经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的围手术期护理方法和经验。方法回顾陕西省人民医院2005年～2007年行经尿道前列腺电切术的278例前列腺增生症患者的围手术期护理方法。结果 278例患者手术均成功,15例术后出血较多,术后均可自行排尿。结论良好的围手术期护理是保证经尿道前列腺电切术成功和降低术后并发症的关键。

促进术后恢复理念对经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离术患者术后康复的影响

目的:探究运用促进术后恢复理念(ERAS)在经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离术(BT-ESD)患者围手术期护理中的临床成效。方法:选取我院2015年5月至2017年5月入院的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者98例,通过随机分组法将其分为ERAS组和对照组,每组49例。ERAS组应用ERAS理念,对照组患者护理方法为常规基础护理。两组患者均接受BT-ESD。针对术后患者恢复时间情况、术后并发症发生率等观察指标对两组患者进行对比分析。结果:术后患者饥饿程度评分,对照组轻度、中度及重度饥饿比例分别为46.9%、49.0%及4.1%,饥饿严重程度显著高于ERAS组(87.8%、12.2%及0.0%)(P<0.05);而术后患者口渴程度评分,对照组的严重程度亦显著高于ERAS组(轻度、中度及重度口渴比例分别4.1%vs32.6%、20.4%vs40.8%、75.5%vs26.5%)(P<0.05)。进一步研究发现除术后住院时间外,ERAS组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)(5.9分vs3.1分)、通气时间(12小时vs8小时)、尿管拔除时间(2.5天vs2天)、膀胱痉挛次数(3次vs1.8次)及膀胱冲洗时间(9.0小时vs6.0小时)均显著优于对照组(P值均<0.05)。结论:ERAS可以显著改善BT-ESD患者围手术期护理效果,具体体现在:缩短患者膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、肠道通气时间;降低术后不良反应发生率,显著增加患者满意度,应在临床广泛推广应用。

回授法在管道护理小组预防非计划拔管中的应用及其效果

目的探讨回授法对管道护理小组预防非计划拔管的影响。方法采用便利取样,选择2016年1-5月在某三级甲等医院泌尿外科住院并留置有管道的患者220例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组,各110例。观察组采用回授法健康教育预防管道滑脱方法;对照组采用科室常规预防管道滑脱方法进行指导。干预后分别对两组研究对象非计划拔管率、疾病知识得分和对护理工作满意度得分情况进行比较。结果对照组非计划拔管率为5.56%,观察组为0.91%;对照组管道护理相关知识掌握情况得分为(75.05±12.34)分,观察组得分为(90.33±6.57)分;对照组对护理工作满意度得分为(88.78±12.34)分,观察组得分为(97.33±6.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论回授法在管道护理小组中的应用有利于降低患者非计划拔管率,提高患者相关知识掌握程度及患者满意度,帮助医护人员为患者提供安全和高质量的照护。

苯扎氯铵溶液膀胱冲洗对留置导尿相关泌尿系感染发生率的影响

目的：探讨苯扎氯铵溶液膀胱冲洗治疗对留置导尿患者泌尿系感染发生率的影响。方法：将我院泌尿外科2011年1~2月期间所收治的各种暂时失去自主排尿功能需留置导尿的60例患者,随机分为治疗组31例和对照组29例,分别采用0.0025%苯扎氯铵溶液和0.02%甲硝唑溶液进行膀胱冲洗,在第3、7和第14天留取中段尿进行尿常规及细菌培养检测。结果：两组患者尿液细菌阳性率及尿检阳性细菌构成比之间无显著性差异（均为P〈0.05）,但各时段检测结果对照组菌检阳性率均高于治疗组,两组均未出现明显的不良反应。结论：用苯扎氯铵溶液替代甲硝唑等抗生素进行膀胱冲洗,对留置导尿相关的尿路感染有一定的防治作用,同时避免了不合理应用抗生素,减少了耐药菌产生及菌群失调的机会,且无明显的不良反应,提高了医疗护理质量,具有较大临床应用价值。

非肌层浸润性膀胱肿瘤经尿道内镜黏膜下剥离术围术期的护理体会

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）目前是非肌层浸润性膀胱尿路上皮肿瘤的主要治疗手段[1]。然而,TURBT术后肿瘤的高复发率一直是临床关注的焦点。肿瘤的复发可能与肿瘤细胞的种植或原发肿瘤不能完整切除有关[2]。因此,寻找一种安全、有效切除非肌层浸润性膀胱肿瘤的方法显得尤为重要。在上皮细胞癌的治疗中,海博刀对消化道肿瘤临床治疗的有效性和安全性已有报道[3]。

