高精度经颅直流电刺激研究热点的可视化分析

背景:近年来,高精度经颅直流电刺激因其非侵入性调控大脑功能的潜在益处而备受关注,但目前仍未有研究对其进行可视化分析。目的:对高精度经颅直流电刺激相关研究进行可视化分析,探索研究现状及热点趋势。方法:从Web of Science(WOS)核心合集数据库中检索2010-01-01/2023-05-06发表的与高精度经颅直流电刺激相关的英文文献,应用VOSviewer软件对纳入文献的来源期刊、国家/地区、作者、机构、被引文献和关键词进行可视化分析并绘制知识图谱,探索该领域的研究现状及热点。结果与结论:①共纳入336篇文献,高精度经颅直流电刺激的发文量逐年增加。其中,美国的发文量最多(141篇),被引次数为4221,中国发文量仅次于美国(70篇),被引次数为401。②《Brain Stimulation》是发文量最多的期刊(28篇),Marom Bikson是发文量最多的作者(37篇),纽约市立大学城市学院是发文量最多的机构(35篇)。③运动皮质、调控、工作记忆、兴奋性及背外侧前额叶是该领域出现频次排名前5的关键词。近5年的热点关键词主要包括注意力缺陷/多动症、脑网络及刺激强度等。④目前,高精度经颅直流电刺激领域的研究文献数量相对较少,但总体呈现上升趋势,这反映出该领域具备较大的研究潜力。预计该领域的研究将持续聚焦于高精度经颅直流电刺激在认知精神类疾病的应用,并基于脑网络进一步揭示其作用于运动皮质及背外侧前额叶等靶点的治疗机制。

经颅直流电刺激对最小意识状态患者脑功能网络的即刻效应研究

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)对最小意识状态(MCS)患者静息态脑功能网络功能连接强度(FCS)的影响。方法:纳入11例符合MCS诊断标准的患者,其中男9例,女2例;脑外伤10例,脑出血1例;平均年龄37.27±8.36岁,平均病程3.36±0.12个月。所有患者入组前均给予1次静息态功能性磁共振(rs-f MRI)扫描,随后固定tDCS的电极,阳极固定在左侧前额叶背外侧区,阴极固定在眶上区,并按照下列顺序进行研究。首先给予单次安慰tDCS刺激(20min),单次安慰刺激完成后进行第2次rs-f MRI扫描,然后给予单次真tDCS刺激(20min),单次真tDCS刺激结束后进行第3次rs-f MRI扫描,每次给予rs-f MRI评估同时应用昏迷恢复量表修订版(CRS-R)进行测评。结果:与治疗前比较,单次安慰tDCS治疗后各静息态脑功能网络功能连接强度差异无显著性意义(P>0.05);单次真tDCS治疗后听觉网路(右侧颞下回)、额顶网络(左侧角回及颞叶后部)的功能连接强度(FCS)显著增强(P<0.05)。单次真tDCS与单次安慰tDCS比较,默认网络(右侧楔前叶)、额顶网络(右侧角回、右侧中央后回)、感觉运动网络(双侧辅助运动区)功能连接强度显著增强(P<0.05)。结论:经颅直流电刺激对静息态脑功能连接产生显著影响,双侧大脑半球感觉运动网络、左侧额顶网络功能、意识水平相关的默认网络关键节点(右侧楔前叶)功能连接强度增强,可能是这种干预促进患者意识水平恢复的神经机制。

智能能量消耗和日常活动记录仪对腰部活动执行能力定量评估的信度研究

目的:探讨智能能量消耗和日常活动记录仪(IDEEA)的信度和敏感性,为临床应用提供客观评估依据。方法:30例正常人和30例腰椎间盘突出症患者,1周内采用IDEEA对每例测试对象进行2次测试。结果:两次测试结果各指标高度相关(ICC=0.914—0.997),病例组与对照组各个测试指标中前屈运动时间(TFF)、前屈最大角度(MFA),前屈运动速度(FAV)差异有显著性(P<0.01)。结论:IDEEA用于评定正常人和腰椎间盘突出症状患者的腰部活动执行功能具有较高的信度和敏感性。

