颈外切除治疗新生儿囊肿型梨状窝瘘

目的探讨新生儿囊肿型梨状窝瘘的手术治疗方法。方法收集2020年5月-2023年5月徐州儿童医院耳鼻咽喉科及外科重症监护室收治的8例囊肿型梨状窝瘘的新生儿病例,患儿平均年龄16 d,采用囊内减压-颈外切除的手术方法,暴露囊肿后,先用50 mL注射器抽取部分囊内液体,使囊肿体积缩小,便于囊壁分离,然后完整切除病灶。观察患儿术中、术后并发症及复发情况。结果8例患儿均手术顺利,术后1例患儿出现咽瘘情况,1例患儿术后即出现声音嘶哑,余患儿术后恢复良好,无复发病例。结论囊内减压-颈外切除是根治新生儿囊肿型梨状窝瘘的改良术式,早期治疗可及时缓解患儿呼吸困难情况。

耳蜗螺旋神经节细胞的损伤和再生

耳蜗螺旋神经节细胞(spiral ganglion cells,SGCs)为双极神经节细胞,是听觉传导通路的第一级神经元,其周围突与毛细胞相连,中枢突则参与组成听神经。螺旋神经节细胞在声音信号的传递与编码方面具有重要作用,容易在接触耳毒性药物、强噪声、神经营养因子(NTFs)缺乏、衰老、缺血-再灌注等因素而导致不可逆的损伤,并且引起听力损失。由于螺旋神经节细胞是高度分化的终末细胞,损伤后难以修复,使得神经性耳聋的治疗更加困难。研究发现神经营养因子和干细胞可以诱导死亡的螺旋神经节细胞再生(Regeneration)。本文将从螺旋神经节细胞的损伤机制和螺旋神经节细胞再生方面进行综述。

新生豚鼠急性高胆红素血症模型的听性脑干反应特征

目的通过在新生3天豚鼠建立高胆红素血症模型，研究其听性脑干反应（ABR）的特征，探讨高胆红素血症对听觉系统损伤的部位。方法将新生3天的豚鼠73只随机分成对照组10只、低剂量组（75μg／g）40只和高剂量组（100μg／g）23只，分别腹腔注射生理盐水或胆红素溶液，给药前和给药后1h、4h、8h分别进行ABR的动态监测，测量各波潜伏期、波间期、阈值。在给药8h后心脏取血，测其血清总胆红素（total serum bilirubin,TSB）的量。结果对照组10只豚鼠注射生理盐水后，ABR各波潜伏期、波间期及阈值未见明显变化。低剂量组（40只）豚鼠注射胆红素溶液后，14只豚鼠ABR各波潜伏期、波间期均有延长，差异有统计学意义（P〈0．05），但阈值未见明显升高。高剂量组（23只）豚鼠注射胆红素溶液后，10只豚鼠ABR各波潜伏期、波间期均延长且阈值升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。高剂量组较低剂量组各时间点ABR各波潜伏期、波间期延长更为明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。给药8h后高剂量组血清TSB水平高于低剂量组、高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高胆红素血症可以同时损伤外周和低位脑干听觉系统，ABR各波潜伏期、波间期的变化较ABR阈值更敏感，适用于早期发现高胆红素血症引起的听觉系统损伤。

带式输送机回程空段双向清扫器研究与设计

针对北方某燃煤发电厂输煤系统带式输送机工作表面粘煤和结冰问题,设计了一种带式输送机回程双向空段清扫器。该双向清扫器由刮扫部分和双向转换部分组成。刮扫部分的多个刮刀单元在刮刀安装板上错落排布,形成一个垂直于输送胶带运行方向的完整刮扫面;为降低相邻刮刀之间的物料漏扫率,其横向装配尺寸小于刮刀片宽度。清扫器双向转换部分由四连杆机构实现,通过设定驱动电机转动合适的角度,可以保证清扫器刮扫单元移动到目标位置,从而实现正反向清扫状态的转换。本装置结构精简、加工方便、易于安装,很好地保证胶带输送机的正常运行。

不同品系正常成年小鼠听性脑干反应特点

目的研究正常成年CBA、C57BL、昆明系和129系四种品系小鼠的听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR),分析其ABR反应阈和潜伏期,得到正常值范围,标准化测试流程,为小鼠的听觉相关研究提供参考。方法对6周龄正常CBA、C57BL、昆明系和129系四种品系小鼠各20只(20耳),完全麻醉后,进行短声(click)和短纯音(tone burst,tb)ABR测试,观察四种品系小鼠ABR各波的引出率,记录引出率最高的波反应阈值及各波潜伏期。结果 (1)在80dB SPL强度下,CBA、C57BL、昆明系和129系四种品系小鼠ABR各波引出率均为100%,CBA小鼠ABR波形分化最好;在30dB SPL强度下,除129小鼠外,其余3种小鼠波Ⅱ引出率最高,129小鼠在阈值附近50dB SPL强度下也是波Ⅱ引出率最高;129小鼠ABR反应阈明显高于其它三种小鼠,差异均有统计学意义(P均<0.05);(2)四种品系小鼠的短纯音听觉敏感频率为8、12、16kHz,其中对12kHz的短纯音最敏感;(3)麻醉情况下,ABR各波潜伏期随着测试时间延长而延长,尤其波Ⅲ以后各波潜伏期延长更明显。80dB SPL强度下CBA、C57BL、昆明系、129系四种小鼠ABR波形在波Ⅰ前均可分化出SP(summating potential,SP)波,引出率分别为100%、90%、80%、50%,相同刺激条件下,SP波出现率高的小鼠其ABR反应阈相对较低。结论麻醉状态下,CBA、C57BL、昆明系和129系四种品系小鼠短声及短纯音ABR波Ⅱ引出率最高,故以波Ⅱ刚刚出现的刺激声强度确定为反应阈值;C57BL、昆明系和129系三种品系小鼠的ABR结果均没有CBA小鼠稳定,四种品系小鼠中CBA小鼠更适合用来建立听觉功能相关研究的动物模型;SP波可间接反映毛细胞功能。