急性有机磷中毒的急救与护理

目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理,及应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施是否可提高治愈率。方法回顾性分析65例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果65例患者中轻、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡1例,抢救成功率98.46%。结论对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要,可明显提高治愈率。

阴茎癌患者抑郁情绪护理分析

我院于2007年1月至2012年12月收治阴茎癌患者46例,按照不同的策略进行护理,观察缓解患者抑郁情绪。现将结果分析报告如下。 资料与方法 1临床资料选择阴茎癌患者46例,年龄43.4±17岁。均为鳞状上皮癌,其中腹股沟淋巴转移7例,施行阴茎部分切除术41例,阴茎全切术2例（其中实施双侧腹股骨沟淋巴结清扫5例）,放弃治疗3例。

膀胱嗜铬细胞瘤的围手术期护理体会

目的:膀胱嗜铬细胞瘤围手术期风险相对较大,了解其危险的相关因素并制定相应的护理对策。方法:复习我院2002年8月至2009年5月7例膀胱嗜铬细胞瘤住院患者的临床资料,分析术前术后的危险因素。结果:术前7例患者在小便时均有血压一过性升高,其中3例曾发生过高血压危象,所有患者在行膀胱镜检时血压均升高超过基础值50%;2例患者术后发生低血糖昏迷,1例发生一过性低血压休克。结论:术前重点监测排尿时及膀胱镜检时血压变化和术后观察血压血糖的变化是保证患者围手术期安全的关键。

翻转课堂模式在大学英语口语教学中的应用

翻转课堂以现代网络技术和资源为依托,重构教学流程,该模式对英语教学有重要启示。文章对翻转课堂模式在大学英语口语教学中的应用进行了探讨,认为在教学中实施翻转课堂教学模式能提高学生的英语应用能力。

浅谈英语教学中的微课设计——以《主要英语国家国情》为例

微课以其短小精趣的特点,成为了互联网时代大众广为接受的一种教学形式。什么是微课,为什么要做微课,如何选择微课的教学内容,如何将微课设计得符合学生的学习需求等一系列问题成为许多高校教师思考的问题。本文中,笔者将以其所在学校开设的《主要英语国家国情》的课程教学为例,浅谈英语教学中的微课设计。

词汇隐喻与语法隐喻之比较

语言是构建人类经验的主要工具,隐喻的出现使语言更富有灵活性,扩大了它的语义潜势,使人类经验的重塑成为可能。文章通过对词汇隐喻和语法隐喻的比较分析,揭示两种概念隐喻研究的异同点和隐喻作为人类认识世界的一种重要机制所占据的重要地位。

全麻下软式输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石患者的护理研究

目的研究全麻下软式输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石患者的护理。方法随机选择本院收治的118例输尿管结石患者,按双盲数字法将其分为对照组和观察组。所有患者均采用全麻下软式输尿管钬激光碎石术治疗,对照组进行常规护理,观察组进行系统强化护理,对患者的护理结果进行统计分析。结果通过对比,观察组一次清除结石的成功率(91.53%)高于对照组(81.36%);观察组并发症的发生率3.39%低于对照组并发症发生率8.47%。观察组患者SDS评分、住院时间、VAS评分及SAS评分优于对照组(P<0.05)。观察组对相关知识了解程度(88.14%)、治疗配合度(91.53%)高于对照组患者知识了解程度(76.27%)、治疗配合度(74.58%)。结论采用全麻下软式输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石,同时加强患者治疗过程系统强化护理,增强患者的治疗的配合度及对相关疾病知识的了解,值得普及推广。

围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用

目的探讨围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用效果。方法选择90例腹腔镜下肾癌根治术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用围术期全程系统化护理,对照组采用传统护理,比较2组患者治疗效果、术后疼痛、SAS评分、SDS评分以及术后并发症情况。结果观察组总有效率(97.78%)高于对照组(84.44%)(P<0.05);观察组0、Ⅰ级疼痛患者多于对照组,Ⅱ、Ⅲ级疼痛患者少于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者SAS评分、SDS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论围术期全程系统化护理措施可提高腹腔镜下肾癌根治术患者的疗效,减轻疼痛,缓解焦虑抑郁情绪,降低并发症发生率。