McKenzie与腰痛康复新进展

McKenzie技术是治疗腰背痛较为简单实用的技术．为国外康复治疗师广泛应用。根据其力学评估将腰痛患者分为：间盘移位综合征（derangement syndrome），功能紊乱综合征（dysfunction syndrome），姿势综合征（postural syndrome），并对患者进行针对性的个体化治疗。本文就McKenzie技术分类标准的可信度，力学诊断技术在确定为力学因素引起的腰痛患者中的诊断、治疗作用，McKenzie技术与其他治疗技术的疗效比较进行了阐述．旨在为腰痛的预防和治疗提供参考依据。

医院-社区-家庭网络化康复模式对脑瘫患儿ADL能力的影响

目的:探讨医院-社区-家庭网络化康复模式对小儿脑瘫ADL能力的影响。方法:将我院就诊的103例脑瘫患儿分为研究组52例和对照组51例;其中研究组实施医院-社区-家庭网络化康复模式进行康复治疗,对照组即家庭康复组,由家长在家对患儿进行康复治疗。两组患儿分别在入组时、6月时采用ADL评估量表和GMFM-88项评估量表进行评估。结果:患儿入组时ADL评分和GMFM-88项总百分比两组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05);两组患儿入组时与6月时ADL评、GMFM-88项总百分比组内前后比较,差异均有显著性意义(P<0.01);6月时患儿ADL百分比、ADL有效值、GMFM-88项总百分比两组间比较,研究组比对照组有提高(P<0.01)。结论:医院-社区-家庭网络化康复模式可以明显地促进脑瘫患儿ADL能力的提高。

局部封闭结合运动及推拿对肩周炎的短期疗效研究

肩周炎是指肩关节周围软组织损伤、退变、受风寒而引起的一种无菌性炎症，以肩关节周围疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。文献显示，口服药物、局部封闭、运动疗法、推拿等疗法广泛用于肩周炎的治疗。据临床观察，肩周炎特别是病程长、功能障碍明显者，上述疗法单独使用疗效往往不理想。本课题组将上述疗法联合应用，并嘱患者注意保暖，显著提高了肩周炎的疗效，明显缩短疗程，患者满意度高。

规范化运动处方的制定及其对学龄前脑瘫患儿运动功能的影响

目的总结规范化运动处方的制定经验并观察其对学龄前脑瘫患儿运动功能的影响。方法随机选择安徽医科大学第二附属医院康复医学科2010年1月至2012年12月间符合入选标准的学龄前(≤6岁)脑瘫患儿33例,接受以运动疗法为主的综合康复治疗,其运动疗法均有规范运动处方指导。在康复治疗前后:采用GMFM量表评分;统计能独坐(坐位平衡≥2级)、独站(站立平衡≥2级)、独走(Holden分级≥3级)者例数;并调查家属对患儿治疗效果的满意度。结果康复治疗前月龄(12.00±10.41)个月。在院治疗时间(3.58±2.39)个月。家庭治疗时间(8.16±4.17)个月。末次评估时年龄(26.52±11.58)个月。GMFM 5个区治疗前(后)得分:A区20.97±18.79(48.12±8.10),B区17.24±22.41(52.88±13.24),C区5.67±11.96(30.56±11.36),D区3.76±8.51(26.19±10.10),E区2.45±6.68(25.97±13.38)。治疗前(后):能独坐9(32)例、能独站5(32)例,能独走4(30)例。满意度:满意29例(87.9%),较满意3例(9.1%),不满意1例(3%)。结论规范的运动处方能够规范运动疗法行为,同时能显著提高学龄期前脑瘫患儿的康复疗效。

