹泻、脓血便、腹痛症状积分及结肠镜下黏膜病变积分、患者血清炎性因子水平变化情况、肠道菌群变化情况、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分、生活质量评分(IBDQ)、不良反应及患者治疗满意率。结果观察组患者治疗有效率93.33%(28/30)高于对照组患者73.33%(22/30)(P<0.05);治疗前,两组患者腹泻、脓血便、腹痛症状积分及结肠镜下黏膜病变积分、HAMA及HAMD评分、IBDQ评分相当(P>0.05),治疗后观察组及对照组患者腹泻、脓血便、腹痛症状积分及结肠镜下黏膜病变积分、HAMA及HAMD评分、IBDQ评分均改善,观察组患者腹泻、脓血便、腹痛症状积分及结肠镜下黏膜病变积分、HAMA及HAMD评分、IBDQ评分优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血清炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平相当,治疗后各组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平下降,观察组患者指标水平优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者肠道菌群数量相当(P>0.05),治疗后两组患者双歧杆菌及乳酸杆菌数量升高,而粪肠球菌、大肠杆菌数量下降,较对照组患者治疗后,观察组患者双歧杆菌及乳酸杆菌、粪肠球菌、大肠杆菌数量均优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(3.33%)低于对照组(23.33%)(P<0.05);观察组患者满意率(96.67%)高于对照组(70.00%)(P<0.05)。结论怡情止泻汤可显著提升肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者临床治疗效果,炎性因子水平降低,肠道菌群数量改善,不良反应率低,安全性高,且患者症状好转,心理状态佳,生活质量提升,患者满意率高,值得推广及应用。

基于“肝脾同治”理论治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎临床观察

目的观察基于“肝脾同治”理论治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将60例肝郁脾虚型UC患者按照随机数字表法分为2组。治疗组30例予怡情止泻汤口服治疗,对照组30例予美沙拉嗪肠溶片治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前和治疗2、4周中医症状评分、疾病活动性指数(DAI)、结肠内镜评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、炎症性肠病患者生活质量量表(IBDQ)评分,肠道大肠杆菌、乳酸杆菌及双歧杆菌数量,并统计疗效。结果治疗2、4周2组各中医症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗4周2组均较本组治疗2周降低(P<0.05),且治疗2、4周治疗组均低于对照组同期(P<0.05)。治疗2、4周2组疾病活动度均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗4周2组均较本组治疗2周降低(P<0.05),且治疗2、4周治疗组疾病活动度低于对照组同期(P<0.05)。治疗2、4周2组结肠内镜评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗4周2组均较本组治疗2周降低(P<0.05),且治疗2、4周治疗组均低于对照组同期(P<0.05)。治疗2、4周2组HAMA、HAMD评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗4周2组均较本组治疗2周降低(P<0.05),且治疗2、4周治疗组均低于对照组同期(P<0.05)。治疗2、4周2组IBDQ评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗4周2组均较本组治疗2周升高(P<0.05),且治疗2、4周治疗组均高于对照组同期(P<0.05)。治疗2、4周2组肠道大肠杆菌数量均较本组治疗前降低(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌数量均升高(P<0.05);治疗4周2组肠道大肠杆菌数量均较本组治疗2周降低(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌数量均升高(P<0.05);治疗2、4周治疗组肠道大肠杆菌数量低于对照组同期(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌数量均高于对照组同期(P<0.05)。结论以“肝脾同治”为理论基础,采用怡情止泻汤治疗肝郁脾虚型UC,能明显改善患者临床症状,促进患者肠道溃疡愈合,调节肠道菌群,有效缓解患者负性情绪,提高患者生活质量。

用苓蔻人参汤结合艾灸疗法治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效研究

目的 :探究用苓蔻人参汤结合艾灸疗法治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果。方法 :对2012年10月~2015年8月期间我院收治的64例慢性溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这64例患者随机分为对照组和观察组,每组各有32例患者。为对照组患者使用柳氮磺吡啶结肠溶胶囊进行治疗,为观察组患者使用苓蔻人参汤结合艾灸疗法进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其临床症状的积分和肠黏膜症状的积分。结果 :观察组患者进行治疗的总有效率高于对照组,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的临床症状的积分和肠黏膜症状的积分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用苓蔻人参汤结合艾灸疗法治疗慢性溃疡性结肠炎的效果显著,能够明显改善患者的临床症状。此疗法值得在临床上推广使用。