SPOP促进SETD2蛋白的降解并增强肾癌细胞的体外成瘤与增殖能力

目的:新近发现E3泛素化连接酶的成员之一SPOP在肾癌中作用关键,我们前期的研究表明SPOP在肾癌中表达上调且通过活化β-Catenin的活性来促进肾癌细胞的侵袭与转移。本研究继续研究SPOP在肾癌成瘤与增殖中的作用,并探索其潜在的分子机制。方法:siRNA靶向沉默肾癌细胞内SPOP的表达后,采用克隆形成实验及MTT实验检测细胞的体外成瘤与增殖能力的变化;运用realtime-PCR及western blot技术探索SPOP在肾癌细胞内发挥生物学功能的潜在靶分子;采用免疫组织化学方法检测SPOP与其靶分子SETD2在人肾癌组织中的表达情况,并行相关性分析。结果:SPOP siRNA显著减低肾癌细胞的体外成瘤及增殖能力;SPOP的变化不影响肾癌细胞内SETD2 mRNA的表达,但当采用蛋白合成抑制剂cycloheximide预先阻断细胞内SETD2蛋白的合成后,SPOP siRNA能明显延缓SETD2蛋白的降解。进一步检测人肾癌组织标本中SPOP与SETD2的表达结果证实,SPOP与SETD2蛋白的表达呈显著的负相关(r=-0.41,P<0.05)。结论:SPOP能增强肾癌细胞的体外成瘤与增殖能力,其潜在的机制可能为促进抑癌蛋白SETD2的降解。

miR-155调控前列腺癌细胞NF-κB通路机制研究

目的探讨miR-155调控前列腺癌细胞核因子转录κB(NF-κB)通路的分子机制。方法前列腺癌DU145和PC-3细胞株经Anti-miRTM miR-155抑制剂(anti-miR-155)转染后(实验组),采用蛋白印迹法(Western blot)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测转染后细胞中RelA和RelB蛋白及mRNA表达水平,同时检测NF-κB活性及细胞因子水平。以转染AntimiR^(TM)阴性对照的DU145和PC-3细胞株为对照组。结果与对照组相比,实验组细胞RelA、白细胞介素(IL-6)、白细胞介素(IL-21)表达水平,以及NF-κB活性显著降低(P<0.05),RelB表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论降低人前列腺癌细胞NF-κB活性和RelA表达水平,可能是miR-155参与调控前列腺癌生物学行为的分子机制之一。

β-catenin在膀胱癌上皮-间质转化中的作用及相关机制

目的:探讨β-catenin在膀胱癌上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程中的作用以及相关分子机制。方法:利用siRNA靶向沉默膀胱癌细胞系T24细胞的β-catenin基因,并利用Real-time quantitative PCR和Western blot实验验证siRNA敲减效率。通过Transwell实验检测β-catenin敲减后T24细胞的侵袭能力,进一步使用Real-time quantitative PCR和Western blot实验检测β-catenin敲减后T24细胞的EMT相关标志物的变化。最后,通过下载TCGA数据库,并分析β-catenin与EMT相关标志物的相关性。结果:我们成功在mRNA和蛋白水平上沉默了β-catenin。通过Transwell实验发现,与对照组相比,β-catenin敲减组细胞的侵袭能力下调。与对照组相比,β-catenin敲减组的Slug蛋白、Vimentin蛋白和mRNA下调,E-cadherin蛋白和mRNA上调。通过分析TCGA数据库发现,β-catenin与Slug(r=0.183 5,P=0.000 2)和Vimentin(r=0.190 3,P=0.000 1)均呈正相关。结论:β-catenin通过调控Slug的表达从而调控膀胱癌细胞的EMT。

泌尿系结石患者围术期医护一体化无痛管理探讨

目的探讨医护一体化无痛管理在泌尿系结石患者围术期疼痛管理中的应用效果。方法选取200例泌尿系结石手术患者作为研究对象。采用简单随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用传统镇痛管理方式,观察组则采用医护一体化无痛管理。采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者术后当天和术后1、2、3 d时的疼痛情况,并记录2组患者睡眠时间及术后住院情况。结果术后当天,2组VAS评分、睡眠时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2、3 d时,观察组VAS评分低于对照组,睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次下床活动时间、首次肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿系结石患者围术期实施医护一体化无痛管理,能够缓解患者疼痛程度,改善患者睡眠,促进患者早日康复。

