妊娠期单纯低甲状腺激素血症对胎儿头围发育的影响分析

目的探讨分析妊娠期单纯低甲状腺激素血症对于胎儿头围(HC)的影响。方法选取2020年1月至12月在郑州大学第三附属医院产检的153例单胎孕妇为研究对象,将孕期检查提示妊娠期低甲状腺激素血症但未进行干预者归为未干预组(n=58),口服左甲状腺素片进行干预者归为干预组(n=49),产检甲状腺功能正常者归为正常组(n=46)。分析三组孕妇其胎儿头围发育情况。结果三组游离甲状腺激素(FT4)水平差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组的FT4水平低于干预组及正常组(H=104.973,P<0.05);三组促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P>0.05);三组胎儿孕晚期头围发育水平差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组出现胎儿头围小于孕周的概率高于干预组及正常组(χ^(2)=11.781,P<0.05);三组胎儿在孕37周时双顶径(BPD)、HC值差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组BPD、HC值小于干预组及正常组(F值分别为6.832、7.532,P<0.05);三组腹围(AC)、股骨长(FL)值差异无统计学意义(P>0.05);三组胎儿出生时头围水平差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组的胎儿出生头围小于干预组及正常组(F=3.332,P<0.05);三组胎儿出生身长、出生体质量及出生孕周差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期低甲状腺激素血症对于胎儿头围发育有负面影响,建议对低甲状腺激素血症及时干预,改善不良预后。

基于多源数据的中文产科知识图谱构建

以产科专业叙词表、临床路径和诊疗规范等为数据来源构建了中文产科知识图谱(Chinese obstetric knowledge graph,COKG)。以产科疾病为核心,依据术语标准及已有主题词表,确立了概念分类体系及关系描述体系,形成了COKG模式层;在Bi-LSTM-CRF和PCNN模型的基础上,通过医学专家的指导对多来源的200余万字非结构化文本进行人工校对,并对多源数据进行知识融合,形成了COKG数据层。所构建的COKG包括2343种疾病、15249个实体关系,可以为医疗问答系统和智能辅助诊疗等应用提供结构化的知识支持。

5815名门诊智力低下患者流行病学分析

目的:通过门诊智力低下患者就诊情况分析,为三胎生育政策技术保障提供科学依据。方法:回顾性分析我院2017.1.1~2022.04.16门诊诊断包含智力低下的5815名患者情况。结果:门诊诊断为单纯智力低下占53.53% (3113人),智力低下伴语言障碍者2.70% (157人),脑瘫伴智力低下2.41% (140人)。12个科室接诊智力低下患者,前三位分别是:儿童保健心理门诊51.92% (3019人);康复医学门诊25.26% (1469人);儿童发育行为门诊13.38% (778人)。成人智力低下诊断患者来源于产科门诊、产前诊断中心、生殖中心等。174位医师接诊过智力低下门诊患者,接诊>50人者20位,总接诊量4661人(80.15%)。患者的出生年份超过500人/年是2013~2017年。2015年出生的初次就诊智力低下者最多995人。就诊者年龄分布:2~3岁25.64% (1491人);3~4岁14.65 (852人),其他年龄组均<10%。结论:我院智力低下就诊者的出生年份高峰期与中国生育政策实施导致的高龄产妇增多时间段一致。

554751例孕妇妊娠中期血清学唐氏筛查结果分析

目的:分析妊娠中期血清学唐氏筛查结果与预产期年龄、体质量及不良妊娠结局的相关性,从而为临床诊断和预测提供参考依据。方法:通过河南省妇幼健康信息管理平台选取河南省18个地市1697家医院2017年进行唐氏筛查检查并结束妊娠的554751例孕妇作为研究对象,根据唐氏筛查结果将孕妇分为唐氏筛查低风险组(对照组)、临界风险组及高风险组,对不同风险组的预产期年龄、体质量及流产、早产、足月小样儿的发生率进行统计分析。结果:①孕妇的预产期年龄及体质量与唐氏筛查的结果具有相关性,预产期年龄在20~34岁之间的孕妇,随着年龄的增加,21-三体及18-三体风险异常的孕妇所占比例也随之增加;与对照组相比,观察组孕妇筛查时的体质量增加,差异有统计学意义(P<0.05);②21-三体和18-三体异常组和对照组的流产、早产及足月小样儿的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);神经管缺陷(NTD)高风险组孕妇的流产、早产及足月小样儿的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠中期血清学唐氏筛查不仅可以对胎儿非整倍体染色体及NTD进行筛查,还可以作为预测不良妊娠结局的辅助检查,尤其是NTD高风险的孕妇,并且对胎儿出生缺陷的预防也具有指导意义。

