SPECT性能的定量质量控制的新进展

目的：单光子发射计算机断层仪（ＳＰＥＣＴ）的完整性性能测试项目，过去发表和使用的步骤很复杂，化费时间很长，并需要特殊的测试条件。美国核医学委员会最近推荐了简单、实用、需少量测试仪器的方法，几小时内就能用常用的核医学仪器完成。它能够测出均匀度和灵敏度，旋转的稳定性，断层的空间分辨率均匀度和对比度，并可进行准确的衰减校正，此步骤在３小时内即可全部完成，仅需要５７Ｃｏ泛源、线源和断层圆柱形模型。此方法对仪器的购买验收及仪器的常规检测有实用价值。

核医学仪器的进展

SPECT的发展非常迅速而又广泛应用,目前最引人注目的是新型三探头系统,其特点是获取时间快速、分辨率提高、计算机软件系统先进.本文介绍了第五届世界核医学大会期间各大公司展示的产品情况和物理组七个单元的报告要点.

核医学的若干新进展

核医学目前正在迅速发展,它在医学上占有重要的地位。在二十年前的国际核医学会议上提出的医学上应用的放射性核素数目仅4～5种,展出的核仪器所占面积不过20英尺左右;十年前,双探头扫描机和新的灌注肺扫描已展出;1978年ECT装置已展出;再过十年核医学发展到何种程度是难以想象的。

肝癌导向治疗的实验与临床研究

原发性肝癌导向治疗研究在肿瘤导向研究中具有重要地位。肝癌是导向治疗进入临床试验的较早对象,积累的临床经验最多,探索的面亦较广。文献中所用“载体”除抗铁蛋白抗体外,还有抗甲胎蛋白抗体,抗人肝癌抗体,抗癌胚抗原抗体,抗乙型肝炎表面抗原抗体以及碘油等。所用“弹头”目前仍以放射性核素为主。

无创伤性诊断门静脉高压方法学探索

首创了用^(99m)Tc-MIBI经肛门直肠给药测定门静脉循环的核医学方法。提出以心前区与肝区放射性之比(H/L值)及经心脏分流的份额(分流指数SI值)作为衡量门脉分流的指标。动物模型实验证实该方法的可行性。正常对照组8例的H/L平均值为0.21±0.08;SI平均值为0.17±0.06。门脉性肝硬化患者H/L平均值为1.12±0.18;SI平均值为0.54±0.07。经t检验证明该两项指标二组之间差异均有非常显著意义(P<0.01)。与手术测压结果相对照,证明这些指标的准确性(r=0.93)。表明本方法学具有定量门静脉压力的潜在可能。

^(131)I标记抗人肝癌单抗在裸鼠人肝癌模型的定位

利用抗肿瘤相关抗原的抗体对肿瘤进行导向定位、治疗已引起医学界的普遍关注。核素标记的抗肝癌单抗的研究始于近年,国内尚无完整报道。本文用131I标记的抗人肝癌单抗在裸鼠人肝癌模型上进行肿瘤定位,并分析了影响定位的因素及进一步改进的途径。

^（99m）Tc－MIBISPECT检测梗塞区存活心肌（与^（18）F－FDGPET结果比较）

评价９９ｍＴｃ-甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）ＳＰＥＣＴ定量分析在心肌梗塞（ＭＩ）区存活心肌判断中的准确性，及视觉判断９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ结果在缺血与坏死心肌鉴别中的局限性．方法：３４例ＭＩ患者进行了９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ心肌灌注显像及１８Ｆ标记的脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像．结果：当局部心肌９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性小于左室心肌峰计数的４０％，存活心肌存在的可能性仅为２４％左右；相反，当局部９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性大于左室心肌峰计数的４０％，则９０％以上的心肌节段均为存活心肌．故视觉判断不可逆性缺损明显低估存活心肌．约５９％的不可逆性缺损节段在ＰＥＴ显像中有明确１８Ｆ-ＦＤＧ摄取，提示为存活心肌．结论：９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ定量分析能明显提高存活心肌的定位诊断，慎重判断及定义心肌灌注显像中的不可逆性缺损区，重视定量分析的研究及应用对ＭＩ区存活与坏死心肌的鉴别诊断有重要价值．

