合并慢性阻塞性肺疾病对晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的疗效和免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)发生率的影响。方法采用回顾性队列研究设计方案,纳入2019年1月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院接受至少2次ICIs治疗的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者379例,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2021或胸部高分辨CT诊断是否合并COPD,其中184例为NSCLC合并COPD组(NSCLC-COPD组),195例为单纯NSCLC组(NSCLC组),收集疗效终点指标包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和CIP的发生率,分析COPD对晚期NSCLC患者接受ICIs治疗疗效和CIP发生率的影响。结果NSCLC-COPD组接受ICIs治疗的ORR显著优于NSCLC组(45.7%vs 35.4%,P=0.042)。调整混杂因素后的多因素Logistic分析显示,合并COPD是ORR的独立预后因素(HR=0.587,95%CI:0.379~0.909;P=0.017)。与NSCLC组相比,NSCLC-COPD组患者中位PFS更长(14.6月vs 10.9月;P=0.023)。调整混杂因素后的多因素Cox分析显示,合并COPD可能是PFS的良性预后因素(HR=0.768;95%CI:0.581~1.015;P=0.064)。COPD与OS无明显相关性。所有患者中13例患者发生CIP,其中NSCLC-COPD组9例(4.9%),NSCLC组4例(2.1%),两组发生率无统计学差异(P=0.162)。结论NSCLC合并COPD的患者接受ICIs治疗的ORR、PFS显著优于单纯NSCLC患者,提示COPD是晚期NSCLC患者接受ICIs治疗获得较好疗效的潜在预测因素。合并COPD并未增加CIP的发生风险。

略论省级农科院图书馆的藏书结构

本文结合吉林省农科院图书馆藏书建设的实践,在分析该馆藏书结构现状及调整状况的基础上,提出了确立和调整省级农科院图书馆藏书结构的依据及其藏书的结构模式。

关于加速控制麻疹的几个问题

麻疹是一种危害严重的传染病,WHO估计全球每年因麻疹死亡的儿童约140万例。随着预防措施的落实,麻疹的防治工作取得了显著成绩。1977年,我国卫生部制定了《加速麻疹控制规划指南》,吹响了控制乃至消除麻疹的进军号。现将加速控制麻疹的有关问题综述如下。

实行计划免疫集中式定点定时接种的做法和体会

我县地处鲁南,辖28个乡镇,113万人口,是一个农业大县,也曾是山东省冷链装配试点县。自1999年4月份开始,我县在28个乡镇全面实行计划免疫集中式定点定时接种,取得了很好的效果。儿童建卡建证率、四苗接种率、接种及时率、单苗全程率均较以前有了新的提高,现将我们的做法和体会总结如下:1 更新观念,精心组织 计划免疫集中式定点定时接种,我县自1999年年初即开始酝酿。酝酿的中心议题是:儿童家长能不能进行配合,担心搞不好会引起计划免疫滑坡,反而弄巧成拙。为此,卫生局深入基层调查了解,召开部分乡镇卫生院长及防保科长座谈会。

消灭脊髓灰质炎问答

1 限期消灭脊髓灰质炎(以下简称“脊灰”)的背景是什么? 答 1988年5月,第41届世界卫生大会通过了2000年全球消灭脊灰的的决议。同年9月,世界卫生组织西太平洋区办事处第31次会议正式通过了1995年西太区消灭脊灰的决议。这是继全球消灭天花之后,人类与疾病斗争的又一巨大工程。如期实现这一目标,不仅造福子孙后代。

影响小儿口服补液疗法推广的原因及对策

小儿腹泻是全世界性的问题,根据世界卫生组织估计,全世界每年大约有500万名小儿死于腹泻,腹泻已成为导致小儿死亡的首要原因。自世界卫生组织推荐葡萄糖——电解质口服补液盐(Oralreh—ydration Salts简称ORS)治疗小儿腹泻以来,挽救了数以万计的腹泻患儿的生命。

脓癣138例分析

脓癣１３８例分析马自义，赵才林，杜步云，宋淑远，魏家启脓癣仍是目前农村小儿多发性疾病，文献报告尚少。１９８８～１９９２年我们于山东鲁南地区（苍山、临沂、鄂城）累计发现１３８例，现分析报告如下。临床资料一般资料：男９５，女４３；年龄最小３个月最大５２岁...

