农村结核病患者与健康人群营养素摄入及食物多样化水平对比分析

目的:膳食营养可影响结核病发生发展和预后,本文调查结核病患者膳食营养素摄入状况及存在的问题,为指导患者合理营养膳食提供科学依据。方法:选取某农村地区结核病患者1 955人为病例组,正常人群1 955人为对照组,两组人群进行了良好的匹配,平均年龄、性别比例相近,生活习惯及家庭条件相似。应用食物频率表收集调查对象消费的食物种类,24h膳食回顾法收集调查对象膳食营养素摄入情况。结果:膳食调查结果显示,结核病患者每日能量和蛋白质摄入量分别为1 712kcal和65.73g,仅达到推荐摄入量的71.33%和87.64%,且明显低于健康对照组人群的1 855kcal(P<0.001)和70.36g(P<0.001);一些维生素及矿物质每日摄入量也明显不足,其中结核病患者视黄醇和钙的摄入量仅分别为320.59μg视黄醇当量和295.69mg,为推荐摄入量40.08%和36.96%,也明显低于对照组平均水平(P均小于0.0001)。膳食多样化评分(DDS)结果显示,两组人群DDS评分均为6.31,日常饮食能保持7种及以上食物组成的人数比例病例组和对照组分别可达到52.94%和49.16%;而有5.78%结核病患者得分仅为3分,即日常饮食的食物种类只有3类,明显高于对照组人群的2.66%;2.10%结核病患者得分仅为2分,也明显高于对照组的1.18%,表明结核病患者膳食单调或种类单一。食物消费种类结果显示,结核病患者食物以谷类为主,可达90%以上,鱼虾类和奶类消费率低,仅为23.38%和37.08%;同样的问题也存在于对照组人群。结论:农村结核病患者及健康人群能量、视黄醇、钙等营养素摄入量偏低,结核病患者不足更为突出,与膳食不平衡有关;建议积极改善营养及膳食结构,有效防治结核病。

耐药结核病的成因与防治体会

目前结核病呈现出高发病、高感染、高耐药和高死亡的特点,而耐药结核病则是结核病防控工作的重点和难点。本文通过复习大量文献资料,结合自身临床工作实际,分析了耐药结核病产生原因有医源性因素、社会性因素、患者自身因素和结核分枝杆菌基因突变等。在耐药结核病的防控中应做到预防为主,坚决贯彻DOTS策略,不断提高对耐药结核病的诊治水平,加强对流动人口和特殊人群的管理和监测,完善结核病的耐药监测,积极开展新药研发。

复治肺结核病人非常规药物的临床应用

目的：探讨复治肺结核病人的非常规药物治疗的疗效观察。方法：通过对我院自1995年以来的150例难治肺结核病人常规抗薪药物与非常规药物联合应用，疗效大大提高。结果：非常规药物的应用使难治性肺结核病人的病灶总吸收率、痰菌阴转率、空洞愈合率都大大提高。

咯血病人非止血药物的临床应用

1酚妥拉明 酚妥拉明治疗咯血的机理可能是:扩张周围血管,减少回心血量,降低肺动脉压,减轻肺淤血等而起止血作用.我院自1995年以来,对15例肺结核咯血病人经应用多种止血药物疗效不佳,后用酚妥拉明5mg～10mg加入25%GS20ml～40ml中静注,然后用10mg～20mg加入5%GS500ml中静滴,每日1次,其结果12例在2天内停止咯血,3例在3天～5天内仍有少量咯血,但一般情况明显好转.

肺结核患者就诊临床表现及变化特点调查分析

目的探讨肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者就诊临床表现及变化,为提高对PTB的认识和制定有效控制措施提供科学依据。方法收集山东省7县市2007-2010年PTB患者的有效病历资料共14 623份,对数据进行统计分析。结果 PTB患者年龄中位数为51岁,男女比例为2.46∶1。职业分布以农民最多(91.3%)。PTB患者就诊的临床症状中咳嗽比例最高(97.2%)。年度变化特点分析显示,患者咳痰、咯血和无症状比率呈明显升高趋势(均有P<0.05);相反,咳嗽、发热、乏力、食欲减退等比率则有明显降低趋势(均有P<0.05)。咳嗽、咯血、胸痛、咳痰出现率男性均高于女性(均有P<0.05)。对2个及以上的临床表现排列组合的发生率进行比较,发现共同出现咳嗽、咳痰、发热、乏力、食欲减退和盗汗的发生率最高(10.4%)。结论男性易患PTB,就诊多有咳嗽,应重视咳嗽、咳痰等临床特征及变化,避免误诊漏诊以早期发现患者。

支气管结核并肺不张38例临床观察

支气管结核是由于结核杆菌侵入气管、支气管粘膜及粘膜下组织所引起的结核性病变。在活动性肺结核中约10％-20％合并支气管结核。由于缺乏特异性的临床征象．很容易被漏诊和误诊。随着纤支镜和CT的临床应用．支气管结核的确诊率明显提高．尤其是对支气管结核合并肺不张的患者在化疗的基础上应用纤支镜局部治疗．疗效显著。