^（99m）Tc－MIBI门控平面心肌显像评价心肌梗塞区存活心肌──与^（99m）Tc─MIBISPECT及^（18）F－FDGPET结果比较

为评价９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）平面门控心肌显像（ＥＧＰ）在心肌梗塞患者存活心肌判断中的准确性，对２１例心肌梗塞患者进行了静息ＥＧＰ、静息和运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像及饥饿时静息１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电于发射计算机断层（ＰＥＴ）显像．在２１例患者共１０５个心肌节段中，有１５个节段运动ＳＰＥＣＴ半定量分析局部９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ放射性分布大于左室峰计数的８０％（即正常节段），从本研究中排除．其余９０个节段中有７７个节段ＰＥＴ显像ＦＤＧ摄取明显，１３个节段无ＦＤＧ摄取．以ＦＤＧＰＥＴ为标准，ＥＧＰ在存活心肌判断中的灵敏度和特异性分别为９６％和７７％，而静息ＳＰＥＣＴ的灵敏度及特异性分别为９６％及６９％．两种显像方法在存活心肌判断中差异无显著性，同时两者在心肌节段间计分比较中有良好的一致性（ｒ＝０．８６）．提示ＥＧＰ在存活心肌判断中与ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ相似．

放射性核素胆系显像鉴别诊断先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征

２３例临床难以确诊的高胆红素血症婴儿用放射性核素胆系显像作鉴别诊断．患儿年龄１９天～６月，男１６例，女７例．血清胆红素７１．８２～５４５．４９μｍｏｌ／Ｌ．静脉注射放射性药物后，肠道显示放射性者诊断为婴儿肝炎．２４小时肠道未见放射性者，用苯巴比妥５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１诱导７～１０天后再次显像，２４小时内肠道仍无放射性者诊断为先天性胆道闭锁．本组病例中婴儿肝炎８例，其中２例经药物诱导确诊．先天性胆道闭锁１５例．病理、手术和临床证实显像结果．所有病例均无副反应．表明这是较为可靠、安全、简便、实用的鉴别诊断黄疸的方法．

^(99m)Tc-MIBI评价心肌缺血/再灌注线粒体膜功能损伤的实验研究

目的分析９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）评价心肌缺血再灌注线粒体膜功能损伤的可能性。方法经分离鼠心肌线粒体，用氯化钙和（或）氯化钠模拟线粒体再灌注损伤，冠状动脉结扎制作犬急性和慢性心肌缺血模型。用线粒体内膜孔阻滞剂环孢素Ａ和钙钠交换拮抗剂地尔硫或硫酸镁，以及钙拮抗剂硝苯地平介入进行体外９９ｍＴｃＭＩＢＩ线粒体结合分析和体内显像研究。结果体外可逆性再灌注损伤能抑制线粒体摄取９９ｍＴｃＭＩＢＩ，并延长结合反应时间。体内再灌注损伤心肌能加速清除９９ｍＴｃＭＩＢＩ。体外和体内环孢素Ａ加地尔硫能改善可逆性功能损伤心肌线粒体摄取９９ｍＴｃＭＩＢＩ，体内用硝苯地平可防止再灌注损伤，能延迟缺血心肌清除９９ｍＴｃＭＩＢＩ。药物介入后，局部心肌摄取９９ｍＴｃＭＩＢＩ明显高于１２５Ｉ微球灌注，并且９９ｍＴｃＭＩＢＩ清除过程与Ｐ糖蛋白高表达的肝脏完全不同。

