医联体模式对基层医生幽门螺杆菌感染规范化诊治的干预效果研究

背景幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌关系密切.多数H.pylori感染者首诊于社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构,而当前基层医生在H.pylori感染诊治过程中存在一些不规范之处.本研究通过医共体模式对基层医生进行规范化管理和培训,提高了基层医生H.pylori规范化诊疗水平.目的观察医联体模式对基层医生H.pylori感染规范化诊治的干预效果.方法选取我院所辖5家社区服务中心的基层医生112人,在6 mo内分批对其进行为期3 d的H.pylori感染规范化诊治轮训,比较轮训前后基层医生对《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》的掌握情况.结果共有106名基层医生完成模块化培训及问卷调查.培训前,基层医生对《第五次共识》的了解较为薄弱,在诊治工作中没有完全应用《第五次共识》;培训后,基层医生对《第五次共识》的知晓和接受程度较培训前明显提高(P<0.01,P<0.05).其中,88.24%的学员认为培训非常有必要,87.25%的学员认为培训效果非常好,95.10%的学员认同该培训模式.结论基层医生对《第五次共识》的依从性低,H.pylori感染诊治欠规范,医联体模式可明显提高基层医生对《第五次共识》的知晓、接受程度,较好的提高了H.pylori诊疗知识水平.

财务共享模式下的企业业财融合研究

在全球经济高度竞争和不断发展的信息技术环境下,企业面临着日益复杂的经营环境和商业挑战。传统的分散式财务管理模式已经难以满足企业内部业务协同和财务管理的需求,因此需要一种更加高效、灵活和集成化的管理模式来应对这些挑战。财务共享模式作为一种创新的企业管理方式,通过在企业内部实现业务和财务的融合,旨在提高信息整合能力、资源优化配置能力和决策支持能力,以实现企业的可持续发展和增强竞争优势。本研究先分析了财务共享模式和业财融合模式的应用价值,而后分析了企业财务管理中的常见问题,最后基于上述分析,尝试给出财务共享模式下企业业财融合的实行策略,以期助力企业在财务管理和业务发展中取得更好的效益和成果。

SF_(6)分解气体光声光谱检测的交叉干扰及其标定方法研究

SF_(6)气体绝缘设备内发生局部放电时会分解生成一系列微量气体产物,实现对该分解产物的实时检测对及时发现设备的绝缘缺陷、维护电网安全运行具有重要意义。文中针对SF_(6)分解气体的光声光谱在线检测技术,分析了其技术难点,并对SF_(6)分解物的交叉干扰以及标定等关键技术进行研究讨论。提出了SF_(6)分解物滤光片的科学选择方法,并通过大量实验确定了7种SF_(6)分解物的特征气体组合及其对应的滤光片红外吸收峰参数;同时,采用多组分气体标定方法消除分解物气体组分在检测中的交叉干扰影响。通过文中的研究,对解决SF_(6)分解气体光声光谱在线检测技术的关键问题提供了参考思路。

早期安宁疗护干预肺癌患者的效果观察

目的观察早期安宁疗护干预肺癌患者的效果。方法该院2021年10月至2022年10月收治的晚期肺癌患者98例,随机分为观察组与对照组各49例。两组均予常规干预,观察组加用早期安宁疗护。干预1个月后,比较两组干预前后生活质量(QLQ-C30)及焦虑抑郁评分。结果干预后观察组QLQ-C30评分高于对照组,焦虑、抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期安宁疗护应用于肺癌患者,可有效改善患者焦虑抑郁情绪,提高患者生活质量。

瘦素及其受体在大鼠酒精性肝病形成过程中的动态变化及意义

目的:观察酒精性肝病形成中大鼠血清瘦素水平、肝组织瘦素及其受体表达的动态变化,探讨瘦素及其受体在酒精性肝病形成中的发病机制。方法:SD雄性大鼠随机分为正常组和模型组,以白酒-玉米油-吡唑混合液灌胃建立酒精性肝病动物模型,分别在4、8、14周末光镜观察大鼠肝脏组织学变化情况,免疫组化法检测肝组织瘦素及其受体的表达,ELISA法检测大鼠血清瘦素水平。结果:模型组大鼠肝组织在4周时出现轻度脂肪变及腺泡内个别点状坏死灶,8周时脂肪变程度加重、腺泡内点状坏死灶增多、门管区炎细胞浸润,14周脂肪变和炎症程度进一步加重;模型组大鼠4周时,肝组织瘦素及其受体表达、血清瘦素水平与同期正常组比差异无显著性意义(P>0.05),随着肝脏损伤程度的加重,三者均明显增加(P<0.05,P<0.01);肝组织中瘦素及其受体表达水平与肝脏脂肪变及炎症程度均呈明显正相关。结论:在白酒-玉米油-吡唑混合液灌服复制的大鼠酒精性肝病形成过程中,瘦素及其受体表达增加,且随肝脏损伤程度的加重而逐渐增加,提示其参与了酒精性肝病的发生发展。