孕早期不良接触史与出生缺陷的关系

目的:探讨孕早期不良接触史对畸形的影响,制定干预措施,减少出生缺陷儿的出生.方法:采用以医院为基础的监测方法,收集1997～2003年间孕28周～产后7 d的围产儿资料,包括活产、死胎、死产及生后7 d内死亡及出生缺陷儿.结果:出生缺陷率为9.87‰;多发畸形率:无孕早期不良接触史组为20.49%,1种孕早期不良接触史组为24.31%,2种及以上孕早期不良接触史组为29.29%;不良孕产史组的腭裂、脑膨出、脊柱裂、无脑畸形、小耳、先天性膈疝等构成比明显提高.结论:孕早期不良接触史是出生缺陷的高危因素,应通过开展健康教育、围产期保健、产前诊断、孕前补充叶酸、对高危孕妇加强腭裂、脑膨出、脊柱裂等畸形的B超监测等项措施降低出生缺陷发生率.

中文医学知识图谱研究进展

目的:探讨中文医学知识图谱发展状况及制约因素。方法:检索1990—2020年中国知网(CNKI)和PubMed中文医学知识图谱文献并分析。结果:共获取395篇文献,其中期刊论文213篇(有基金支持123篇)。结论:2009年医学知识图谱研究起步,2018年快速发展,在中医药、影像智能、疾病风险预测等方面取得较大进步。中文医学知识图谱建设要更注重知识的正确性和更新的及时性。由于医学知识复杂,目前通用的知识推理和融合技术是制约医学知识图谱发展的瓶颈。

高龄经产妇巨大儿的相关因素及妊娠结局分析

目的探讨二胎政策下高龄经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局。方法回顾性分析2015年10月—2016年9月在郑州大学第三附属医院(以下简称"该院")分娩巨大儿(胎儿出生体重≥4 000 g)的112例高龄经产妇的分娩资料作为研究组,并与同期分娩正常体重儿(2 500 g≤出生体重<4 000 g)的1 102例高龄经产妇的分娩资料作为对照组,比较两组临床资料及妊娠结局情况。结果研究组分娩孕龄、产次、妊娠期糖尿病发生率分别为(39.27±1.03)周、(2.49±0.68)次、13.39%,明显高于对照组的(38.47±1.73)周、(2.18±0.48)次、6.17%;而研究组产检≥5次为72.32%,低于对照组的80.76%;研究组新生儿窒息、胎儿窘迫发生率,经阴道分娩者的总产程、产时及产后2 h出血量、羊水量均高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论二胎政策开放后,高龄经产妇增加,应加强对高龄经产妇的管理,针对其分娩巨大儿的高危因素,指导合理饮食,适当活动,控制体重增长过速,定时产检,降低巨大儿发生率,并选择合适分娩方式,改善母婴结局。

医学自然语言处理技术对产科病历逻辑错误的质量控制效果

目的运用医学自然语言处理技术查找病历的逻辑错误,提高病历质量。方法选取2016年1月1日至2016年12月31在河南省某三甲医院的全部产科出院患者的产科首次病程记录,共计19860份。运用自然语言处理技术把归档的产科病历的产科检查抽取成Excel文件,然后查找可疑逻辑错误,把错误项与原始病历核对,最后由病历书写者确认错误。结果19860份中有309份除住院号、性别、年龄外,其他字段全部为"空",只有19551份包括主诉等内容。在19551份病历中,共发现通过人工质控和质控软件没有发现的存在逻辑错误的病例1246份(0.28%)。逻辑错误共23类,错误率最高的前三位分别是髂嵴间径小于髂棘间径259个(1.32%),预产期在末次月经前140个(0.72%),宫高和腹围填写颠倒120个(0.61%),极度异常值如腹围703.0 cm。结论自然语言处理技术用于文本病历的逻辑错误审核,比人工审核快速、客观、全面。

