布地奈德治疗毛细支气管炎的护理监测及体会

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿较常见的呼吸道感染疾病，多发生于6月以内的婴儿，引起毛细支气管炎最常见的病毒是呼吸道合胞病毒（RSV）。该病起病急，多于上呼吸道感染后2—3d出现喘憋、呼吸困难、烦躁不安、

儿童重症监护室多重耐药菌感染的护理

多重耐药菌（multiple resistant bacteria,MDR）是指有多重耐药性的病原菌,近年来已成为医院感染重要的病原菌。ICU是医院易感人群和感染因素较集中的场所,因为ICU收治各种危重患儿,其免疫功能低下,气管插管、气管切开、各种穿刺等创伤性医疗操作多,因而其院内感染率比普通病房高5～10倍[1]。有报道：重症监护（ICU）患者中50%的死亡患者与院内感染有关[2]。笔者对本院ICU2009年1月至2010年12月收治并有完整微生物资料的45例院内感染患儿的病原菌及其耐药性进行了调查,报告如下。

儿童金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理

目的:总结金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理要点。方法:对12例住院患儿给予保护性隔离,严密观察生命体征,加强口腔、皮肤护理,给予心理支持,保持水电解质平衡等护理措施。结果:2例治疗10～14 d痊愈无瘢痕出院,10例7～10 d好转出院。结论:对患儿加强基础护理,监测生命体征,给予心理护理,可有效控制病情发展,促进患儿痊愈。

儿科危重症患儿心理护理探讨

目的为了进一步提高危重症患儿的治疗效果并减少和预防各种不良事件的发生几率,分析和探讨应用心理护理的意义和价值。方法按照随机数字表的方法选取56例于2014年1月—2015年1月来该院就诊的危重症患儿作为研究对象并按照双盲对照的原则将患者分为观察组和对照组各28例,其中对照组的患儿治疗过程中采取常规护理,而观察组患儿在常规护理的基础上辅以心理护理,比较不同护理措施的疗效差异。结果经过分析发现,观察组的护理满意度为25(89.29%),而对照组的护理满意度为17(60.71%),观察组护理满意度更高,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于危重症患儿在治疗过程中实施心理护理,有助于提高患儿的治疗效果及患儿家长对护理服务的满意度,预防了各种不良事件的发生率,值得推广和应用。

儿童重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征的护理

目的:总结儿童重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征患儿的护理过程,探讨其护理方法和监护要点。方法:对重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料与护理方法和内容进行分析。结果:本组患儿2例经抢救无效死亡,其余均治愈出院。结论:为重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征的患儿采取针对性的重点监护和有效对症的护理措施十分重要。通过对患儿恰当、精心的护理,重视心理护理,避免或减少并发症的发生,使患儿平稳度过危险期,提高抢救成功率和治愈率。

婴幼儿重症多形红斑型药疹合并弥散性血管内凝血的护理

目的:探讨重症多形红斑型药疹合并弥散性血管内凝血的护理方法和监护要点。方法:对12例重症多形红斑型药疹合并弥散性血管内凝血患儿的病历进行回顾性分析,护理措施包括生殖器的护理、高热护理、加强营养支持、做好基础护理的同时重视心理护理。结果:12例患儿均治愈出院,无严重并发症发生。结论:正确、细致的治疗护理可有效降低并发症的发生,提高抢救成功率和治愈率。

危重症手足口病患儿的护理

肠道病毒71型（EV71）是一种高度嗜神经肠道病毒,是手足口病（HFMD）的主要传染源之一[1],经粪-口和（或）呼吸道飞沫传播,亦可经接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染.多数EV71感染者症状轻微,以发热和手足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,重症可引起无菌性脑膜脑炎、脑炎、急性迟缓性麻痹（AFP）急性肺水肿、肺出血和心肌炎等.自2008年3月以来,我国各地区相继出现了EV71感染疫情,导致部分婴幼儿死亡和致残,其来势凶猛,病死率高.2008年5月至2008年7月,我科收治了6例危重手足口病（EV71）患儿,报告如下.

连续性血液净化治疗小儿急性肺损伤的临床研究

目的探讨连续性血液净化(CBP)在治疗小儿急性肺损伤(ALI)中的作用。方法将2010年6月至2012年4月在河北省儿童医院重症医学监护科(PICU)住院符合ALI诊断标准的患儿纳入本研究,在综合治疗基础上进行CBP,观察患儿呼吸力学、血流动力学、氧合指数、炎症介质、血乳酸水平、电解质及脏器功能的变化。结果 ALI患儿经CBP治疗后,静态肺顺应性、氧合指标较前改善。呼吸道阻力、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1(IL-1)明显降低,治疗前与治疗后各项指标分别为(4.48±2.35)kPa.s-1.L-1 vs(3.88±2.12)kPa.s-1.L-1、(429.60±284.71)pg/L vs(254.72±102.21)pg/L、(39.37±10.29)μg/L vs(12.47±2.83)μg/L(均P<0.05);IL-4、IL-10分别为(19.56±8.17)pg/L vs(40.12±19.29)pg/L、(14.39±8.45)pg/L vs(31.92±20.59)pg/L(均P<0.05);CRP、血乳酸水平降低,肝功能、肾功能、心肌酶指标较前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但血压、心率、射血分数及电解质Na+、K+、CO2CP经CBP治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP治疗ALI患儿,可有效清除炎症因子,改善患儿呼吸力学、氧合指数、脏器功能(肝功能、肾功能、心肌酶),但对血流动力学及内环境无明显影响。