脉冲式一氧化氮吸入流量控制仪的实验研究及临床应用

设计了脉冲式NO吸入流量控制仪 ,对其工作原理进行了探讨 ,并进行了物理性能检测、动物实验及临床应用研究。物理性能检测结果表明 ,在不同压力下及不同释放量下NO实际释放量与理论释放量非常接近(p>0.05) ,均无统计学差异 ,能够达到临床应用要求。动物实验结果表明 ,吸入NO浓度与理论浓度相比偏低 ,但差异不显著(p>0.05)。16例PH病人吸入NO后平均PVR从617±51.3dyn.s.cm -5降至417±36.9dyn.s.cm -5(p<0.01) ,PAP从吸入NO前的54.4±13.1mmHg 降至33.8±12.3mmHg(p>0.01) ,但停止吸入NO后较短时间即回到基线。脉冲式NO吸入流量控制仪设计符合要求 ,可以被广泛地应用于临床及实验研究 ,从而为临床又提供了一个新的治疗途径。

基于PCR-DGGE方法探讨益脾止泻汤对溃疡性结肠炎患者的微生态调节

目的:收集临床病例及相应资料,建立患者信息库;探讨益脾止泻汤对溃疡性结肠炎患者的微生态调节作用。方法:通过人肠道菌群PCR-DGGE方法,对溃疡性结肠患者服用益脾止泻汤前后的肠道菌群进行分析,采用凝胶成像等基因指纹图谱分析技术构建其肠道菌群的基因指纹图谱,与正常人群的肠道菌群基因指纹进行比对分析;采用聚类分析、主成分分析等统计学方法对实验数据进一步分析。结果:经UPGMA聚类分析表明,与健康志愿者比较,UC患者的肠道菌群结构有一定的变化,但差异不明显;而进一步PCA分析表明,UC患者给服益脾止泻汤后,逐步向健康人的肠道菌群结构恢复。结论:益脾止泻汤有助于UC患者肠道微生态的康复。

脉冲式吸入一氧化氮诊疗仪的研究

为了解决各种呼吸状态下肺动脉高压(PH)患者吸入一氧化氮(NO)问题,研制了脉冲式吸入一氧化氮诊疗仪.该仪器主要由鼻导管、压力-电传感器、放大整理电路、微型计算机、电磁阀、NO气瓶等构成.其原理是基于压力信号-电信号的传感,利用呼吸改变压力,产生有效电信号,经微型计算机处理,控制患者NO气体吸入量,达到治疗PH的目的.主要应用于临床的PH患者,特别是清醒状态、不需要呼吸支持病人的治疗及心脏外科术前诊断性筛选.该仪器适应症广,与其它类型相比具有体积小、可控性强、易操作、性能价格比高的优点.

自动痔疮套扎器结合聚桂醇注射术治疗直肠前突30例临床观察

目的探讨自动痔疮套扎器结合聚桂醇注射术在直肠前突治疗中的应用。方法研究对象为2012年1月-2014年02月收治的直肠前突患者60例,将患者随机分为对照组及观察组,每组30例;观察组给予自动痔疮套扎器结合聚桂醇注射术,对照组采用单纯自动痔疮套扎器套扎术,两组均给予太宁栓及龙珠软膏外用塞肛对症支持治疗,比较分析两组疗效。结果观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为50.0%,两组差异具有统计学意义(p<0.05),观察组优于对照组。结论自动痔疮套扎器结合聚桂醇注射术在直肠前突治疗中的疗效显著,值得临床推广应用。

