缺血性肠炎病理分析

缺血性肠炎（ＩＣ）是由于多种原因引起肠血循环障碍所致的一种肠疾患．本文报导了１０例ＩＣ的临床特征及诊断．ＩＣ的病理改变为非特异性的，包括不同程度炎反应，肠壁结构破坏，出血和含铁血黄素细胞浸润等．本文还就ＩＣ的分类，与克隆氏病及溃疡性结肠炎的鉴别及病因学进行了探讨．

肛门巨大尖锐湿疣1例

何某男 27岁住院号 1906 因肛门肿物6个月,大便困难、便血、下坠2个月,1987年1月19日收入院。检查:肛门口可见一个4cm×3cm肿物,菜花样,表面糜烂,质硬,触痛明显,易出血。肛管环形狭窄,不能通过小指。1989年2月2日行肛门直肠手术。标本肉眼观察:肛门及直肠一段,长29cm,上断端周径4cm,下端为肛门。于肛门紧贴齿状线处可见一菜花状肿物,实性,环绕肛门全周,其大小为10cm×1.8cm×1.8cm,灰白色,几乎完全堵塞肛管。

茶多酚对糖尿病肾病大鼠肾脏转化生长因子表达的影响

目的 :探讨茶多酚防治糖尿病肾病的机制。方法 :复制糖尿病肾病大鼠模型 ,随机分为 5组 :单侧肾切除组 (C组 )、糖尿病肾病模型对照组 (DC组 )、茶多酚提前治疗组 (B组 )、同时治疗组 (I组 )和滞后治疗组 (A组 )。分别于造模后 0、2、4周 ,检测血糖、2 4h尿蛋白 ,观察肾皮质转化生长因子 (TGF β1)基因和蛋白的表达。结果 :茶多酚有效降低了早期糖尿病肾病大鼠 2 4h尿蛋白 ,抑制了肾皮质中TGF β1mRNA和蛋白质表达的升高 ,尤以茶多酚提前治疗组效果最为明显。结论 :在糖尿病肾病早期使用茶多酚治疗 ,可以通过降低肾皮质TGF β1基因与蛋白的表达 ,有效延缓了糖尿病肾病的发生和发展。

O^6-甲基鸟嘌呤DNA转移酶在神经胶质瘤中的表达及其与亚硝脲耐药的关系

目的 :探讨O6 甲基鸟嘌呤DNA转移酶 (MGMT)在人脑神经胶质瘤中的表达情况及其与亚硝脲耐药之间的关系。方法 :采用免疫组化法对人脑神经胶质瘤石蜡标本中MGMT进行了检测 ,并与临床应用亚硝脲的疗效评价结果进行了比较。结果 :116例神经胶质瘤中MGMT阳性表达率为 6 7.2 %。MGMT阳性表达率最高者为髓母细胞瘤 (10 0 % ) ,表达率最低者为少枝胶质细胞瘤 (35 .7% )。在使用亚硝脲治疗的患者中 ,MGMT阳性表达与亚硝脲化疗效果呈显著负相关 (P <0 .0 5 )。肿瘤细胞的耐药程度与MGMT表达强度无关 ,只与其是否阳性有关。结论 :不同病理类型的神经胶质瘤对亚硝脲的耐药和敏感性明显不同。化疗前检测神经胶质瘤MGMT的表达情况 ,对预测化疗敏感性、指导临床使用亚硝脲化疗具有重要意义。

鼻窦曲菌病的内窥镜手术治疗

报告５例鼻窦曲菌病，其中侵及上颌窦２例、筛上颌窦２例、蝶筛窦１例，均属非侵袭型。采用内窥镜鼻窦手术治愈，５例中４例随访４～５年，无复发。本组病例发病均与不洁的工作环境、鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等阻碍鼻通气招致曲菌感染有关。５例病理均查到有隔菌丝。本病的病理诊断常易与慢性炎症混淆，应予以重视。

慢性丙型肝炎病理分级分期特点及与乙型肝炎的比较研究

目的:探讨慢性丙型肝炎病理分级、分期的特点及与乙型肝炎的鉴别诊断价值。方法:收集1994年1月～2004年1月中日友好医院及外院会诊的经临床血清学确诊的慢性丙型肝炎患者的肝脏穿刺标本53例,按2000年全国《病毒性肝炎防治方案》慢性肝炎病理诊断标准,进行分类、分级、分期。严格按照级期对应的原则,选取119例慢性乙型肝炎患者的肝脏穿刺标本,对比观察分析两型肝炎的分级分期病理形态特点。结果:慢性丙型肝炎各级中均有较明显的大泡状脂肪变性、小胆管损害及汇管区淋巴滤泡形成等;分期中S1可见汇管区膨大伴周围纤维化,并易见窦周纤维化;与乙型肝炎相比,S2～S4以宽大的P-P型纤维间隔最具特征。结论:慢性丙型肝炎的炎症活动度分级及纤维化分期与乙型肝炎相比,具有一定的形态学特征及鉴别诊断意义。