刮刀参数对带式输送机清扫器运动特性影响分析

针对某燃煤发电厂带式输送机时常发生由皮带粘黏物冲击导致清扫器刮刀大幅度弹起和振荡问题,分析了刮刀俯仰角度和扭簧刚度对清扫器刮刀运动特性的影响。首先,基于ADAMS建立了清扫器刮刀动力学仿真模型,分析得到不同俯仰角度下,刮刀受到冲击载荷后最大弹起幅度、最大振荡幅度、振荡持续时间,给出了刮刀俯仰角度合理设计范围。其后,通过分析得到了不同扭簧刚度下的刮刀动力学特性,给出了合理的扭簧设计刚度。分析结果可为合理设计带式输送机清扫器提供数据支撑。

局部皮瓣移植在小儿耳前瘘管切除术后创面修复中的应用

目的:探究局部皮瓣移植应用于小儿耳前瘘管切除术后创面修复的治疗效果。方法:选取2016年2月-2019年2月于笔者医院小儿耳鼻喉科就诊的70例小儿耳前瘘管患儿,按照随机数字表随机分为观察组和对照组。观察组35例,小儿耳前瘘管切除术后创面应用移植皮瓣修复;对照组35例,小儿耳前瘘管切除术后常规缝合治疗。对比两组治疗后的恢复时间、患儿心理状态、生活质量评分和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组脓肿愈合时间、住院时间、SAS评分、SDS评分和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术切除后采用局部皮瓣移植修复相对于单一小儿耳前瘘管切除术,术后修复效果更好,减少了术后脓肿发生率,提高了患儿生活质量,减少了术后复发率。

鼓膜置管联合咽鼓管吹张治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨鼓膜置管联合咽鼓管吹张治疗儿童慢性分泌性中耳炎(OME)的疗效。方法收集2018年1月—2020年6月在徐州医科大学附属徐州儿童医院治疗的98例(127耳)儿童慢性OME患者的临床资料,所有研究对象病史均>3个月。按照随机数字法分为观察组(鼓膜置管联合咽鼓管吹张)49例(59耳)和对照组(单纯鼓膜置管)49例(68耳),比较两组疗效及并发症。结果观察组59耳治愈55耳、好转3耳,总有效率98.31%(58/59),对照组68耳治愈50耳,好转9耳,总有效率86.76%(59/68),两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未出现鼓膜穿孔、眩晕、中耳感染等不良反应。结论儿童慢性OME保守治疗无效时,先行鼓膜置管术,若疗效不满意或者慢性复发者可选择鼓膜置管联合咽鼓管吹张。

分泌性中耳炎胰蛋白酶与胃蛋白酶检测在临床诊断中的价值

目的探讨分泌性中耳炎(SOM)中耳积液中是否存在胰蛋白酶与胃蛋白酶,并比较其在儿童和成人中的浓度差别,分析其在SOM合并反流性咽喉炎(LPR)临床诊断中的价值。方法2020年1月~2021年5月,宿迁市第一人民医院收集的30例单侧SOM患者为儿童组(年龄3~9岁),徐州医科大学附属医院收集的30例单侧SOM患者为成人组(年龄26~54岁)。同期不伴中耳炎的10例正常人(年龄18~35岁)纳为对照组。所有受试者完成反流症状指数评分量表(RSI)。使用免疫印迹(WB)实验与酶联免疫吸附测定(ELISA)检测中耳积液中的胰蛋白酶与胃蛋白酶浓度。结果RSI评分>13分为阳性,儿童组阳性率为20%(6/30),成人组为33.33%(10/30),对照组均为阴性。WB结果显示,儿童组63.33%(19/30)胰蛋白酶阳性,80%(24/30)胃蛋白酶阳性;成人组60%(18/30)胰蛋白酶阳性,73.33%(22/30)胃蛋白酶阳性。儿童组与成人组中,胰蛋白酶阳性的样本中均同时检测到胃蛋白酶。ELISA结果显示,胰蛋白酶浓度:儿童组为(517.85±266.62)ng/mL,成人组为(400.50±206.15)ng/mL,2组胰蛋白酶浓度差异无统计学意义(P>0.05);胃蛋白酶浓度:儿童组为(87.12±22.38)ng/mL,成人组为62.63 ng/mL(中位数),儿童组高于成人组(P<0.05)。对照组WB和ELISA结果均为阴性。结论中耳积液胰蛋白酶与胃蛋白酶检测对于儿童SOM合并LPR有重要诊断价值。

低温等离子微创治疗儿童梨状窝瘘

目的:观察低温等离子微创治疗感染期与非感染期儿童梨状窝瘘的临床疗效。方法:采用低温等离子微创治疗儿童梨状窝瘘25例,分为感染期组(16例)和非感染期组(9例)。2组患儿均在气管插管全身麻醉支撑喉镜下行低温等离子消融封闭梨状窝内瘘口,而感染期同期行颈部脓肿切开引流。比较2组患儿的疗效、术后复发率及并发症。结果:非感染期组中7例经1次手术治愈,2例经2次治愈;感染期组中10例经1次手术治愈,5例经2次手术治愈,1例因颈部感染灶反复流脓经颈外径路瘘管切除后治愈。所有患儿均未发生喉返神经损伤、大出血等并发症。结论:低温等离子微创治疗儿童梨状窝瘘是一种安全有效的方法。