加速康复外科理念在肝切除术中的应用

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念近年来被广泛应用于外科领域,该理念通过优化围手术期处理相关措施,从而缓解手术创伤对术后患者造成的应激反应,降低术后并发症率,缩短住院时间,减少住院费用,达到患者快速康复的目的。ERAS理念应用于肝切除术逐渐被接受但尚未广泛开展。我们从术前准备、术中措施、术后管理等方面就加速康复理念在肝切除术中应用的经验加以总结,从而证明ERAS理念在肝切除术中应用是安全有效的,其不仅改变传统肝脏外科的治疗模式,也为肝脏外科向精准化及微创化发展提供保证。

爱普列特治疗良性前列腺增生症尿流指标的研究分析

目的:研究服用爱普列特治疗良性前列腺增生症的尿流指标的改变。方法:门诊收集单独服用爱普列特并超过3个月以上的前列腺增生症患者60例,回顾性分析该组患者服用爱普列特前后前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率的变化。结果:服用爱普列特3个月后,前列腺体积缩小,最大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量下降,本组患者无尿潴留发生。结论:爱普列特客观上能够改善前列腺增生症患者的排尿梗阻症状,是保守治疗良性前列腺增生症的有效药物。

浅谈电气自动化在电力系统中的应用

信息技术的发展推动了自动化、数字化等技术的快速发展,当前我国电力系统中也逐渐引入了电气自动化,而电气自动化如何能更好地带动电力系统的健康发展,是当前电力发展进程中亟需解决的一个问题。文章基于对我国电气自动化技术发展现状的分析,通过解析我国电气自动化在电力系统中应用的方向及其未来走向,明确我国电力系统自动化的发展。

浅析电气自动化设备的可靠性

电气自动化是衡量一个国家电子行业发展水平和前景的重要标志,随着电气自动化不断提高,关于控制设备的可靠性研究就变得极为重要。本文首先针对电气自动化设备的可靠性内涵以及现状进行了阐述,并在此基础上进一步阐述了其研究意义,最后对提高电气自动化的可靠性提出相关建议。

甲状腺微小癌手术诊疗分析

目的探讨甲状腺微小癌患者临床特点和淋巴转移规律,为临床诊断治疗提供建议和意见。方法对本院2011年3月—2014年2月收治的110例TMC患者的临床资料、临床特点、术前诊断、手术治疗进行回顾性分析。结果 110例患者中92例乳头状腺癌,18例滤泡型腺癌;85例单侧腺叶发病,25例双侧腺叶发病,其中43例甲状腺良性并发症。术后出现暂时性甲状旁腺功能低下病症患者7例。经金标准分析,高频超声的误诊率为61.9%,漏诊率为10.1%,灵敏度为89.9%,特异度为38.1%。结论术前超声检查、术中冷冻切片病理检查是诊断甲状腺微小癌的主要手段,手术是治疗甲状腺微小癌的主要方法,可分为原发灶处理与颈部淋巴结的处理两方面进行。

腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术的临床疗效比较探讨

目的探讨腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术的临床治疗效果。方法回顾性分析该院68例胆总管结石患者的临床资料,把患者分为两组,两组患者各34例,其中观察组采用腹腔镜胆总管切开取石术,对照组采用传统开腹胆总管切开取石术,对比两组患者的术中出血量、手术时长、住院时长、术后疼痛、并发症等治疗情况,分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者经过治疗后,各项指标均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症率为8.8%,对照组并发症率为47.1%,两组患者在并发症率上差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术能够有效缩短治疗时间,提高治愈率,值得临床推广。

通腑清肠合剂对结直肠癌术前肠道准备的临床观察

目的:探讨中药通腑清肠合剂对结直肠癌手术术前肠道准备的临床观察。方法:收治结直肠癌患者103例,随机分为观察组52例和对照组51例,观察组给予中药通腑清肠合剂做肠道准备,对照组给予甘露醇250 mL做肠道准备。对比两者肠道洁净度、肠道准备过程中及术后并发症。结果:观察组肠道清洁程度达到优(Ⅰ级)41例,良(Ⅱ级)9例,一般(Ⅲ级)1例,差(Ⅳ级)1例,优良率96.15%;对照组各级病例数分别为36例、6例、3例和6例,优良率82.35%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组组肠道准备过程中并发机械性肠梗阻、肠道穿孔、电解质紊乱、术后并发吻合口漏、切口感染的病例数分别为0例、0例、0例、0例、1例,对照组分别为3例、1例、0例、1例、2例。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前应用中药通腑清肠合剂对不完全性肠梗阻的结直肠肿瘤患者具有很好的临床效果。