单次电针与经皮穴位电刺激治疗前后体感诱发电位的比较

目的观察电针和经皮穴位电刺激(TEAS)前后体感诱发电位(SEP)的变化。方法 2015年10月至2016年4月本科实习生10例,采用自身前后对照研究,每例受试者均随机接受电针和TEAS治疗,间隔1周。治疗前后检测SEP的N20、N9潜伏期及波幅。结果电针治疗后,刺激侧N20潜伏期明显延长(Z=-2.620,P<0.01);非刺激侧N9潜伏期延长(Z=-2.454,P<0.05),N9波幅降低(Z=-2.330,P<0.05)。TEAS治疗后,刺激侧和非刺激侧N9潜伏期均明显延长(Z>2.695,P<0.01)。两组治疗前后刺激侧及非刺激侧N20和N9潜伏期、波幅差值均无显著性差异(Z<1.817,P>0.05)。结论单次电针及TEAS治疗均可对SEP的N20、N9潜伏期及波幅产生影响,两种治疗对SEP的影响组间无明显差异。

脑瘫超早期康复研究及其进展

脑瘫患儿约占儿童残疾的23．5％，是致残重要因素。1998年全国0—6岁年龄段有脑瘫患儿31万，以后年平均增加4．6万。脑瘫主要导致运动功能障碍，但其中9．9％伴不同程度听觉障碍，18．1％伴言语障碍。超早期诊断、超早期康复及规范化康复介入，能极大提高脑瘫康复疗效，有效防治脑瘫儿运动、

对经颅直流电刺激有反应的微意识状态患者脑功能网络与CRS-R评分的相关性

目的探讨对经颅直流电刺激(tDCS)有反应的微意识状态患者修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分与脑功能网络的相关性。方法11例微意识状态患者(脑外伤10例、脑出血1例)分别在tDCS前后进行静息态功能性磁共振(rs-fMRI)检查和CRS-R评测。先给予患者1周tDCS安慰刺激,每次20 min,刺激部位为左侧前额叶背外侧区(DLPFC);再给予2周tDCS真刺激,每次20 min,刺激部位为DLPFC区。根据CRS-R评分及患者临床治疗反应,将对tDCS有反应的患者(tDCS-responders)基线水平fMRI各脑功能网络重要节点的功能连接强度(FC strength),与首次CRS-R各亚项评分值做Pearson相关分析。结果本组患者中5例患者对tDCS治疗有反应。5例患者的分析结果显示,CRS-R视觉功能评分与凸显网络FIC.L、凸显网络FIC.R、额顶网络DLPFC.R、额顶网络DLPFC.L、感觉运动网络PCL、感觉运动网络PG.L及感觉运动网络PG.R均呈正相关(r=0.8979~0.9804,均P<0.05);听觉功能评分和唤醒功能评分均与额顶网络PPC.R呈正相关(r=0.9081,r=0.9081,均P<0.05)。结论对tDCS有反应微意识状态患者的CRS-R中视觉功能评分与脑功能各个网络的相关性最多、最显著;提示视觉运动执行功能与多个脑功能网络有关。

合肥市首批小儿脑瘫定点医院挂牌仪式暨省级“小儿脑瘫康复技术提高班”会议纪要

2009年11月13日，在安徽医科大学第二附属医院隆重举行了合肥市首批小儿脑瘫定点医院挂牌仪式及省级“小儿脑瘫康复技术提高班”会议开幕式。小儿脑性瘫痪（eerbral palsy，CP，简称脑瘫）是自受孕开始至婴儿期，大脑在尚未成熟阶段受到了非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理行为异常、感知觉障碍及其他异常。

医院-社区-家庭康复模式对脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的探讨医院-社区-家庭康复模式对脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿粗大运动功能的影响。方法将在我院就诊的103例脑瘫患儿分为康复组52例和对照组51例；康复组实行医院-社区-家庭康复模式治疗，对照组不采取干预措施（患儿家长因经济困难等原因放弃康复治疗或不规则治疗）。两组患儿分别在入组时、第3个月和第6个月后采用粗大运动功能-88项（GMFM-88）评定量表对粗大运动功能进行评估。结果两组患儿入组时粗大运动功能总百分比的比较，差异无统计学意义（P〉0．05），3个月和6个月后两组组内比较，康复组患儿的粗大运动功能总百分比比较，差异有统计学意义（P〈0．01），对照组的粗大运动功能总百分比比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。3个月和6个月后两组间比较，患儿的粗大运动功能月增长幅度、月相对增长率比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；3个月时患儿的粗大运动功能总百分比比较，差异无统计学意义（P〉0．05），6个月时总百分比比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。3个月和6个月后2组间各年龄段月增长幅度比较。均有统计学意义，其中6个月～2岁、2～4岁、4～6岁各年龄段均P〈0．01，6—12岁年龄段P〈0．05。结论脑瘫患儿的粗大运动功能康复是一个长期的过程，医院-社区-家庭康复模式可以明显促进脑瘫患儿粗大运动功能的改善，脑瘫患儿应积极给予康复治疗，早干预早康复。