miR-155对前列腺癌放射治疗的增敏作用

目的探讨miR-155在前列腺癌放射治疗(简称放疗)中的增敏作用。方法转染anti-miR-155,抑制前列腺癌DU145和PC-3细胞中miR-155水平,联合应用放射治1疗,通过观察DU145和PC-3细胞的存活率、黏附率,以及前列腺癌细胞的凋亡率,并观察Caspase-3和Caspase-9表达水平和活性的变化。结果与对照组相比,DU145和PC-3细胞经放射或antimiR-155单独处理后,细胞存活率(放射组分别为25.6%±2.0%和21.6±1.0%;anti-miR-155处理组分别为20.5%±1.0%和15.5%±1.0%)和黏附率(放射组分别为0.8%±0.1%和0.7%±0.1%;anti-miR-155处理组分别为0.7%±0.1%和0.6%±0.1%)均显著降低(P<0.01);前列腺癌细胞凋亡率增高(放射组分别为3.3%±0.3%和4.2%±0.3%;anti-miR-155处理组分别为4.1%±0.1%和3.9%±0.2%);Caspase-3和Caspase-9表达水平和活性均提高(P<0.01);联合组的细胞存活率(分别为10.1%±0.5%和6.1%±0.5%)和黏附率(分别为0.4%±0.1%和0.4%±0.1%)低于单独处理组(P<0.01,n=6),细胞凋亡率(分别为6.9%±0.4%和6.8%±0.3%),Caspase-3和Caspase-9表达水平和活性等均高于单独处理组(P<0.01)。结论抑制miR-155可增加人前列腺癌的放疗敏感性,提高放射线对人前列腺癌细胞的治疗效果,其机制可能与Caspase-3和Caspase-9参与细胞凋亡的途径相关。

骨髓间充质干细胞对裸鼠肾癌细胞系A498生物学特性影响的研究

目的 研究骨髓间充质干细胞对肾癌细胞系A498其生物学特性的影响。方法 培养肾癌A498细胞及原代分离小鼠骨髓间充质干细胞,采用CM-Dil标记骨髓间充质干细胞活性和增殖能力。取36只雄性裸鼠进行实验,采用随机对照方法将裸鼠分为对照组和实验组,每组18例。利用A498细胞系建立裸鼠皮下移植瘤模型,当肿瘤移植瘤长为0.5-0.8 cm时,对照组注入生理盐水,实验组注入骨髓间充质干细胞。比较两组荷瘤小鼠间生存时间差异及生物学特性;利用Tranwell细胞转移模型,比较处理组A498细胞转移能力的改变。结果 人肾癌A498细胞成功接种在裸鼠背侧皮下,20 d后皮下移植瘤长径为0.5-0.8 cm,成瘤率为100%。骨髓间充质干细胞组皮下注射3-15 d内体积增殖速度较快,与生理盐水组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;荧光显微镜下显示：骨髓间充质干细胞在绿色荧光激发下细胞呈现橙红色,细胞质与细胞核呈现类圆形。细胞移植3 d后,CM-Dil主要位于针道附近,多为圆形;移植6 d后,骨髓间充质干细胞向周围迁移,且圆形细胞数目减少。移植15 d后,骨髓间充质干细胞红色明亮度下降;随着时间的不断延长,两组裸鼠生存周期呈现下降趋势,骨髓间充质干细胞组周期死亡率,显著高于生理盐水组（P〈0.05）;骨髓间充质干细胞组注射3 d后肿瘤细胞异型性明显,胞浆比较丰富,肿瘤中间血管相对较多;注射6 d后,肿瘤细胞周围存在炎细胞浸润;生理盐水组注射3 d后肿瘤细胞呈弥漫性生长,瘤细胞体积变大,间质内微血管结构清楚,炎性细胞相对较多;骨髓间充质干细胞与肾癌细胞系A498共同培养后,能够显著能加细胞转移能力（P〈0.05）。结论 骨髓间充质干细胞属于非成体干细胞,具备自我更新和多向分化潜能,能促进A498肾癌裸鼠瘤的生长,增加肿瘤的恶性程度,且细胞生物学特性良好。研究骨髓间充质干细胞对肾癌细胞系A498的影响能为临床治疗提供依据和参考,具有较高的临床应用价值。

经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤150例疗效分析：单中心回顾性研究

目的探讨经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性,以及影响BT-ESD疗效的因素。方法收集我院2013年11月至2019年6月行BT-ESD治疗的膀胱肿瘤患者150例,通过分析患者一般状况、肿瘤特征、术中状况、术后随访和复发情况等指标,利用卡方检验及t检验方法分析BT-ESD的疗效和安全性,并找出影响BT-ESD疗效的因素。结果截止2019年6月我院共完成BT-ESD手术161例,将术后病理证实为Ta/T1的150例患者纳入研究,其中男112例,女38例。切缘阴性切除率为99.3%(149/150),术中膀胱穿孔1例,术后出血3例,无手术死亡病例。单因素分析结果显示,肿瘤直径(P=0.032)及肿瘤病理分级(P=0.025)与肿瘤复发密切相关。截止2019年6月,BT-ESD术后累计无复发生存率为71.89%(最长随访时间63.08个月,平均随访时间34.63个月),其中随访满1、2、3、4和5年患者的无复发生存率为91.73%(122/133例)、88.18%(97/110例)、79.35%(73/92例)、67.50%(27/40例)和72.40%(12/17例)。结论本单中心回顾性研究证实BT-ESD治疗NMIBC安全、有效,可显著降低患者术后复发率。