改革发展的旬邑第二中学

旬邑二中创建于2000年9月．占地面积100亩，建筑面积1．78万平方米。近年来，该校在校长孙富敏一班人的领导下，走出了一条适应时代要求，改革办学模式，深化内部管理的新路子。

矿石炉变压器用电侧无功补偿探索

针对矿石炉变压器及用电侧短网的特殊性,按照常规的就地无功补偿原理,对电石炉变压器进行无功补偿的方案进行了系统分析计算,指出了设备的特殊性,提出解决方案并进行前瞻性研究探索。

LncRNA XIST通过miR-494-3p/MTUS1轴对乳腺癌细胞生物学行为的影响

目的探讨长链非编码RNA X染色体失活特异转录本(lncRNA XIST)调控miR-494-3p/微管相关肿瘤抑制基因1(MTUS1)轴对乳腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移的影响。方法2020年2月-2022年2月期间共收集濮阳市人民医院51对乳腺癌组织及癌旁组织。人正常乳腺上皮细胞MCF-10A及人乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231、SKBR3均购自中国科学院上海细胞库。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、Western blot分别检测乳腺癌癌组织、癌旁组织及人正常乳腺上皮细胞MCF-10A、人乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231、SKBR3中XIST、miR-494-3p、MTUS1蛋白表达;将MCF-7细胞分为Ctrl组、pcDNA组、pcDNA-XIST组、pcDNA-XIST+mimic NC组、pcDNA-XIST+miR-494-3p mimic组,qRT-PCR检测细胞中XIST、miR-494-3p表达;CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;划痕实验检测细胞迁移;Transwell检测细胞侵袭;Western blot检测细胞中MTUS1、增殖细胞核抗原(PCNA)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9蛋白表达;双荧光素酶报基因实验分别验证XIST和miR-494-3p、miR-494-3p和MTUS1的关系。结果与癌旁组织比较,乳腺癌组织中XIST、MTUS1蛋白表达降低,miR-494-3p表达升高,差异有统计学意义(P<0.05),与MCF-10A细胞比较,MCF-7细胞中XIST、MTUS1蛋白表达量降低,miR-494-3p表达量升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与pcDNA组比较,pcDNA-XIST组XIST、MTUS1蛋白表达量升高[(1.03±0.12)vs.(1.92±0.14)、(0.24±0.01)vs.(0.88±0.07)],miR-494-3p表达量降低[(1.02±0.08)vs.(0.35±0.03)],差异均有统计学意义(t=11.82、22.17、19.21,P均<0.001);与pcDNA-XIST+mimic NC组比较,pcDNA-XIST+miR-494-3p mimic组XIST表达量[(1.94±0.13)vs.(1.93±0.15)]变化差异无统计学意义(t=0.12,P=0.904),miR-494-3p表达升高[(0.36±0.04)vs.(0.78±0.07))],MTUS1蛋白表达量降低[(0.89±0.08)vs.(0.45±0.04)],差异均有统计学意义(t=12.76、12.05,P均<0.001);与pcDNA组比较,pcDNA-XIST组OD_(450)值、划痕愈合率、侵袭细胞数、PCNA、MMP-2、MMP-9蛋白表达降低,细胞凋亡率、Bax蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。XIST靶向调控miR-494-3p/MTUS1轴;与pcDNA-XIST+mimic NC组比较,pcDNA-XIST+miR-494-3p mimic组OD_(450)值、划痕愈合率、侵袭细胞数、PCNA、MMP-2、MMP-9蛋白表达升高,细胞凋亡率、Bax蛋白表达降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论过表达XIST可能通过海绵化miR-494-3p来上调MTUS1表达,进而抑制乳腺癌细胞增殖、侵袭与迁移,促进细胞凋亡。

胰十二指肠切除术后胃排空障碍危险因素分析

目的分析胰十二指肠切除术(PD)后发生胃排空障碍(DGE)的危险因素。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2012年1月至2015年8月实施PD的312例病人的临床资料,对26项可能影响PD术后发生DGE的指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 312例病人中有31例(9.9%)术后发生DGE。单因素分析显示,上腹部手术史、术前血红蛋白<90 g/L、保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)、无空肠间布朗吻合、术后未入重症监护室(ICU)、胰瘘、术后高血糖是发生DGE的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,上腹部手术史、术前血红蛋白<90 g/L、PPPD、无空肠间布朗吻合、术后未入ICU、胰瘘、术后高血糖是DGE的独立危险因素,优势比(OR)值分别为13.991、12.145、3.831、3.128、3.463、5.361、3.048。PPPD及术后高血糖是B+C级DGE发生的独立危险因素,OR值分别为7.318、3.975。结论术前严格把握PPPD适应证、附加空肠间布朗吻合、注重围手术期血糖控制、重视术后胰瘘的早期处理以及建立多学科综合治疗协作组(MDT)均有助于减少DGE的发生。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟预后预测系统的建立和应用

