嗜酸性粒细胞性胃肠炎进展

嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）是一种临床少见的消化系统良性疾病,其特征为嗜酸性粒细胞（EOS）在胃肠道的浸润,偶可累及食管、肝脏和胆道。胃肠道各层均可受累,主要以侵犯其中一层为主[1]。自1937年由Kaijser第1次报道该病以来,临床文献资料较少,且漏诊和误诊病例较多。而近年来随着国内外学者对该病的认识不断加深及诊疗手段的提高,其关注度及诊治率明显升高[2]。

急性脾梗死2例报道

脾梗死是脾动脉或其分支阻塞导致的脾脏组织缺血坏死.其临床少见,症状无特异性,易漏诊、误诊.近期本科收治2例,现报道如下.

3种肠道准备剂用于结肠镜检查的效果分析

目的比较3种不同肠道准备剂在电子结肠镜检查中的效果。方法将2010年3～10月门诊及住院患者需行结肠镜检查的312例患者随机分成复方聚乙二醇电解质散组(105例)、磷酸钠盐口服溶液组(109例)、20%甘露醇组(98例),比较3组的肠道清洁效果、排便次数、不良反应和操作时间。结果磷酸钠盐口服溶液组的肠道清洁度最好(P<0.05),不良反应最小(P<0.05),但3组的排便次数和操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据肠镜检查的目的和人群的不同,合理选择肠道准备的方法,能减少患者不良反应且能满足肠镜检查的要求。

食管上段异位胃黏膜的组织学特点及临床意义

目的观察食管上段异位胃黏膜(heterotopic gastric mucosa in upper esophagus,HGMUE)的组织学特点以及内镜下表现,研究患者各相关临床症状与HGMUE泌酸功能之间的联系。方法分析40例普通内镜下诊断为HGMUE的患者的临床表现、NBI内镜以及共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)特点,采用透射电镜、HE、免疫组化观察其病理学特征。结果 40例患者中,平坦型38例(95%),隆起型2例(5%),病变形态有椭圆形18例(45%)、圆形9例(22.5%)、不规则岛状7例(17.5%)、条索状6例(15%);NBI内镜下,可清楚区分病变区域与周围正常食管黏膜,小凹形态以管状(92.5%)为主,未发现表面微血管扩张变异;CLE扫描腺管开口呈胃底型27例,非胃底型13例,结合HE病理诊断,符合率为92.5%,有不同程度的荧光素钠渗出;透射电镜显示细胞超微结构与正常胃黏膜无明显差异,HE染色胃底型腺体28例(70%),非胃底型腺体12例(30%);免疫组化结果显示,胃底型腺体中质子泵、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ表达均为阳性;相关临床症状中除胸骨后疼痛与壁细胞有关外(P<0.05),其余症状壁细胞均无统计学差异(P>0.05)。结论 HGMUE患者病理分型以胃底型为主,此种异位胃黏膜可能有分泌胃酸及胃蛋白酶的能力,与患者胸骨后疼痛的症状相关;NBI内镜及CLE对于HGMUE的诊断比普通内镜可能具有更好的分辨效果及价值。

拉米夫定致HBV基因耐药检测方法及临床进展

拉米夫定等核苷（酸）类似物长期治疗最重要的问题是基因突变导致耐药的产生。现就拉米夫定基因耐药检测方法及临床进展作一综述。

慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并Gilbert综合征1例报道

一般资料 患者男，42岁，因“间断肤黄、眼黄30余年，呕血、黑便2年余”人院，患者于1984年因皮肤巩膜黄染在当地医院查乙型肝炎标志物阳性，诊断为慢性乙型病毒性肝炎，给予保肝治疗后好转。2007年感冒后再次出现皮肤巩膜黄染，当地医院诊断为重症肝炎，给予保肝、输血浆等治疗后好转出院，出院后口服拉米夫定每天100mg。此后间断黄疸，劳累、熬夜、感冒后更明显，未予特殊处理。

1例POEMS综合征患者临床特征分析

POEMS综合征,又称为骨硬化性骨髓瘤、CrowFukase综合征、PEP综合征或Takatsuki综合征[1-3],是继发于单克隆浆细胞病的多系统疾病。POEMS是几个主要症状英文单词首字母的缩写：周围神经病（P）、脏器肿大（O）、内分泌疾病（E）、单克隆浆细胞增殖性疾病（M）和皮肤改变（S）[4]。主要临床特征是以运动功能障碍为主的进行性多发性神经疾病。

DEC-205靶向的肝素酶CD4^+CD8^+T细胞表位肽纳米颗粒疫苗的抗肿瘤免疫效应研究

目的探索肝素酶CD4^+CD8^+T细胞表位肽纳米颗粒疫苗诱导CTL抗肿瘤免疫反应的可行性,并研究其抗肿瘤免疫杀伤效应。方法根据文献报道方法制备肝素酶表位肽纳米颗粒疫苗;采用流式细胞术检测DEC-205靶向的肝素酶表位纳米颗粒疫苗与树突状细胞(DC)的结合力及入胞效率;采用标准4h^(51)Cr释放实验检测负载DEC-205靶向的肝素酶纳米颗粒疫苗诱导的效应细胞对胃癌及结肠癌细胞的杀伤效率;采用ELISA CD4^+CD8^+T细胞表位DEC-205靶向纳米颗粒疫苗,其颗粒直径为(208±15.3)nm,Zeta电位为(-28.8±2.5)mV;纳米颗粒对多肽的封包率为(22±3.6)%。纳米颗粒疫苗可与树突状细胞有效结合,并可以有效进入树突状细胞内,这种结合和内吞作用随着加入的纳米颗粒的浓度增加而增加。体外杀伤实验结果显示,在效靶比为80∶1时CD4^+CD8^+表位肽纳米颗粒疫苗诱导的效应细胞对肿瘤细胞的杀伤效率可达70%,与单用CD8^+表位肽相比具有统计学意义(P<0.01);T细胞增殖实验结果提示,CD4^+CD8^+表位肽组细胞的细胞增殖率显著高于单独使用CD8+表位肽组,细胞因子检测结果提示CD^4+CD8^+表位肽组细胞培养上清中IL-2、IL-12、IFN-γ浓度显著高于单独使用CD8^+表位肽组(P<0.01)。结论采用DEC-205靶向PLGA颗粒包裹CD4^+CD8^+表位肽能够更加有效递送抗原信息,能更加有效地诱导CTL反应杀伤肿瘤细胞,本研究为TAA为基础的肿瘤免疫治疗提供一种新的方式。