目的探讨三维双回波稳态(3D-DESS)序列在前交叉韧带重建术前评估软骨损伤中的应用价值。方法选取沈阳医学院附属中心医院2020年4-9月收治的20例前交叉韧带断裂损伤患者为研究对象。所有患者均在接受膝关节3.0 T MRI质子密度加权成像(PD...目的探讨三维双回波稳态(3D-DESS)序列在前交叉韧带重建术前评估软骨损伤中的应用价值。方法选取沈阳医学院附属中心医院2020年4-9月收治的20例前交叉韧带断裂损伤患者为研究对象。所有患者均在接受膝关节3.0 T MRI质子密度加权成像(PDWI)、TI加权成像(T1WI)、3D-DESS序列扫描后行前交叉韧带重建关节镜手术。将MRI结果与关节镜进行比较,计算MRI诊断不同分级软骨损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果20例患者均存在软骨损伤。MRI共发现47个病灶:Ⅰ级5例,ⅡA级12例,ⅡB级18例,Ⅲ级12例;最常见受累部位是髌骨(25.53%,12/47),其次分别为股骨外侧髁(23.40%,11/47)、胫骨平台外侧(21.28%,10/47)、滑车(12.77%,6/47)、股骨内侧髁(10.64%,5/47)、胫骨平台内侧(6.38%,3/47)。关节镜共发现74个病灶:Ⅰ级22例,ⅡA级18例,ⅡB级21例,Ⅲ级13例;最常见受累部位是髌骨(24.32%,18/74),其次分别为股骨外侧髁(22.97%,17/74)、胫骨平台外侧(20.27%,15/74)、滑车(12.16%,9/74)、股骨内侧髁(12.16%,9/74)、胫骨平台内侧(8.12%,6/74)。MRI诊断Ⅰ级软骨损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为13.64%、97.96%、60.00%、83.48%,ⅡA级分别为55.56%、98.04%、83.33%、92.59%,ⅡB级分别为76.19%、97.98%、88.89%、95.10%,Ⅲ级分别为84.62%、99.06%、91.66%、98.14%。MRI对Ⅰ级软骨损伤诊断的敏感度较低,特异度较高;随着软骨损伤分级升高,MRI诊断的敏感度增强(P<0.05)。结论与常规序列比较,3D-DESS序列能够更好地显示前交叉韧带断裂软骨损伤。对于ⅡB级和Ⅲ级软骨损伤,3.0 T MRI常规序列结合3D-DESS序列是一种比较准确的诊断手段;对于ⅡA级软骨损伤,该手段显示出中等的敏感度;而对于Ⅰ级软骨损伤,其敏感度低,价值仅限于提供参考诊断。展开更多
文摘目的探讨三维双回波稳态(3D-DESS)序列在前交叉韧带重建术前评估软骨损伤中的应用价值。方法选取沈阳医学院附属中心医院2020年4-9月收治的20例前交叉韧带断裂损伤患者为研究对象。所有患者均在接受膝关节3.0 T MRI质子密度加权成像(PDWI)、TI加权成像(T1WI)、3D-DESS序列扫描后行前交叉韧带重建关节镜手术。将MRI结果与关节镜进行比较,计算MRI诊断不同分级软骨损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果20例患者均存在软骨损伤。MRI共发现47个病灶:Ⅰ级5例,ⅡA级12例,ⅡB级18例,Ⅲ级12例;最常见受累部位是髌骨(25.53%,12/47),其次分别为股骨外侧髁(23.40%,11/47)、胫骨平台外侧(21.28%,10/47)、滑车(12.77%,6/47)、股骨内侧髁(10.64%,5/47)、胫骨平台内侧(6.38%,3/47)。关节镜共发现74个病灶:Ⅰ级22例,ⅡA级18例,ⅡB级21例,Ⅲ级13例;最常见受累部位是髌骨(24.32%,18/74),其次分别为股骨外侧髁(22.97%,17/74)、胫骨平台外侧(20.27%,15/74)、滑车(12.16%,9/74)、股骨内侧髁(12.16%,9/74)、胫骨平台内侧(8.12%,6/74)。MRI诊断Ⅰ级软骨损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为13.64%、97.96%、60.00%、83.48%,ⅡA级分别为55.56%、98.04%、83.33%、92.59%,ⅡB级分别为76.19%、97.98%、88.89%、95.10%,Ⅲ级分别为84.62%、99.06%、91.66%、98.14%。MRI对Ⅰ级软骨损伤诊断的敏感度较低,特异度较高;随着软骨损伤分级升高,MRI诊断的敏感度增强(P<0.05)。结论与常规序列比较,3D-DESS序列能够更好地显示前交叉韧带断裂软骨损伤。对于ⅡB级和Ⅲ级软骨损伤,3.0 T MRI常规序列结合3D-DESS序列是一种比较准确的诊断手段;对于ⅡA级软骨损伤,该手段显示出中等的敏感度;而对于Ⅰ级软骨损伤,其敏感度低,价值仅限于提供参考诊断。