小儿脑性瘫痪康复模式的效果-成本分析

目的 分析不同康复模式对小儿脑性瘫痪产生的经济学效果.方法 将153例脑瘫患儿分为医院-社区-家庭康复组(n=52)、医院内康复组(n=50)和无干预措施组(n=51),分别施行医院-社区-家庭康复模式、医院内康复模式和无干预措施治疗.3组均于入组时、第3和第6个月采用粗大运动功能-88评估表(GMFM-88)、费用统计表进行评估.结果 入组时,3组患儿粗大运动功能各项经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05);第3和第6个月,医院-社区-家庭康复组与医院内康复组患儿和无干预措施组比较,其粗大运动功能的总百分比、月百分比和月相对百分比差异均有统计学意义(P<0.01);但无干预措施组内差异无统计学意义.第3和第6个月后医院-社区-家庭康复组粗大运动功能评分每提高1分的费用分别为(101.87±97.59)元,(75.11±45.75)元,而医院内康复组为(387.21±54.76)元,(170.31±123.16)元,前者比后者低2～3倍,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 医院内康复适用于肺瘫患者的早期康复,而医院-社区-家庭康复适用于脑瘫患儿的长期康复,且可减少患儿康复费用的支出,是比较适合我国国情的一种脑瘫康复模式.

不同形式的运动训练对血管性痴呆大鼠学习记忆及前额叶皮质区突触素及突触后致密物-95表达的影响

目的研究不同形式的运动训练（自主运动、强迫运动和功能性电刺激诱导的运动）对血管性痴呆（VD）大鼠学习记忆功能的恢复及前额叶皮质区突触素（SYP）、突触后致密物-95（PSD-95）表达的影响。方法选择Wistar雄性大鼠40只，按随机数字表法分为模型组、假手术组、自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组，每组8只。采用双侧颈总动脉永久性结扎的方法制作VD模型，假手术组大鼠麻醉但不阻断颈总动脉。造模成功1周后，自主运动组大鼠在跑轮上自由运动，每日270m；强迫运动组在电动跑轮上行强迫运动，每日270m；功能性电刺激组采用功能性电刺激模拟大鼠前肢在跑轮上行走时的动作，按9m／min的速度每日运动3次，每次10min；模型组和假手术组造模成功后置于笼中自由活动。5组大鼠均于造模成功3周后，采用新奇事物识别实验测试大鼠学习记忆能力，测试后即刻取大鼠前额叶皮质采用Western blot技术检测上述各组突触素、突触后致密物．95的表达。结果自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组大鼠新奇事物认知指数分别为（0．65±0．15）、（0．59±0．12）和（0．62±0．14），较模型组的（0．45±O．13）均有明显升高，且差异有统计学意义（P〈0．05）。自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组大鼠前额叶皮质区PSD-95表达水平分别为（1．01±0．05）、（0．95±0．15）和（1．06±0．09），较模型组的（0．58±0．15）均有明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自主运动、强迫运动和功能性电刺激诱导的运动均可改善VD大鼠的学习记忆能力，其可能机制是自主运动、强迫运动和功能性电刺激诱导的运动均可促进前额叶皮质区突触后致密物-95的表达，但对突触素的表达影响不大。

脑瘫患儿推理加工与心理理论相关研究

目的:探究脑瘫患儿推理加工与心理理论的相关性。方法:选取35名脑瘫患儿和36名正常对照组儿童,接受语义推理(因果推理和预期推理)、语用推理(简单语用和复杂语用推理)和心理理论(错误信念和错误预期)测试。结果:在各测试任务上脑瘫组得分显著低于对照组;分层回归分析表明:因果推理对错误信念有预测作用,预期推理对错误预期有预测作用,简单语用推理对错误信念和错误预期都有预测作用,复杂语用推理对错误预期有预测作用。结论:脑瘫患儿的推理加工能力和心理理论落后于正常儿童,推理加工能力与心理理论具有相关性。