音乐疗法在消化内镜检查中的应用及其对患者焦虑抑郁情绪的影响

目的:观察音乐疗法在消化内镜中的应用及其对患者焦虑抑郁情绪的影响。方法对需要行消化内镜检查的102例急诊患者随机分为实验组57例和对照组45例,对照组于内镜检查前常规干预,实验组在检查前给予音乐放松疗法干预,比较两组干预前后SAS评分、HAMD评分变化。结果干预后,实验组 SAS评分、HAMD评分较对照组显著降低(P<0.01)。结论音乐疗法有助于缓解消化内镜检查患者的焦虑抑郁情绪,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。

超化煤矿“三软”煤层采动底板变形破坏的实测研究

通过现场应变实测系统研究了郑州矿区超化煤矿"三软"煤层底板采动变形破坏的深度及其受采动煤壁前方影响的范围。得出了在正常采动情况下厚的软煤和软底对应力和变形的传播具有一定的缓冲作用,受超前应力集中的影响,竖直应力的变化比水平应力大。揭示了中段灰岩组对应力分布和变形破坏的重要控制作用,为豫西煤炭资源向深部开采所引起的底板水防治提供了部分参考的依据。

血清SOCS-3、IL-6、TNF-α在溃疡性结肠炎患者中的变化及其相互关系

目的:观察溃疡性结肠炎(UC)患者血清SOCS-3、IL-6、TNF-α水平变化,探讨其在UC发生发展中的关系及意义.方法:选取UC患者(n=59),其中活动期(n=46),缓解期(n=13),活动期患者中,轻度(n=15),中度(n=24),重度(n=7).采用ELISA法检测各组血清IL-6、TNF-α、SOCS-3含量,并和20例正常体检者进行对照.结果:UC活动组患者血清中IL-6、TNF-α含量均明显高于对照组及缓解组(P<0.01),而血清SOCS-3含量显著低于对照组及缓解组(P<0.01);活动组中,轻、中、重度患者血清IL-6、TNF-α含量随严重程度逐渐升高,血清SOCS-3含量逐渐降低,三级之间差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);相关性分析表明,血清IL-6含量与TNF-α含量呈明显正相关(r=0.817,P<0.01);血清SOCS-3含量与IL-6、TNF-α含量均呈明显负相关(r=-0.667、-0.611,P<0.01).结论:UC患者血清SOCS-3水平明显降低,其可能通过负性调节IL-6、TNF-α参与UC的发生发展,且与病情的严重程度有关.

舒血宁注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9及组织金属蛋白酶抑制物-1水平的影响

目的观察舒血宁注射液对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制物-1(tissueinhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)水平的影响。方法 79例COPD急性加重期患者随机分成治疗组39例和对照组40例,两组均给予COPD常规治疗,治疗组在此基础上予舒血宁注射液15mL加入250mL葡萄糖注射液中静脉滴注,每天2次,共14天,治疗前后分别采用肺功能仪测定第1s用力呼气量(FEV1)及用力肺活量(FVC)数值,计算FEV1/FVC%及FEV1占预计值%。ELISA法检测患者血清MMP-9及TIMP-1浓度,并与20名健康体检者的结果进行对照。结果治疗后,治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC%及FEV1占预计值%均较治疗前及对照组显著改善(P<0.05,P<0.01);治疗组血清MMP-9、TIMP-1浓度及MMP-9/TIMP-1值均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05,P<0.01);相关性分析表明,血清MMP-9、TIMP-1浓度与FEV1/FVC%呈明显负相关(r分别为-0.677、-0.629,P<0.01),与FEV1占预计值%亦呈明显负相关(r分别为-0.562、-0.661,P<0.01);MMP-9/TIMP-1值与FEV1占预计值%及FEV1/FVC%亦呈明显负相关(r分别为-0.732、-0.891,P<0.01)。结论舒血宁注射液可改善COPD急性加重期患者肺通气功能,其机制之一可能与其降低血清MMP-9、TIMP-1浓度,纠正MMP-9/TIMP-1失衡有关。

郑州矿区三软煤层底板注浆加固技术

郑州矿区开采的三软二1煤层随着逐渐向深部延伸开采,承受的奥灰水压力越来越高,奥灰水突水的危险性越来越大,通过分析本矿区的水文地质特点,探索研究适合该矿区底板注浆加固技术方法和技术,预防奥灰突水。