门控^（99m）Tc－MIBI心肌灌注断层显像测量室壁收缩分数的方法学研究

建立门控９９ｍＴｃ-甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像的定量分析方法．方法：计算室壁收缩分数（ＷＣＦ）和功能低下面积（ＤＦＡ），直接反映心脏整体和局部的心肌收缩功能，并以ＷＣＦ功能曲线及其靶心图显示．结果：ＷＣＦ和ＤＦＡ的测定重复性很好，ＣＶ分别为３．３０％和３．６％．ＷＣＦ、几何法测量的ＥＦ和ＤＦＡ呈负相关（ｒ分别为-０．８５６３和-０．８３９０）．门控心肌断层显像法与心室显像计数法测量的ＥＦ值相关性好（ｒ＝０．８９０７）．正常人、冠心病和心肌梗塞患者的ＷＣＦ值分别为０．４３８±０．０３０、０．３０６±０．０８１和０．２８９±０．０９５．左前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回族支和多支冠状动脉分布区灌注低下患者的ＷＣＦ值分别为０．２８１±０．０７７、０．３１９±０．０７１、０．３０３±０．０６６和０．２４８±０．１０６．前三者之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但后者低于前三者（Ｐ＜０．０５）．平衡心室显像测量ＥＦ值、门控心肌显像测量ＥＦ值和ＷＣＦ值对冠心病的诊断灵敏度分别为７２．４％、４８．３％和８２．８％．结论：门控心肌断层显像测量ＷＣＦ值、ＷＣＦ功能曲线及其靶心图能全面客观地评价心脏收缩功能．

放射性药物治疗恶性骨肿瘤的现状

作为治疗骨肿瘤的放射性核素,^(186)Re和^(153)Sm已逐步取代了^(89)Sr、^(12)P、^(131)I和^(90)Y.^(186)Re-HEDP和^(153)Sm-EDTMP除了具有优良的核物理性能外,还具有优良的生物学特性,亲骨性高,病变组织或骨肿瘤中的浓聚比值高.两种药物对骨肿瘤都有治疗作用.

静息门控^（99m）Tc－MIBI心肌断层显像定量分析在诊断心肌缺血中的临床价值

静息门控９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈心肌断层显像能同时评价局部心肌灌注与功能，对功能较好的心肌缺血节段的检测优于潘生丁负荷－静息心肌断层显像．此方法能预测９７％的无再分布、８１％的再分布和２９％的反向再分布灌注低下室壁节段．

^（99m）Tc－PMT肝细胞癌阳性显像的临床评价

对２２６例手术病理证实放射性核素９９ｍＴｃ－ＰＭＴ肝细胞癌阳性显像患者作了回顾性调查，以探讨该方法诊断肝细胞性肝癌的临床价值．其中１５９例肝细胞癌，９１例于延迟显像显示肿瘤部位放射性浓聚等于或超过正常肝组织，阳性率为５７．２％，特异性为９２．５％．检出的肝肿瘤最小直径为１．２ｃｍ，肿瘤浓聚放射性药物的能力与ＡＦＰ值和肝硬化存在与否没有相关性（Ｐ＞０．０５）．结果证实９９ｍＴｃ－ＰＭＴ显像在肝细胞癌诊断中有一定价值，也有其局限性．

硝酸甘油介入心肌显像检测存活心肌

目的：观察硝酸甘油介入对常规静息心肌显像异常减低区存活心肌判断的作用。材料和方法：２８例冠心病患者在一周内进行了Ｔｃ－９９ｍ－ＭＩＢＩ常规静息心肌显像及含服硝酸甘油后心肌显像。结果：在１４４个常规静息心肌显像中的放射性异常减低区段，有６１个（４２的）区段在含服硝酸甘油后显像见局部Ｔｃ－９９ｍ－ＭＩＢＩ摄取明显增加，其中２３个区段局部放射性分布计分上升２级；同时硝酸甘油心肌显像明显提高心／肝及心／肺比值，改善了图像质量。结论：硝酸甘油介入后Ｔｃ－９９ｍ－ＭＩＢＩ心肌显像明确提高了常规静息心肌显像对存活心肌判断的灵敏性。

冠心病患者冠状动脉造影与空腹时局部心肌FDG摄取的关系

冠心病患者冠状动脉造影与空腹时局部心肌ＦＤＧ摄取的关系黄钢ＬａｎｄｏｎｉＣ；ＬｕｃｉｇｎａｎｉＧ；ＦａｚｉｏＦ；赵惠扬，陈可靖冠状动脉狭窄的程度与局部心肌缺血的关系，及侧支循环存在对梗塞区存活心肌的影响等问题至今尚不明了。本研究观察了冠状动脉造影结果...