怡情止泻汤联合美沙拉嗪治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的可行性研究

目的 探讨怡情止泻汤联合美沙拉嗪治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的可行性。方法 选取 2018 年 2 月至 2019 年 11 月我院收治的肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者,共 72 例,采用随机数字表法进行随机分组,各 36 例,对照组施以美沙拉嗪治疗,试验组施以怡情止泻汤联合美沙拉嗪治疗, 对患者治疗前及治疗 1 个月后的脓血便、 腹痛、 腹泻等症状积分变化情况、 汉密尔顿焦虑 (HAMA)评分、汉密尔顿抑郁(HAMD)评分、生活质量评分变化情况进行观察。 结果 相比于治疗前,治疗 1 个月后,试验组的脓血便、腹痛、腹泻等症状积分、HAMA 评分、HAMD 评分明显降低,两组相比差异显著(P<0.05)。 结论 怡情止泻汤联合美沙拉嗪治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎具有较高的可行性。

吸入一氧化氮对先心病肺动脉高压的术前评价

目的 :应用自行研制的脉冲式吸入一氧化氮诊疗仪 ,对先天性心脏病合并肺动脉高压 (PH)的患者进行肺血管的术前评价。方法 :选择先天性心脏病合并 PH的患者 ,于术前通过脉冲式吸入一氧化氮诊疗仪吸入 NO,吸入浓度为 2 0 ppm,超声心动图分别测量并计算吸入 NO前、吸入 NO2 0 min时及停止吸入 NO30 m in后的肺动脉压 (PAP)、心输出量 (CO)、肺血管阻力 (PVR)。无创监护仪测量末梢血 Sa O2 、BP、HR。 NO吸入结束时测定高铁血红蛋白 (m et Hb)。结果 :除 2例患者吸入 NO2 0 ppm后无反应 ,NO浓度增加至 6 0 ppm外 ,其余患者吸入 NO2 0 ppm后 ,PAP、PVR、CO和吸前比较均有明显降低 (P<0 .0 1) ,停吸后较短时间回到基线。BP、HR变化不明显 ,吸入 NO后 m et Hb化验均正常。结论 :NO吸入对于先心病 PH的判断较敏感 ,方法简单、安全、经济。

胶圈套扎术在重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂中的应用

目的探讨胶圈套扎术在重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂中的应用。方法选取2015年10月~2017年9月在南京中医药大学附属淮安市中医院接受治疗的重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者88例,分为研究组(46例)和对照组(42例)。对照组给予外剥内扎术治疗,研究组给予胶圈套扎术治疗。比较两组临床效果、手术时间、术后排便时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分、使用止痛剂次数,记录并比较患者出血、水肿、感染、延迟愈合、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀等并发症发生情况,比较治疗后患者满意度。结果治疗后,研究组疗效优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。研究组手术时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);研究组术中出血量低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);术后,两组患者疼痛评分均有降低,且研究组低于对照组,研究组使用止痛剂次数少于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者均出现出血、水肿、感染、延迟愈合、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀等并发症,研究组并发症发生率低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,研究组满意度优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论给予重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者胶圈套扎术治疗,可有效缩短患者的住院时间,降低患者疼痛感受及降低并发生症发生率,提高患者满意度,效果显著。

谈“都是”的否定

在高三第一轮复习“简单逻辑”（人教版第一册（上）内容）时，遇到“都是”的否定问题，学生讨论交流得出以下两个观点：

粪菌移植对慢性肠炎患者预后的影响

目的初步分析粪菌移植对慢性肠炎患者预后的影响。方法以我院2017年1月至2019年6月收治的100例慢性肠炎患者为研究对象,采用简单随机抽样法分为观察组与对照组各50例。移植粪菌均来自于健康志愿者。移植方法为以50 mL/h注入粪汁50 mL,间隔2 h,再次以50 mL/h注入粪汁50 mL。对照组患者共移植粪便50 g,观察组患者共移植粪便100 g。对比两组患者腹泻频率、观察指标及血清炎症因子以及肠道菌群改善情况。结果治疗第1个月两组患者腹泻频率差异无统计学意义(P>0.05),但随着治疗时间的延长患者腹泻频率逐渐降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗前两组患者家属疾病认知程度、主观幸福度及家属焦虑抑郁评分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗6个月后,两组患者主观幸福度评分、患者家属疾病认知程度均提升,家属焦虑抑郁量表评分均下降,且观察组优于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者TNF-α与IL-6水平差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,试验组患者TNF-α与IL-6水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者肠镜检查结果以及肠道菌群检查结果均得到改善。结论粪菌移植能有效改善慢性肠炎患者的临床症状,值得临床推广。

