糖尿病足甲襞微循环与中医辨证分型的临床研究

目的:探讨糖尿病足患者甲襞微循环变化的特点,以及中医辨证分型的相关性。方法:观察55例糖尿病足患者、20例糖尿病患者和20例健康对照组的甲襞微循环,同时根据奚九一教授糖尿病足中医分型方法,将55例糖尿病足患者辨证分型为湿热下注证型、气阴两虚证型,对两个证型进行相关性研究。结果:糖尿病足患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分均明显高于糖尿病组、健康对照组(P均<0.05);湿热下注证型与气阴两虚证型甲襞微循环各积分之间比较无显著差异(P均>0.05)。结论:糖尿病足存在严重微循环障碍,但不同的中医证型间无显著性差异;甲襞微循环检查对糖尿病足的诊断、治疗效果及预后判定有一定的临床参考意义。活血化瘀治疗法是糖尿病足的基本治疗法则之一。

分析消渴病痹症足浴方治疗糖尿病周围神经病变临床疗效

目的探究分析对糖尿病周围神经病变患者采用消渴病痹症足浴方配合胰岛素、营养神经等方法进行治疗对患者的临床症状治疗改善的作用。方法选取2017年8月—2020年8月碧江区人民医院确诊的402例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,对其进行分组观察疗效。治疗组202例患者采用消渴病痹症足浴方+胰岛素、营养神经以及循环改善治疗;对照组200例患者采用常规治疗干预。对比分析两组患者接受治疗第2周、第4周后的临床症状改善状况、受损神经的恢复情况、不良反应发生率、以及预后的生活质量改善情况。结果治疗组患者的住院时间明显短于对照组患者,且治疗组患者的神经恢复情况优于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且不良反应发生率低于对照组(5.0%vs 14.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.462,P<0.05);且治疗组患者在接受干预后的生活质量情况相较于对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病合并周围神经病变患者采用消渴病痹症足浴方进行治疗干预可以有效提升治疗效果并改善临床症状及预后生活质量,且患者的不良反应较少,安全性更高,值得进行推广应用。

感觉神经定量检测在2型糖尿病下肢周围神经损伤中的临床研究

目的：通过感觉神经定量检测手段，对2型糖尿病患者的下肢神经损伤进行量化评估。方法2型糖尿病患者41例，男32例，女9例，年龄41～86岁，病程1个月至30年，对患者进行感觉神经定量检测。将41例患者按照是否合并血脂异常分为单纯2型糖尿病组16例，2型糖尿病合并血脂异常组25例，采用感觉神经定量检测仪器测定腓肠神经在2000 Hz、250 Hz、5 Hz的电流阈值，并将全部患者按病程≤5年和＞5年分为两组，检测相关数据。结果检测41例2型糖尿病患者，双下肢电流感觉阈值异常的共39例（其中单足神经受损为13例，双足神经受损为26例），正常2例。2型糖尿病合并血脂异常组较单纯2型糖尿病组在5 Hz、250 Hz时CPT升高明显（P＜0.05），2000 Hz时CPT阈值无统计学意义。病程≤5年和＞5年两组腓肠神经在2000 Hz、250 Hz及5 Hz时的CPT阈值无统计学意义（P＞0.05），两组评分无统计学意义（P＞0.05）。结论通过感觉神经定量检测可以发现糖尿病患者在出现明显临床感觉之前已经出现神经受损，一部分患者早期还可出现单足神经受损情况。在糖尿病早期神经病变时，感觉神经定量检测可以早期诊断2型糖尿病患者细的无髓神经纤维受损情况及量化严重程度，以便早期诊治糖尿病周围神经病变。

清法在皮肤病中的临床运用验案2则

清法是中医八法之一，是指运用寒凉性质的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法，即“热者寒之”。现代人生活节奏快，工作压力大，无论是久居南方湿热之地，还是北方干燥寒冷之地，均有因饮食失节、嗜酒或过食辛辣刺激之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，邪毒浸淫肌肤而出现各种皮肤疾患，故清热、利湿、解毒等法在皮肤疾病中的运用越来越多。笔者导师徐丽梅从事临床内分泌及皮肤科疾病诊疗及科研工作30余年，临床经验丰富，笔者有幸跟师随诊，受益匪浅，兹结合2则医案，介绍其辨治皮肤病的临床经验。