肝纤维化大鼠肝组织MAPKs信号通路的活化及意义

目的:观察CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝组织MAPKs信号通路的ERK通路、JNK通路、P38MAPK信号通路的变化,探讨其作用和意义。方法:采用40%CCl4皮下注射建立大鼠肝纤维化模型,采用实时荧光定量PCR技术检测肝组织MAPKs信号通路的关键信号分子ERK1、JNK2、P38基因的mRNA表达;采用Western blot技术检测大鼠肝组织ERK1/2、JNK2、P38的总蛋白表达及磷酸化水平。结果:模型大鼠肝组织ERK1、JNK2、P38基因的mRNA表达较正常组明显增强,磷酸化的ERK1/2、JNK2、P38蛋白水平也较正常组显著增加。结论:肝纤维化大鼠肝组织MAPK信号途径中的ERK、JNK及p38MAPK三条信号通路均被激活,参与了肝纤维化的进展。

三软煤层综放回采巷道底板变形破坏实测

为了研究郑州矿区采动底板变形破坏情况,对郑州矿区超化煤矿22121(东)综放工作面上下巷道钻场所布置钻孔的应变实测,得出了三软煤层巷道底板采动变形破坏的深度、层位及其受采动煤壁前方应力峰值的宽度和影响的范围,受超前应力集中的影响,下巷的变形破坏深度和程度均大于上巷。研究结果表明,在正常采动情况下厚的软煤和软底对应力和变形的传播具有一定的缓冲作用,主采煤层底板中段灰岩组(L_7和L_8灰)对应力分布和变形破坏起到了重要控制作用。

大鼠酒精性肝病形成中瘦素基因的表达及三七对其的影响

目的:观察酒精性肝病形成中大鼠肝组织瘦素及其受体、TGF-β1基因的mRNA表达的动态变化,三七干预的影响,探讨瘦素在酒精性肝病形成中的作用及其三七抗酒精性肝病的作用机制。方法:以白酒-玉米油-吡唑混合液灌胃建立酒精性肝病动物模型,同时以高、低剂量的三七及硫普罗宁进行干预,分别在4、8、14周末光镜观察大鼠肝脏组织学变化情况,RT-PCR检测肝组织瘦素及其受体、TGF-β1基因的mRNA表达的动态变化。结果:随着脂肪变及炎症程度的加重,肝组织瘦素及其受体、TGF-β1基因的mRNA逐渐增强,肝组织中瘦素及其受体mRNA表达水平与肝脏脂肪变、炎症程度以及TGF-β1 mRNA表达均呈明显正相关;应用三七及硫普罗宁干预14周后,大鼠肝组织脂肪变及炎症程度明显减轻,同时肝组织瘦素及其受体、TGF-β1基因的mRNA表达的明显下降。结论:瘦素及其受体参与大鼠酒精性肝病的发生和发展,三七通过抑制肝组织局部Lep-tin、OB-R以及TGF-β1的基因表达水平促进肝组织病理的改善,阻止酒精性肝病的慢性化进程,这可能是其防治酒精性肝病的重要机制之一。

三七对酒精性肝病大鼠肝脏瘦素及其受体表达的影响

目的:观察三七对酒精性肝病大鼠肝脏瘦素及其受体表达的影响,探讨三七抗酒精性肝病的作用机制。方法:70只SD大鼠随机分为正常组、模型组、三七高剂量组、三七低剂量组和硫普罗宁组,大鼠灌服白酒-玉米油-吡唑混合液造模,三七高、低剂量组和硫普罗宁组大鼠造模的同时予以相应的药物进行干预,14周后HE染色及Masson三色染色,观察各组大鼠肝组织病理学改变,免疫组化法检测肝组织中瘦素及其受体的表达。结果:模型组大鼠肝组织出现中-重度脂肪肝和不同程度炎症,2例见轻度肝纤维化表现;肝组织瘦素及其受体的表达较正常组明显增高(P<0.01)。三七高、低剂量组及硫普罗宁组大鼠肝组织脂肪变程度及炎症程度较模型组明显减轻(P<0.01,P<0.05),且无明显纤维化形成;肝组织瘦素及其受体表达也较模型组明显减轻(P<0.01,P<0.05)。结论:三七防治大鼠酒精性肝病的作用机制可能与其抑制肝组织局部瘦素及其受体的表达有关。