多巴酚丁胺介入ω位对碘苯基十五烷酸在Wistar鼠心脏代谢和组织分布研究

研究多巴酚丁胺介入后Ｗｉｓｔａｒ鼠心肌ｐ－ＩＰＰＡ代谢行为及组织分布，为建立临床ｐ－ＩＰＰＡ采集模式及提高ｐ－ＩＰＰＡ显像质量奠定基础．１２５Ｉ固相交换法标记ｐ－ＩＰＰＡ．将Ｗｉｓｔａｒ鼠分多巴酚丁胺介入和无介入两组（每组２４只）进行比较，计算心脏、血液、肺脏、肝脏和肾脏各时相每克组织占注射剂量百分率（％ＩＤ／ｇ），测量血糖、酮体和甘油三酯含量．结果表明，多巴酚丁胶介入后心肌摄取ｐ－ＩＰＰＡ平均增加了１．５倍（Ｐ＜０．０５），最大％ＩＤ／ｇ为４．２％；介入后７ｍｉｎ心／血比值增加了１．８倍（Ｐ＜０．０１）．β氧化加快．介入后２ｍｉｎ甘油三酯含量减低（Ｐ＜０．０１）．心脏对ｐ－ＩＰＰＡ清除Ｔ１／２延长了１．５倍，为５．２ｍｉｎ。除介入后３ｍｉｎ肝脏对ｐ．－ＩＰＰＡ摄取减低外，其他脏器组织对ｐ－ＩＰＰＡ代谢行为未改变，因而介入后７ｍｉｎ心／肺和心／肝分别提高了１．４和１．７倍（Ｐ＜０．０５）。

门控与非门控心肌断层显像诊断价值的比较

门控与非门控心肌断层显像诊断价值的比较沃金善，诸骏仁，李志善，杨洪霞，陈绍亮，赵惠扬就门控与常规心肌断层显像的结果进行了比较，以探讨门控心肌断层显像在诊断冠心病方面的优越性。资料与方法１．对象：冠心病患者３１例，男２６例，女５例，平均年龄４３．８（３...

运动静息一日法^(99m)Tc-Myoview心肌灌注显像

运动静息一日法９９ｍＴｃＭｙｏｖｉｅｗ心肌灌注显像陈绍亮魏盟黄钢修雁单越芬孙晓光许开平陈雪芬朱根根钟高仁陈可靖赵惠扬本研究采用Ａｍｅｒｓｈａｍ公司新推出的心肌灌注显像剂１，２双〔双（２乙氧基乙基）膦基〕乙烷（Ｍｙｏｖｉｅｗ），对２１例各型心脏疾...

门控^（99m）Tc－MIBI心肌断层显像诊断多支冠状动脉病变和心肌缺血

目的：评价门控心肌显像诊断冠心病（ＣＡＤ）的临床意义。方法：对３２例ＣＡＤ患者的９９ｍＴｃ—甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控。非门控心肌断层显像和冠状动脉造影进行了比较，以及对４０例ＣＡＤ患者的门控与常规潘生丁─静息心肌断层显像也作了比较。结果：１．门控与非门控显像法诊断ＣＡＤ的灵敏度和特异性无差别，但前者对检测病变冠状动脉和诊断多支冠状动脉病变性ＣＡＤ的灵敏度高于后者，而特异性无差别。２．射血分数（ＥＦ）值显著影响非门控图像的病变显示。３．与非门控显像比较，门控显像能观察到更多的再分布节段和较少的无再分布节段。静息门控心肌显像除发现较多的灌注异常外，还观察到了许多单纯收缩功能受损节段。后者虽然可判断８４％的灌注再分布节段，但特异性不高。结论：门控心肌断层显像对诊断ＣＡＤ无优势，但对诊断ＥＦ值较高的或多支冠状动脉病变性ＣＡＤ、检测病变冠状动脉和心肌缺血有一定价值。