β受体阻滞剂对急性心肌梗死心率变异的影响

心率变异（ＨＲＶ）是指窦性心率在一定时间内周期性改变的现象，是反映交感－副交感神经张力及其平衡的重要指标。ＨＲＶ分析有时域和频域两种方法，其中频域分析可将交感与副交感神经成分分开，因而受到广泛应用。不少学者研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）后自主神经系统的平...

动态心电图与直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值探讨

目的探讨动态心电图(DCG)与直立倾斜试验(TTT)对不明原因晕厥的诊断价值。方法所有患者均常规进行查体、DCG、心脏超声、脑血流图、脑电图等检查,排除癫痫、短暂脑缺血发作(TIA)等疾患,考虑为血管迷走性晕厥(VVS)者,则进行TTT试验。(1)动态心电图检查:每例患者记录24h,监测导联为CM1,CM3和CM5,应用回放式计算机分析系统,分析和判断患者的心律失常与晕厥的关系,(2)直立倾斜试验检查:让患者倾斜站立于60°～90°的倾斜板上15min,每分钟测血压,并连续心电监护,观察血压、心率的变化。如诱发出晕厥或类似平时晕厥发作症状则停止试验。对未诱发出症状者,则让患者再平卧5～10min进行倾斜加异丙肾上腺素试验。结果294例不明原因晕厥患者中,经DCG检出心源性晕厥91例(31.0%),TTT检出VVS149例(50.6%),仍不能查明晕厥原因54例(18.4%)。结论DCG是诊断心律失常引起的心源性晕厥最有效的手段之一,阴性时也不能排除心源性晕厥;DCG对未发作VVS者几乎无价值,而TTT对VVS的诊断却具有重要的临床价值。

高血压患者血压心率改变与心肌缺血性ST段压低的关系

目的 评价高血压患者 2 4小时心肌缺血发作规律及其与血压 (BP)、心率 (HR)波动的关系。方法 采用动态血压、心电图同步二合一监测技术。结果 15 2例患者中发现 38例 175次ST段压低 ,清晨和傍晚为发病高峰。ST段下移组收缩压 (SBP)水平明显高于无ST段下移组 (P <0 0 5 ) ,BP昼夜节律消失组较存在组发生ST段缺血性改变的构成比有显著差异 (P <0 0 5 )。ST段压低时HR明显加快 (P <0 0 0 1) ,压低幅度与压低时最大HR、2 4小时平均SBP、SBP×HR呈正相关(P <0 0 0 1,P <0 0 5 )。结论 即使在无冠心病临床证据的高血压患者中 (约 2 5 % )也常有一过性心肌缺血的发生 ,与动态血压负荷增加。

β-受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂对心肌梗死患者心率变异影响的比较

为了解β－受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对心肌梗死患者心率变异（ＨＲＶ）的影响，采用惠普系列双通道动态心电图机对５３例急性心肌梗死（ＡＭＩ）和３２例陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者进行了ＨＲＶ分析。β－受体阻断剂治疗的ＡＭＩ患者（Ｂ组）与对照组（常规治疗的ＡＭＩ患者即Ｃ组）相比，２４ｈＲＲ间期总体标准差（ＳＤＮＮ）、相邻ＲＲ间期大于５０ｍｓ的百分比（ｐＮＮ５０）均增加（７．２６±３．４４ｍｓｖｓ４．２７±２．０１ｍｓ，１２６．３４±３０．０５ｖｓ９１．４８±２９．２１，Ｐ均＜０．０５），高频带（ＨＦ）增大（８．５３±１．９７ｍｓ２／Ｈｚｖｓ６．７２±２．０８ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＜０．０５），低频带（ＬＦ）降低（１２．６４±３．０５ｍｓ２／Ｈｚｖｓ１５．３１±４．２１ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＜０．０１）。ＡＣＥＩ治疗的ＡＭＩ患者（Ａ组）与对照组（ｃ组）相比，ｐＮＮ５０增加（１２３．５９±２７．６３ｖｓ９１．４８±２９．２１，Ｐ＜０．０５），低频与高频的比值降低（２．１３±１．０５ｖｓ２．３５±０．８７，Ｐ＜０．０５），其中伴有心力衰竭者与不伴心力衰竭者相比ＨＲＶ改善较显著。ＡＣＥＩ和β－受体阻断剂对ＯＭＩ患者?

急性心肌梗死伴发室性心律失常患者的心率变异以及β受体阻滞剂的干预作用

目的:了解急性心肌梗死(AMI)伴发室性心律失常与心率变异(HRV)的相关性,以及提高HRV是否对心律失常有治疗意义. 方法:对53例AMI患者进行了HRV分析.按Lown分级标准Ⅱ级以下(不含Ⅱ级)为A组,Ⅱ级或以上为B组.A组35例,B组18例,两组患者入院后均检测HRV.尔后B组服阿替洛尔25～50 mg/d,治疗7天后复查动态心电图及HRV. 结果:B组与A组相比,HRV各参数均有降低,但仅低频带(LF)和低频与高频比值(LF/HF)的差异显著,而B组用阿替洛尔治疗后HRV明显提高,且心律失常明显减少,仅31.3%(5/16)患者的Lown分级在Ⅱ级以上. 结论:本研究提示AMI伴发室性心律失常者HRV降低,用阿替洛尔治疗而不加其他抗心律失常药物,在提高HRV的同时,对多数室性心律失常也有良好的治疗作用.

食管Pv_1-P_E和R-P_E对室上性心动过速的诊断价值

目的：探讨经射频消融治疗１４２例患者Ｐｖ１－ＰＥ、Ｒ－ＰＥ 和ΔＡ、Ｖ－Ａ间的关系。 方法：所有患者均经食管电生理和心内电生理检查。 结果：顺传型房室折返心动过速（ＡＶＲＴ）Ｐｖ１ －ＰＥ＞ ７５ ｍ ｓ，且Ｒ－ＰＥ＞ ７５ ｍ ｓ，右间隔旁路Ｐｖ１ －ＰＥ＝ ０，Ｒ－ＰＥ＞ ７５ ｍ ｓ，房内折返（ＡＲＴ）Ｐｖ１－ＰＥ＞ ７５ ｍ ｓ，Ｒ－ＰＥ＞ １５０ ｍ ｓ，且Ｒ－ＰＥ＞ ＰＥ－Ｒ，慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）Ｐｖ１－ＰＥ＞ ７５ ｍ ｓ，Ｒ－ＰＥ＜ ７０ｍ ｓ。 结论：食管Ｐｖ１－ＰＥ 和Ｒ－ＰＥ 对不同类型的室上性心动过速及旁路所在的不同部位具有重要的临床诊断价值。

动态血压心电图同步监测评价高血压患者的心肌缺血

采用动态血压、心电图同步二合一监测技术评价高血压患者 2 4h心肌缺血发作的规律及其与血压、心率波动的关系 .152例患者中 38例发现 175次ST段压低 ,持续 (10± 12 )min ,压低幅度 (1.4± 0 .4 )mm ,以清晨和傍晚为发病高峰 .ST段下移组血糖、血胆固醇及收缩压水平增高 (P <0 .0 5) .ST段压低组较无ST段压低发生昼夜节律消失的构成比有显著差异(P <0 .0 5) .ST段压低时心率明显加快 (P <0 .0 0 1) ,且ST段压低幅度与压低时最大心率、2 4h平均收缩压、心肌耗氧量呈正相关 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5) .即使在无冠心病临床证据的高血压患者中也常有一过性心肌缺血发生 (发生率 2 5% ) ,与动态血压负荷增加、心率加快有关 .