目的 探讨胰十二指肠切除术（PD）后胃排空延迟（DGE）的预后因素,建立DGE预后预测模型并验证其准确性.方法 回顾性收集2012年1月至2016年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行PD手术的401例患者的临床资料,以3：1的比例分为模型组（n=299）和验证组（n=102）.应用单因素及多因素分析筛选模型组患者PD术后发生DGE的预后因素并建立预测模型,验证组用于验证预测模型的准确性.结果 模型组299例患者中,35例术后发生DGE,发生率为11.7％.Logistic回归多因素分析结果显示,上腹部手术史（x2=6.533,P=0.011）、合并糖尿病（x2=17.872,P=0.000）、术前血红蛋白＜90 g/L（x2=14.608,P=0.000）及保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD） （x2 =8.811,P=0.003）为发生DGE的独立预后因素.根据此结果建立PD术后发生DGE的预后预测模型,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.761（95％ CI：0.666～0.856）.验证组ROC曲线下面积为0.750（95％ CI：0.577～0.923）,提示预测准确性良好.结论 上腹部手术史、合并糖尿病、术前血红蛋白＜90 g/L及PPPD为发生DGE的独立预后因素.PD术后DGE预后预测模型具有良好的预测准确性,可为术后DGE的预防及治疗提供临床参考.

加速康复外科在肝癌肝切除术中的临床应用研究

目的研究加速康复外科（ERAS）在肝癌肝切除术中的临床应用效果及价值。方法回顾性研究哈尔滨医科大学附属第一医院普外科2013年6月-2015年6月肝癌行肝切除术患者172例，其中ERAS组92例，对照组80例，比较分析两组患者术后肝功能指标（ALT、AST、TBIL）、营养免疫指标（ALB、PA、淋巴细胞计数）、术后并发症、术后康复及卫生经济学等相关指标。结果肝功能指标：ERAS组患者术后1、7天ALT、AST及TBIL水平分别为（216．3±141．7）U／L、（70．1±29．4）U／L；（184．0±155．8）U／L、（39．1±17．5）U／L；（22．4±8．7）μmol／L、（20．0±7．5）μmol／L，对照组分别为（304．5±226．2）U／L、（83．9±48．5）U／L；（294．1±273．0）15／L、（49．2±33．8）U／L；（26．9±15．6）μmol／L、（24．6±10．8）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（F=9．33，9．84，9．26，P〈0．05）。营养免疫指标：ERAS组患者术后第7天ALB、PA水平分别为（35．3±4．4）g／L、（136．3±34．1）mg／L，对照组为（33．6±4．2）g／L、（108．0±32．5）mg/L，两组比较差异有统计学意义（F=4．97，4．54，P〈0．05）；ERAS组患者术后1、7天淋巴细胞计数为（0．9±0．3）×10^9／L、（1．5±0．5）×10^9／L，对照组为（0．7±0．3）×10^9／L、（1．3±0．5）×10^9／L，两组比较差异有统计学意义（F=7．37，P〈0．05）。手术并发症：ERAS组患者术后出血0例，胆漏2例，肝功能障碍2例，感染3例；对照组术后出血3例，胆漏1例，肝功能障碍2例，感染3例，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；腹水ERAS组11例，对照组23例，差异有统计学意义（x^2=7．609，P〈0．05）。术后康复及卫生经济学指标：ERAS组离床活动时间、排气时间、术后住院时间及住院总费用分别为（1．7±0．5）d、（2．3±0．6）d、（9．8±2．3）d、（4．6±0．9）万元，对照组分别为（3．0±0．7）d、（3．4±0．8）d、（17．6±5．8）d、（6．3±2．1）万元，两组比较差异均有统计学意义（k13．032，10．937，11．371，7．118，P〈0．05）。结论ERAS应用于肝癌肝切除术围手术期管理是安全有效的，它不仅有效地减少了患者应激反应，促进术后肝功能的恢复，改善术后营养免疫状态，而且缩短了术后住院时间，降低了住院总费用，具有显著的卫生经济学效应和社会效应。