危重症手足口病的临床特征分析

目的:分析总结手足口病危重症患儿的临床特征,为及早救治提供依据。方法:利用医院感染监测及数据直报系统,对我院重症监护病房住院的危重症手足口病患儿进行回顾性分析。结果:2010年1～12月共收集病例48例,其中93.75%(45/48)的患儿年龄在3岁以下;100%发热;3例患儿皮疹不典型;辅助检查89.58%(43/48)白细胞计数增高,81.25%(39/48)血糖增高,85.42%(41/48)脑脊液异常,EV71核酸抗体检测阳性率为82.76%。结论:及早识别危重症手足口病患儿的高危因素,早期采取干预措施,降低病死率。

股静脉置管行连续性血液净化治疗的临床应用与护理

目的:探讨股静脉置管在连续性血液净化治疗中的应用及护理。方法:2006年1月～2008年6月,我院重症监护室行临时性股静脉留置导管35例,探讨分析此种置管方法的临床并发症及防治方法。结果:置管时发生误穿股动脉1例,皮下气肿1例,穿刺部位渗血1例,留置导管期间发生导管脱落1例。带管时间2～21d。结论:股静脉置管是连续性血液净化治疗时建立临时血管通路的一种方便快捷的方法,操作简便,并发症少,是进行血液净化治疗建立临时血管通路的理想选择。

免疫因素对于危重型H1N1流感肺炎患儿有创机械通气的预测价值

目的总结不同通气方式下危重型H1N1流感肺炎患儿的临床特征,并探讨其机体免疫与最终通气方式的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月河北省儿童医院收治的108例危重型流感肺炎患儿资料,根据呼吸支持方式不同,分为无创通气组和有创通气组,比较2组间临床资料、炎性指标及免疫功能。结果有创通气组入院三天后合并细菌感染率为33.3%,均为鲍曼不动杆菌,显著高于无创组(P<0.05)。两组均呈现获得性的免疫紊乱,CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞占比,均明显低于正常值。其中CD8^(+)T细胞比例在有创组显著低于无创组(P<0.05)。有创组IL-6均值为29.331高于无创组(P<0.05),但白细胞、C反应蛋白、降钙素原无差异;ROC曲线分析提示白细胞介素-6和CD8^(+)T对有创机械通气有一定提示作用,其截断值分别为17.96pg/mL(敏感度76.3%、特异度72.5%)和15.21%(敏感度74.8%、特异度74.2%);结论危重型H1N1流感肺炎患儿有创通气者比无创辅助通气者免疫力更差,且白细胞介素-6和CD8^(+)T对有创机械通气有一定预测价值。

婴儿先天性舌根囊肿围手术期的护理

目的:总结先天性舌根囊肿患儿围手术期的护理体会。方法:回顾性分析25例先天性舌根囊肿手术患儿临床资料。结果:本组患儿术后发生出血1例,术后感染1例,脱管4例,其中1例给予重新插管。结论:由于新生儿或婴幼儿年龄的特殊性,手术耐受能力差,做好婴儿先天性舌根囊肿围手术期的护理,是手术获得成功的保证。

中枢神经系统感染患儿脑脊液中可溶性细胞间黏附分子-1及白介素-6的变化

目的 探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液中可溶性黏附分子-1(sICAM-1)，白介素-6(IL-6)的变化。方法 2003年l～12月河北省儿童医院儿科采用酶联免疫吸附法对65例中枢神经系统感染患儿在不同时期(急性期、恢复期)的脑脊液进行sICAM-1、IL-6水平的测定，并进行对比分析。结果 急性期化脓性脑膜炎组IL-6、sICAM-1质量浓度均明显高于病毒性脑炎组(P<0.05)及对照组(P<0.05)，病毒性脑炎组IL-6、sICAM-1亦高于对照组(P<0．05)。急性期化脓性脑膜炎组WBC与IL-6及sICAM-1呈显著正相关，相关系数分别为0.799、0．728，IL-6与sICAM-1呈显著正相关，相关系数为0.939。急性期病毒性脑炎组IL-6与sICAM-1呈显著正相关，相关系数为0.959。结论 sICAM-1及IL-6参与了中枢神经系统感染的病理生理过程，脑脊液中sICAM-1及IL-6质量浓度可以作为监测中枢神经系统感染性疾病发展状态、判断疾病损害程度的可靠指标。可为化脓性脑膜炎、病毒性脑炎的鉴别诊断提供实验室根据。

重症手足口病医院感染危险因素分析

目的探讨重症手足口病医院感染的危险因素,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2010年河北省儿童医院ICU重症手足口病患儿,按诊断将其分为感染组及非感染组,比较两组患儿在性别、年龄、住院时间、使用呼吸机、留置胃管、并发症、抗菌药物联合应用、激素应用等方面的差异性,应用单因素和多因素非条件logistics回归分析方法,研究医院感染危险因素。结果 2010年1-12月医院共收治手足口病重症患儿408例,感染组21例、非感染组387例,单因素分析年龄、住院时间、使用呼吸机、留置胃管、并发症≥2种、抗菌药联合应用≥2种及激素的使用,差异有统计学意义(P<0.05),引入多因素非条件logistic回归模型,进行多因素回归分析,住院时间、使用呼吸机、留置胃管、抗菌药物应用≥2种、并发症≥2种是医院感染的危险因素;而呼吸机的使用是导致医院感染的主要危险因素。结论针对重症手足口病的高危因素,采取综合性防治措施,降低医院感染率。

小儿致密物沉积病一例

电子致密物沉积病（dense deposit disease，DDD）又称Ⅱ型膜增殖性肾小球肾炎（membraneproliferative glomerulonephritis Ⅱ，MPGNⅡ），属于原发性慢性肾小球疾病，肾小球毛细血管基底膜致密层内条带状高电子致密物沉积是该病超微结构病理的特征性改变。主要发生在儿童和青少年，临床并不多见。国外报道DDD占原发性肾小球疾病的5％～10％，占MPGN的14％-15％；