先天性脑积水致皮质扁平样变对患者运动及认知功能的影响

目的 观察出生后脑积水致皮质扁平样变对患者行为及认知功能的影响，为脑损伤后遗症的康复提供依据。 方法 选取出生后脑积水患者3例，年龄20～33岁，经CT检测示脑皮质受压变扁明显。采用Fugl-Meyer运动量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、简明精神状态（MMSE）和改良Barthel指数（MBI）分别评估患者的运动功能、平衡功能、认知功能和日常生活活动能力，采用临床交流法判断有无言语功能障碍，同时通过128层螺旋CT对3例患者脑皮质进行检查，并计算脑室大小指数。 结果 3例患者均接受过脑室腹腔分流术治疗，FMA评分分别为75.5分、83分、100分；BBS评分分别为4分、24分、56分；MMSE评分分别为14分、23分、26分；MBI评分分别为40分、90分、100分。CT示3例患者脑室均明显扩大，皮质明显受压变薄，最薄处分别为0.18cm、0.22cm、0.57cm；脑室大小指数为303%、288%、192%。 结论 出生后缓慢发生的脑积水患者在自然生存环境下，运动、认知、言语功能仍然可以有良好的发育，提示大脑具有极大的潜力和可塑性。

经颅直流电刺激对最小意识状态患者脑功能网络静息态调节效应的对照研究

目的 比较经颅直流电刺激（tDCS）单次治疗对最小意识障碍（MCS）患者静息态低频振幅（ALFF）的调节效应，以探讨该疗法的作用机制。 方法 收集11例MCS患者作为研究对象，其中男9例，女2例；脑外伤10例，脑出血1例；平均年龄（37.3±8.4）岁，平均病程（3.4±0.1）个月。所有患者入组前均给予1次静息态功能性磁共振（rs-fMRI）扫描；随后给予单次tDCS治疗，将阳极固定于患者左侧前额叶背外侧区，阴极固定在眶上区，并按照下列顺序进行实验。先给予单次安慰tDCS（sham-tDCS）治疗20min，结束后进行第2次rs-fMRI扫描；然后给予单次真tDCS（real-tDCS）治疗20min，结束后进行第3次rs-fMRI扫描。在每次进行rs-fMRI检查时还采用修订版昏迷恢复量表（CRS-R）对患者意识障碍程度进行评分。 结果 与治疗前比较，入选患者经单次sham-tDCS治疗后其CRS-R评分、静息态脑功能网络ALFF均明显变化（P〉0.05）；经单次real-tDCS治疗后，发现患者默认网路（左侧楔前叶）、额顶网络（左侧额叶、右侧顶上回）、感觉运动网络（左侧辅助运动区）、皮质下（右侧丘脑、双侧尾状核）ALFF显著增强（P〈0.05）；而额顶网络（右侧额叶）、听觉网络（双边颞叶）ALFF显著减弱（P〈0.05）；与单次sham-tDCS治疗后比较，入选患者经单次real-tDCS治疗后其默认网络（右侧前额叶）ALFF显著增强（P〈0.05）；凸显网络（左侧岛叶）、感觉运动网络（右侧中央前回）ALFF显著减弱（P〈0.05）。 结论 MCS患者经单次tDCS治疗后，发现其静息态脑功能网络ALFF活动增强，表明tDCS对神经网络神经元兴奋性具有调节作用，这可能是促进MCS患者意识恢复的神经机制之一。

持续性植物状态患者护理的研究进展

持续性植物状态是患者脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态,由于缺乏有效的治疗手段,给家庭、社会造成的负担极重。患者的照护主要依赖护理,难度大且问题繁杂,但是在临床实践中却缺乏相关指导,使得照护质量无法得到保证。该文从促醒护理、营养支持、并发症防治、家庭照顾者心理支持与健康教育方面综述了研究进展,为提高护理人员认知、构建临床护理规范和路径提供依据或参考。