血浆D-二聚体、红细胞分布宽度等血生化指标对妊娠期高血压疾病严重程度的影响分析

目的探究检测血浆D-二聚体、红细胞分布宽度等血生化指标在妊娠期高血压疾病诊疗过程中的应用价值。方法选取2018年1月-2019年1月经郑州大学第三附属医院确诊并分娩的妊娠期高血压疾病孕妇722名作为研究组,同时选择同期于该院分娩的817名正常妊娠妇女作为对照组,对其资料进行回顾性分析,监测并比较不同尿蛋白分组中孕妇红细胞分布宽度(RDW-CV)、D-二聚体、游离雌三醇(uE_(3)mom)等血生化指标的差异性。结果妊娠期高血压疾病组孕妇血液中血小板数目(PLT)、血清钙(Ca^(2+))、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HB)、血清uE_(3)mom和总蛋白(TP)较正常组孕妇显著降低(P<0.001),且其含量降低与妊娠期高血压尿蛋白程度加重有平行关系,各尿蛋白分组间差异均具有统计学意义(P<0.001);而D-二聚体、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)值在妊娠期高血压疾病组中较正常组孕妇显著增高(P<0.001),各指标含量升高与尿蛋白程度加重具有平行关系,各尿蛋白分组间差异均具有统计学意义(P<0.001),尿蛋白分组间RDW-CV差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血液中D-二聚体、PLT、Ca^(2+)水平、红细胞参数、肝功能指标及血清uE_(3)水平随病情进展发生了显著的变化,对妊娠期高血压疾病的预测和诊疗具有一定的临床指导意义。

606例胎膜早破临床回顾性分析

目的探讨胎膜早破的高危因素、分娩方式及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2014年2月-2016年8月间收治的606例胎膜早破患者的临床资料,设为观察组。选取同期未发生胎膜早破的200例孕妇为对照组。对比两组间妊娠合并症、分娩方式及妊娠结局。结果①观察组、对照组的生殖道感染、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、宫腔及宫颈手术史、宫腔内压力高比较,组间比较有统计学意义(P <0. 05)。②观察组经阴道分娩率达67. 82%,低于对照组,剖宫产率达32. 18%,则高于对照组,组间比较有统计学意义(P <0. 05)。③观察组、对照组的胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、脐带受压或脱垂、早产、新生儿窒息、低出生体重儿、产褥感染比较,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论通过对胎膜早破的及时处理,极大可能的保障母婴安全。

利用信息技术提高河南省出生缺陷防治管理水平

目的总结通过信息平台,提高出生缺陷防控水平的经验和挑战。方法回顾性总结系统中出生缺陷三级预防措施落实,沿胎儿生命周期获取功能和代谢障碍缺陷个案的数据并进行总结分析。结果平台促进了出生缺陷三级预防措施落实。系统包括11912例有遗传病或缺陷儿家族史的孕妇信息,433例染色体和基因异常胎儿产前诊断记录,7977例结构、功能和代谢障碍儿的体检记录,1266例听力障碍儿;553例苯丙酮尿症儿,2627例先天性甲低代谢障碍儿,并提供随访等技术支持。结论通过信息技术,实现河南省内母代和子代信息互连,建成了出生缺陷从医院监测发展为人群监测的省级平台。