安痔注射液及消痔灵应用后的病理观察

目的 :对痔内注射安痔注射液及消痔灵后的组织病理学变化进行观察与比较。方法 :35例内痔混合痔患者中 ,注射安痔注射液治疗 2 5例、注射消痔灵治疗 10例。分别于治疗后的不同时间取活检标本 ,做病理组织学观察。结果 :注射安痔注射液后引起组织发生一种非炎症性的蛋白凝固样变性 ,血管收缩闭合 ,此变性可逆 ,容易“复活” ,经过 3d～ 7d ,可原位修复 ,无瘢痕形成 ,其间不发生明显的炎症、出血、坏死等改变。消痔灵注射后引起的是一种无菌性炎症 ,组织内出现明显水肿、出血、炎症反应 ,扩张静脉内血栓形成以及有瘢痕形成。结论 :消痔灵引起的水肿、出血及炎症反应等改变均明显重于安痔注射液 ,7d后的血栓机化、内皮细胞生长不如安痔注射液活跃 ,且在组织中引起瘢痕形成。

原发于阴道的子宫内膜间质肉瘤临床病理观察

目的探讨发生于子宫外的子宫内膜间质肉瘤(ESS)的病理组织学特征。方法通过光镜及免疫组化染色分析1例阴道原发的ESS,同时复习相关文献。结果原发于阴道的ESS与发生于子宫内的ESS形态十分相似,并找到了子宫内膜异位病灶,进一步证明了肿瘤的来源。结论 ESS是一种少见的肿瘤,发生在子宫以外部位就更为罕见,若肿瘤细胞分化差就极易误诊。免疫组化有助于诊断,但亦有片面性,须结合形态学。

宫颈HPV亚临床感染的病理形态特点及其与HPV亚型的相关性

目的 :探讨宫颈人乳头状瘤病毒 (HPV)亚临床感染的病理变化与HPV亚型的关系。方法 :观察分析 1 0 2例宫颈HPV亚临床感染的病理特点 ,其中 58例同时取宫颈脱落细胞及分泌物 ,采用PCR方法检测HPV 6/1 1及HPV 1 6/1 8,将 2组结果进行对比分析。结果 :宫颈HPV亚临床感染的病理改变不完全等同于临床型尖锐湿疣 ,除表现Ⅰ型诊断性挖空细胞(41 2 % )外 ,另可见异型性明显的Ⅱ型非典型性挖空细胞 (58 8% )。宫颈HPV感染同时合并CIN 42例 (41 2 % ) ,31例HPV感染伴CIN2 3病变中有 2 6例 (83 9% )含Ⅱ型挖空细胞。 36例含Ⅱ型挖空细胞的病变中有 31例 (86 1 % )HPV 1 6/1 8阳性。结论 :Ⅱ型挖空细胞与高危型HPV 1 6/1 8及CIN2 3密切相关 ,当出现Ⅱ型挖空细胞时提示HPV 1 6/1 8感染的可能性大。

B超引导下经胸壁肺活组织检查29例报告

B超引导下肺活检对胸部疾病的诊断是一项很有临床实用价值的方法。本文报告29例经胸壁肺活检结果。

周期素D1和p27在甲状腺腺瘤及乳头状癌中的表达及其意义

目的比较分析细胞周期因子周期素D1和p27在甲状腺乳头状癌中的表达及其意义,并探讨其临床应用价值。方法采用免疫组化方法检测了周期素D1和p27在65例甲状腺肿瘤中的表达,其中包括30例甲状腺腺瘤和35例甲状腺乳头状癌。结果周期素D1的表达见于18例(60%)甲状腺腺瘤和22例(63%)的甲状腺乳头状癌,周期素D1表达的强度在两组间无显著性差异(P>0.05);p27的表达见于所有的甲状腺腺瘤和29例(83%)甲状腺乳头状癌,但p27染色的程度两组之间差异有显著性(P<0.01)。在甲状腺乳头状癌中,周期素D1和p27的表达无明显相关;周期素D1和p27染色的强度与肿瘤的pTNM分期及淋巴结转移的分期亦无明显相关(P﹥0.05)。结论在甲状腺乳头状癌中,p27表达的降低较之单独的周期素D1过度表达可能更有意义;p27染色可能有助于甲状腺乳头状癌的诊断。