运用免疫措施预防新生儿和产妇破伤风

破伤风是由破伤风杆菌引起的传染病,是农村新生儿和产妇死亡的重要原因。据世界卫生组织估计,全世界每年约有80万名新生儿死于破伤风。为此,世界卫生组织提出,到1995年全世界消除新生儿破伤风。要想如期实现这一目标,必须在大力普及科学接生的同时,对育龄妇女及孕妇注射破伤风类毒素。接种破伤风类毒素的对象在我国为已婚妇女,尤其是18—35岁的农村妇女。

消除碘缺乏病问答

1 何谓碘缺乏病?有何危害?答 碘缺乏病是由于自然环境缺碘,使机体因摄入碘不足而产生的一系列损害,属于生物地球化学性疾病的一种。是我国危害最严重的地方病之一。 碘缺乏病对人类的危害是极其严重的。最新研究发现,碘缺乏病不仅会引起人们熟知的地方性甲状腺肿(瘿脖子)、地方性克汀病(聋、哑、呆、小等症状),还会造成不孕、流产、早产、死胎、畸形、新生儿甲状腺功能低下、单纯性聋哑及新生儿死亡率增高等。更为严重的是,

农村小儿急性腹泻口服补液方案

小儿腹泻是全世界性的问题,是导致小儿死亡的首要原因。发展中国家每年大约有500万名小儿死于急性腹泻。据近年来国内有关小儿腹泻发病情况的监测结果,0～7岁小儿腹泻的年发病率平均为29.4％,有的高达35.98％。其中7个月至2岁小儿发病率高达71.5％。上述患儿中,一年内重复发生腹泻者高达73.3％。小儿急性腹泻的死亡原因主要为治疗不及时或治疗不得当引起的水和电解质平衡紊乱。世界卫生组织(WHO)

新形势下乡村医生思想政治工作初探

中共中央<关于加强和改进思想政治工作的若干意见>指出,高度重视思想政治工作,是我们党的优良传统和政治优势.随着改革开放的深入发展和社会的进步,人们的思想观念已经和正在发生着深刻的变化,作为工作在农村的广大乡村医生也不例外.认真贯彻执行中央决定,探索新形势下乡村医生思想政治工作的新路子和新特点,有针对性地做好乡村医生的思想政治工作,对于加强乡医队伍建设,更好地为农民健康服务,促进农业和农村工作发展都具有十分重要的意义.

和基层防保人员谈谈消灭脊髓灰质炎的策略

一、消灭脊髓灰质炎是一个鼓舞人心的宏伟目标 1988年5月,第41次世界卫生大会通过了2000年全球消灭脊灰的决议。此后,西太平洋区办事处专门召开会议研究了消灭脊髓灰质炎的有关问题,并于1988年9月召开的西太区委员会第31次会议上正式通过了1995年西太区消灭脊髓灰质炎的决议。

小儿急性腹泻口服补液方案

一、患儿脱水情况的判定二、口服补液的实施 (一)口服补液盐的配方氯化钠 3.5g碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g葡萄糖20g

用威布尔分布对苍山县胃癌死亡率的拟合和预测

用威布尔分布对苍山县胃癌死亡率的拟合和预测临沂市卫生局苍山县卫生局临沂市儿童医院山东省医科院基础所聂洪洲王友平赵才林孙晋兰李会庆金世宽本文介绍了我们在１９８８年利用苍山县胃癌死亡率连续１２年的资料，进行威布尔分布拟合，并对１９８６～１９９０年胃癌的死...

谈计划免疫集中式定点定时接种

纵观新中国成立后的预防接种形式,可概括为三种,一是冷链装备之前的季节性分散式接种;二是冷链装备后按照计划免疫程序进行的分散式接种,一般每两个月运转一次;三是近年来正在逐步推广的集中式定点定时接种.下面根据我县的做法并参考有关文献,就计划免疫集中式定点定时接种介绍如下.

应当重视皮试注射器的标准化

山东省苍山县卫生职工中专和县卫生局于1993年5月分别对4所县直医疗单位的17个科室。

喹诺酮类抗菌药的临床应用

喹诺酮类抗菌药自20世纪60年代初研制并应用于临床以 来,目前已发展到第三代。由于该类药物独特的作用机制。