中药敷剂联合补气滋阴通腑汤治疗功能性便秘气阴两虚型临床观察

研究中药敷剂与补气滋阴通腑汤联合治疗功能性便秘气阴两虚的临床疗效。方法:选择2015年11月至2016年7月本院就诊的40例功能性便秘气阴两虚型患者,设为研究组20例,采取中药敷剂联合补漆滋阴通腑汤治疗,常规组20例给予常规便秘治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组的总有效率为90.0%,显著优于常规组的总有效率为75.0%(P<0.05),差异有统计学意义。结论:中药敷剂联合补气滋阴通腑汤,是气阴两虚型功能性便秘的有效方剂,具润肠通便、保健肠道功能之功,可深入研究。

温针联合骨疏康胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对炎症因子的影响

目的:分析温针联合骨疏康胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对患者白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质金属蛋白(MMP-3)水平的影响。方法:以2013年1月至2016年1月新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院中医科收治的90例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,并根据就诊顺序分为观察组、对照组A和对照组B,每组30例。观察组采用温针联合骨疏康胶囊治疗,对照组A仅给予温针治疗,对照组B仅给予骨疏康胶囊治疗。观察和比较三组的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节康复量表(LKSS)评分和症状评分及膝关节液中IL-1、TNF-α、MMP-3水平。结果:观察组的总有效显著高于对照组A和对照组B(P<0.05),而对照组A和对照组B之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组的VAS、症状评分、膝关节液中IL-1、TNF-α、MMP-3水平均较治疗前显著降低,LKSS评分较治疗前显著升高(P<0.05)。观察组的VAS、症状评分、膝关节液中IL-1、TNF-α、MMP-3水平低于对照组A和对照组B,LKSS评分高于对照组A和对照组B(P<0.05),对照组A和对照组B之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:温针联合骨疏康胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效较单用温针或骨疏康胶囊更显著,可有效改善患者的临床症状,可能与降低膝关节液中IL-1、TNF-α、MMP-3水平有关。

基于疏肝健脾法的怡情止泻汤调控内质网应激/NF-κB通路治疗溃疡性结肠炎

目的:探讨怡情止泻汤调控内质网应激/NF-κB通路治疗溃疡性结肠炎(UC)的作用机制,为UC临床治疗提供参考。方法:选取SPF级健康C57BL/6小鼠60只,按照随机数字表法将其随机分为正常对照组、模型对照组、怡情止泻汤8、16、32 g/kg组、5-氨基水杨酸1 g/kg组,每组10只,正常对照组予以生理盐水灌胃,其余5组建立肝郁脾虚型UC小鼠模型后,分别予以生理盐水或相应药物灌胃,连续7 d。观察各组小鼠一般情况,进行疾病活动指数(DAI)评分,HE染色观察肠粘膜病理损伤,进行肠粘膜病理(Geboes)评分,酶联免疫吸附法检测炎症因子水平,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测相关蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠肠粘膜损伤严重,DAI评分、Geboes评分显著升高(P<0.01),结肠组织TNF-α、IL-6、IL-1β含量、ATF4蛋白表达、p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα比值均明显升高(P<0.01)。与模型对照组比较,怡情止泻汤8、16、32 g/kg组、5-氨基水杨酸1 g/kg组小鼠经药物灌胃治疗后肠粘膜病理损伤、一般情况明显改善,DAI评分、Geboes评分显著降低(P<0.01),结肠组织TNF-α、IL-6、IL-1β含量显著降低,ATF4蛋白表达、p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、p-IκBα/IκBα、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值显著降低(P<0.01)。结论:怡情止泻汤可有效治疗肝郁脾虚型UC小鼠,减少炎症介质释放,抑制炎症反应,其治疗机制可能与抑制内质网应激诱导的NF-κB通路激活有关。