慢性乙型肝炎肝纤维化程度的模糊聚类分析

在中日友好医院临床及病理确诊的45例慢性乙型肝炎病例中,随机抽取9例通过血清肝纤维化指标进行基于等价矩阵的模糊聚类,判定肝纤维化程度。并按2000年全国传染病防治方案制定的慢性乙型肝炎病理诊断标准进行纤维化分期。模糊聚类结果与肝穿病理纤维化程度基本一致。依此建立慢性乙型肝炎纤维化预报模型,采用3例待预报样本进行验证,证实本模型利用无损伤的方法对判定肝纤维化程度具有一定的实用性。

C－erbB－2癌基因产物在细支气管肺泡细胞癌和细支气管肺泡细胞增生的表达

本研究应用单克隆抗ｃ－ｅｒｂＢ－２抗体ＰＡｂ１对２６例细支气管肺泡细胞癌（ＢＡＣ）和一组癌旁肺组织非典型细支气管肺泡细胞增生（ＡＢＨ）进行免疫组织化学研究，显示ＢＡＣ确有ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因的过表达，其中ｃｌａｒａ细胞型阳性率为７０％；Ⅱ型肺泡细胞型为５０％；粘液柱状细胞型为５０％ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性表达与肿瘤的部位、大小及有否淋巴结转移均没有关系。根据目前所获随访资料看，ｃ－ｅｒｂＢ－２表达似与病人预后无明显关系。在１０例癌旁ＡＢＨ中有１例中度ＡＢＨ呈ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性和１例重度ＡＢＨ显示可疑阳性。此种阳性表达意义尚不清楚，考虑到相应病例的癌细胞亦呈阳性表达，可提示该增生的、表达ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因的ＡＢＨ细胞亦受到基因突变的影响，可能成为ＢＡＣ的癌前病变信号。

消化道恶性肿瘤出血与病理关系

我们从1984年11月至1986年5月研究150例消化道恶性肿瘤病理标本,病理诊断根据WHO分类方法。出血程度根据临床与病理检查。150例中,138例(85.5％)有出血,22例(14.5％)无出血。直肠癌出血发生率明显高于其它部位;粘液腺癌出血发生率低;高分化与中分化腺癌出血发生率比低分化癌要高;溃疡型出血发生率比菜花型与管腔浸润型高;出血与肿瘤大小,侵犯及转移程度无关。

缺血性肠炎12例分析

1984年10月～1991年12月经结肠镜、手术、病理诊断缺血性肠炎12例(缺血性结肠炎9例,缺血性小肠炎3例)。12例中50岁以上者6例,占50％。合并心脑血管疾病者6例,占50％。缺血性结肠炎多位于左半结肠,临床主要表现腹痛、腹泻、便血。缺血性小肠炎早期症状不典型,发展快,严重者有腹膜炎、腹水、肠梗阻及中毒性休克。诊断主要依靠病史、症状、体征、结肠镜检查、活检病理。病理标本铁染色有含铁血黄素沉着(6/12)占50％,对诊断有特异性。

Fascin蛋白、表皮生长因子受体及上皮型钙粘着蛋白在结直肠癌中的表达及意义

目的:探讨fascin蛋白、表皮生长因子受体(EGFR)及上皮型钙粘着蛋白(E-cad)在结直肠癌中的表达及其临床病理意义。方法:用免疫组织化学方法检测45例结、直肠癌中fascin蛋白、EGFR及E-cad的表达,fascin蛋白及EGFR肿瘤细胞染色>5%的病例定为阳性,E-cad肿瘤细胞染色<50%的病例为异常表达(表达减少或丧失)。结果:45例结、直肠癌中22例(48.9%)fascin蛋白阳性,24例(53.3%)EGFR阳性,29例(64.4%)E-cad异常表达,而且都与肿瘤分化程度、浆膜侵犯、淋巴结转移、TNM分期相关(均P<0.05),fascin蛋白表达与EGFR表达及E-cad异常表达也都具相关性(均P<0.05)。结论:fascin蛋白、EGFR及E-cad可以作为评价结直肠癌预后的参考指标。

B超引导下经胸壁肺活组织检查29例报告

本文报告29例在B超引导下经胸壁对肺部外围病灶进行穿刺肺活检。结果28例阳性,阳性率96.5％。其中9例进行了肺叶切除,肺活检结果与病理检查结果符合。本组未发生严重合并症。此方法操作简便、定位准确、阳性率高。

肝血管平滑肌脂肪瘤中肌样细胞的免疫组化观察

目的 :探索肝血管平滑肌脂肪瘤 (AML)主要细胞成分的特异免疫标记 ,以提高诊断水平。方法 :对 1例肝AML的多块组织做连续切片 ,以标记上皮、非上皮、神经组织、单核巨噬细胞、黑色素等 1 5种抗体做免疫组化染色 ,并以HMB 45与α SMA和CD 68做双重标记染色。结果 :易致误诊的肌样细胞 (MC)呈HMB 45阳性反应 ,对α SMA呈阴性反应。结论 :AML中的肌样成分并非一般平滑肌细胞 ,这为确诊提供了依据。