足月小样儿与正常儿孕中期唐氏筛查配对病例对照研究

目的探讨足月小样儿与足月正常儿妊娠中期唐氏筛查血清标志物的差别,以及唐氏筛查指标对足月小样儿的发生预测依据。方法基于河南省妇幼健康信息管理系统出生医学证明模块中出生日期为2017年1月1日至2020年12月31日的数据,选取接受唐氏筛查的孕15~20周孕妇分娩的新生儿共计1656474例,其中足月小样儿13783例。按照孕妇年龄相同、分娩孕周相同、新生儿性别相同的原则从足月正常儿中按照1∶1抽取13324对新生儿进行配对病例对照研究,分析孕妇血中的甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、人绒毛膜促性腺激素β-二聚体(human chorionic gonadotropin beta dimer,β-hCG)、游离雌三醇(uncojugated estriol,uE3)中位倍数值(median multiple values,MOM)及唐氏筛查风险值。结果足月正常儿的MOM值与足月小样儿MOM值的差:AFP为(-0.11±0.80),β-hCG为(-0.13±1.44),uE3为(0.14±0.86)。唐氏筛查中AFP、β-hCG、uE3单项指标MOM值异常均是足月小样儿的影响因素。足月小样儿2项MOM值异常率是足月正常儿的3.63倍(327/90)。足月小样儿uE3降低人数(2051例)是足月正常儿(756例)的2.71倍。结论孕中期唐氏筛查的uE3 MOM值降低或多项MOM值指标异常的孕妇发生足月小样儿的可能性增加。妊娠期应加强此类孕妇的围产保健,预防足月小样儿的出生。

分娩方式对脐血清微量元素的影响

为探讨分娩方式对胎儿微量元素水平的影响，用原子吸收分光光度火焰法测定121例新生儿脐血清中微量元素锌、铜、镁、钙、铁的含量，结果表明；正常产时脐静脉血中锌浓度14．74±3.13μmo1／L，钙228±0.35μmol／L，铁3241±11.49μmol／L．铜9.04±6.24μmol／L，镁0.95±0.14μmol／L．49例剖宫产，脐静脉血锌13.22±3.54μmol／L，钙2.10±0.23μmol／L，铁32．07±12.06μmol／L，铜9．15±6.59μmol／L，镁0.93±0.15μmol/L，6例产钳助产者脐静脉血中锌15.89±3.52μmol／L，钙2.35±0.36μmol／L，铁37.73±11.38μmol／L，铜9．14±3.02μmol／L．镁0.86±0.09μmol／L。剖宫产较正常产低，提示对剖宫产所生的新生儿应加强微量元素的补充。

膝胸卧位矫治183例臀位分析

为提高膝胸卧位对臀位的矫治成功率，对我院1997年11月至1998年底门诊检查并经B超证实臀位的183例孕妇经膝胸卧位矫治结果分析。结果，183例臀位矫治率48．63％，孕30～32W矫治率55．77％，30～32W矫治率28．97％，胎位矫正平均孕周为32+2W。标准差为2+2W。说明，膝胸卧位矫治服位的最佳时机为30～34W，一般以一周为一疗程，2个疗程为宜，最长不超过5W。

不同分娩方式婴儿的气质与智力及体格发育

目的:探讨不同分娩方式对婴儿气质类型、智能和体格发育的影响。方法:采用儿童气质问卷和DST儿童智能发育量表调查364名顺产与剖宫产婴儿的气质和智能发育,并分别测量其体重、身长,观察不同分娩方式对婴儿气质类型、智能和体格发育的影响。结果:两组婴儿的气质类型、智力、体重和身长之间无统计学上的差异(P>0.05)。结论:不同分娩方式对婴儿气质、体格及智力水平无显著影响。

面向儿科疾病的命名实体及实体关系标注语料库构建及应用

当前医学语料库实体及实体关系的分类体系难以满足精准医学发展需求的问题,该文针对儿科疾病开展研究。在医学领域专家的指导下制定了适合儿科学的命名实体和实体关系的标注体系及详细标注规范;融合国内外相关医学标准资源,利用标注工具对298余万字儿科医学文本中实体及实体关系进行机器预标注、人工标注及人工校对,构建了面向儿科疾病的医学实体及关系语料库。所构建的语料库包含504种儿科常见疾病,共标注命名实体23603个,实体关系36513个,多轮标注一致性分别为0.85和0.82。基于该语料库构建了儿科医学知识图谱,并开发了基于知识图谱的儿科医学知识问答系统。