保留幽门的和标准的胰十二指肠切除术后胃排空延迟的对照研究

目的 探讨保留幽门的胰十二指肠切除术与标准的胰十二指肠切除术术后胃排空延迟的临床特点及防治方法.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科2012年1月-2016年7月行标准的胰十二指肠切除术的401例患者的临床资料,其中行保留幽门的胰十二指肠切除术患者35例(8.7％),行标准的胰十二指肠切除术患者366例(91.3％),采用独立样本均数t检验x2检验或Fisher确切概率法、Mann-Whitney Test秩和检验等统计学方法比较保留幽门的胰十二指肠切除术组与标准的胰十二指肠切除术组术后主要并发症的发生情况以及胃排空延迟的转归情况.结果 与标准的胰十二指肠切除术组相比,保留幽门的胰十二指肠切除术组胃排空延迟的发病率(22.9％)显著高于标准的胰十二指肠切除术组(10.9％),P=0.038,其余主要并发症发生率差异无统计学意义(P≥0.05).保留幽门的胰十二指肠切除术组与标准的胰十二指肠切除术组发生胃排空延迟的严重程度(分级比较)相同(P≥0.05),但保留幽门的胰十二指肠切除术组胃排空延迟的平均恢复时间(12.13±3.09)d明显短于标准的胰十二指肠切除术组的(17.28 ±9.63) d(P=O.009).结论 保留幽门的胰十二指肠切除术增加术后发生胃排空延迟的风险,但不增加胃排空延迟的严重程度,相对于标准的胰十二指肠切除术术后胃排空延迟较易恢复,为保留幽门的胰十二指肠切除术患者围手术期管理提供依据.

胰十二指肠切除术后肠内外营养治疗的临床研究

目的研究胰十二指肠切除术后肠内外营养治疗与单独肠外营养治疗对患者营养状态改善、手术并发症发病率、卫生经济学指标等的影响。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科2010年1月-2015年8月收治的胰头癌及壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的病例资料。依据术后营养治疗方式分为肠内外营养组（治疗组）与单独肠外营养组（对照组），对比观察两组患者术后营养相关性指标、肝肾功能指标、手术并发症发病率、住院时间及费用等。结果（1）符合纳入标准治疗组207例，对照组92例；两组患者在术前NRS评分、手术方式、术后病理类型及术前各项临床指标间差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）术后总胆红素治疗组较对照组下降快（△TB1-10），差异有统计学意义（P〈0．05）。与术后第1天比较，术后第7天和第10天前白蛋白水平治疗组较对照组恢复快（△PA7-1,△PA10-1），但差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）手术并发症（胰瘘、出血、腹腔感染及胃排空障碍）发病率治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）治疗组和对照组患者平均住院时间分别为（28±11）d和（32±18）d，中位住院时间分别为26d、29d，差异有统计学意义（P〈0．05）。住院总费用治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单独肠外营养治疗方法比较，肠内外营养治疗有利于肝功能恢复，缩短住院时间，并且未增加术后并发症发病率，但在改善术后营养状态方面两者无显著差异。

腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌的临床疗效观察

目的探讨应用腹腔镜手术治疗不同分期结肠癌患者的临床效果。方法选取2009年1月至2011年7月收治的左侧或右侧结肠癌患者36例,将患者随机分为两组,腹腔镜组18例采用腹腔镜手术治疗,对照组18例给予传统开腹手术治疗。比较两组患者的术后镇痛情况、术中出血量,以及术后30个月局部复发、远处转移情况。结果两组患者术后30个月的远处转移和局部复发率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期患者的术中出血量和术后镇痛时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论应用腹腔镜手术治疗不同分期结肠癌患者效果良好,术后镇痛时间和术中出血量明显降低,术后远处转移率和局部复发率与传统开腹手术相似。

完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效比较

目的观察完全腹腔镜下胃癌根治术与腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床效果，探讨两种方法的可行性与安全性。方法收集2012年4月至2013年4月济源市中医院收治的胃癌患者120例，均采用胃癌根治术，根据选择完全腹腔镜完成手术与否分为观察组（65例）和对照组（55例），对比观察两组患者术后效果并进行统计学分析。结果与对照组相比，观察组术中出血量、术后镇痛药物应用、胃肠功能恢复时间等方面优势明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组手术时间、术后并发症发生率等比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论完全腹腔镜下缝合重建的胃癌根治术与腹腔镜辅助胃癌根治术都能很好地完成病变及相关组织的切除任务，但是完全腹腔镜胃癌根治术术后患者所承受痛苦相对较小，恢复较快，有一定经验的外科医师可根据临床实际开展应用。

自动转换开关电器应用常见问题探讨

随着社会经济的发展,建筑电气引起了人们的广泛关注,而自动转换开关电器是开关中的关键组成部分。因此,本文主要就自动转换开关电器应用常见问题展开探讨,并提出一些解决措施,希望可以为电气工程实践提供一些参考。