替米沙坦联合复方牛胎肝提取物治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:观察替米沙坦联合复方牛胎肝提取物对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的治疗作用。方法:64例NASH患者随机分成治疗组36例和对照组28例,对照组患者给予复方牛胎肝提取物片,治疗组患者给予替米沙坦联合复方牛胎肝提取物治疗,疗程均为12周。治疗前后分别测定两组患者肝功能指标:ALT(丙氨酸转氨酶)、AST(天门冬氨酸转氨酶)、GGT(γ-谷氨酰转肽酶),血脂指标:TG(甘油三酯)、TCh(总胆固醇)、HDL-Ch(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-Ch(低密度脂蛋白胆固醇),血清肝纤维化指标:HA(透明质酸)、LN(层粘蛋白)、CⅣ(Ⅳ型胶原)、PCⅢ(Ⅲ型前胶原),空腹血糖(FBG)及胰岛素(FB In)水平。结果:治疗后两组患者血清ALT、AST、GGT水平及胰岛素抵抗指数均明显下降(P<0.05,P<0.01),治疗组下降尤为明显(P<0.05,P<0.01);治疗后对照组患者仅血清TG及LDL-Ch明显下降(P<0.05,P<0.01);治疗组患者血清TG、TCh及LDL-Ch均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),HDL-Ch明显上升(P<0.05),与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗后对照组患者仅HA明显下降(P<0.01),而治疗组患者血清HA、LN、CⅣ及PCⅢ均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),与对照组比较,治疗组下降更为显著(P<0.05,P<0.01)。结论:替米沙坦联合复方牛胎肝提取物能改善NASH患者糖、脂代谢及胰岛素抵抗程度,抗肝纤维化,是治疗NASH的较好选择。

基于Windows CE的GPIO键盘驱动设计与实现

介绍了基于Windows CE的GPIO键盘驱动设计。详细分析了实现键盘驱动所需要的工作;并成功地完成了自定义功能的键盘驱动。

崔木煤矿煤层自燃发火综合防治技术体系与应用

针对崔木煤矿综放工作面末采和收作期间及采空区巷道存在的自燃发火隐患,提出了"1264"防治煤层自燃发火防治技术体系,建立了防灭火注氮系统、灌浆系统、注三相泡沫系统和束管监测系统,形成以监测监控、人工检测和色谱分析相结合的"三位一体"综合预测预报系统,并成熟地实践了堵漏、均压、注氮惰化、预防性灌浆、注三相泡沫、注新型防灭火封堵材料等综合防灭火技术措施。实践表明,该技术体系有效保障了崔木煤矿复杂条件下特厚煤层综放工作面的顺利开采,为矿井的安全、高效发展及同类矿井工作面的防灭火提供了宝贵的经验。

银杏叶提取物对肝纤维化大鼠肝组织P21表达的影响

目的:观察银杏叶提取物(GbE)对CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝组织P21蛋白表达的影响,进一步阐明银杏叶提取物抗肝纤维化的作用机制。方法:采用CCl4皮下注射建立肝纤维化大鼠模型,同时以不同剂量的GbE进行干预;6周后取肝组织,免疫组织化学法检测肝组织中P21蛋白表达,TUNEL法检测肝细胞凋亡情况。结果:模型组大鼠肝组织P21蛋白表达及肝细胞凋亡指数较正常组显著增多(P<0.01);应用不同剂量的GbE干预后,大鼠肝组织P21蛋白表达及肝细胞凋亡指数均较模型组显著减少(P<0.01,P<0.05);相关性分析表明,大鼠肝细胞凋亡与P21蛋白呈明显正相关(r=0.624,P<0.01)。结论:P21过表达有促进肝细胞凋亡的作用,GbE抗肝纤维化机制之一可能与其下调P21蛋白表达水平,减少肝细胞凋亡有关。

非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液及外周血T790M突变检测的应用价值

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%~85%[2-3]。多数患者在确诊时已无手术机会,放化疗及分子靶向治疗成为其主要的治疗方法。基因检测是靶向治疗的前提,然而由于患者意愿或不能手术等种种原因,肿瘤活检或手术切除的组织标本获取较为困难,多次取材活检更是难以实现。因此,临床研究者一直试图寻找其他标本来替代肿瘤组织标本。

体外预应力CFRP混凝土薄壁箱梁数值模拟分析

在体外预应力CFRP混凝土箱梁抗弯试验研究的基础上,运用大型结构分析软件ANSYS对试验结果进行全过程有限元数值分析,得到的开裂荷载、极限荷载以及荷载-挠度曲线与试验结果吻合较好,从而验证了ANSYS软件模拟体外预应力CFRP混凝土箱梁试验的可行性.在此基础上重点分析了各级荷载下体外预应力CFRP筋应力增量的发展规律以及箱梁整体应力分布情况,为此类箱型截面设计提供了一定的参考.