宫腔镜电切术前负压吸宫及术后电熨联合治疗异常子宫出血

目的 :探讨宫腔镜电切除术前负压吸宫及术后电熨联合治疗异常子宫出血的疗效及预后。方法 :选择有手术指征的异常子宫出血患者 87例 ,采用被动式连续灌流宫腔电切镜行子宫内膜切除 40例 ,肌瘤切除 33例 ,肌瘤及内膜切除 3例 ,息肉切除 5例 ,息肉及内膜切除 6例。结果 :手术均顺利完成。术后随访 3～ 11个月 ,总有效率 96 .6 % ,其中单纯子宫肌瘤及息肉切除术者 ,术后月经均减少或恢复正常 ;49例子宫内膜切除术同时切除肌瘤、息肉者 ,5 7.1%无月经 ,32 .7%月经减少 ,4.1%月经正常 ,对痛经治愈率为 10 0 % ,5 9例术前贫血者术后 5 8例恢复正常 ,纠正贫血有效率为 98.3%。术后并发症为 3.4% ,宫腔粘连并积血 1例 ,月经无改善 2例。结论 :宫腔镜电切术前负压吸宫可薄化子宫内薄 ,电切术后滚球电极电熨切面可灭活由于电切深度不够或宫角处遗漏的内膜 ,与宫腔镜电切术联合应用可提高手术成功率 ,减少术后复发率 。

基于自然语言处理的中文产科电子病历研究

电子病历中蕴含着大量的医疗知识和患者的健康信息,而产科电子病历的结构化及信息抽取对临床决策支持及提高人口的生育健康水平具有重要意义.首先对中文产科电子病历的结构特点及内容进行了分析,并采用基于规则的方法对电子病历数据进行了清洗和结构化;其次采用最大熵(ME)模型及基于规则方法按治疗类型对电子病历进行分类,分类的F值达到88.16%;最后,为了进一步利用电子病历进行信息抽取和知识挖掘,以短句为单位,相似度为衡量标准,采用支持向量机(SVM)模型对首次病程记录进行去重处理及自动差异化分析,从分析的结果中筛选出68.6%的重复及相似短句.

郑州地区儿童单纯性肥胖症流行病学调查

目的:了解郑州地区肥胖儿童发生情况。方法:对2001年体质调研的5760名中小学生,包括郑州市城区和郊区各2880名,城区和郊区男、女各1440名,进行包括年龄、性别、班级、出生日期、体质量、身高的调查,对结果进行统计分析。结果:城区2879名(1名男主项目填写不全)中小学生超重发生率16.53%,肥胖发生率28.97%,小学生、初中、高中各阶段超重和肥胖发生率无明显差异(χ2=12.31,P>0.25);而男生肥胖发生率明显高于女生(χ2=44.46,P<0.001);郊区2880名中小学生超重发生率17.39%,肥胖发生率13.65%,小学生、初中、高中各阶段肥胖发生率分别为12.15%、14.17%、16.11%,差异显著(χ2=353.42,P<0.005);郊区男女儿童肥胖发生率及肥胖度无明显差异(χ2=0.66,P>0.25);城区中小学生肥胖发生率明显高于郊区(χ2=201,P<0.005),7～10岁儿童单纯性肥胖发生率(28.54%)是1989年(8.23%)的3.47倍(χ2=163.80,P<0.005),其中重度肥胖发生率(4.79%)是1989年(0.43%)的11.14倍。结论:儿童肥胖发生率急剧上升,采取有效措施防治儿童肥胖是当务之急。

中医循经推拿和行为矫正治疗儿童单纯性肥胖症

对儿童单纯性肥胖症的治疗效果各国报道不一。试用中医循经推拿和行为矫正及饮食、运动调整综合治疗儿童单纯性肥胖症,所有肥胖儿童治疗后体质量下降幅度高于其他方法。