宫腔镜灌流液对患者病理生理学影响的研究

目的研究宫腔镜手术中灌流液(膨宫液)的吸收对患者生化指标的影响及一过性血糖的升高与低钠血症的相关性,检验并揭示5%葡萄糖作为膨宫介质的安全性与可行性。方法选择60例子宫内膜良性病变患者行宫腔镜电切术,以5%葡萄糖作为膨宫介质,于术前、术毕、术后1h、术后3h分别采静脉血测定血清钠、氯、钾、CO-CP、尿素氮、肌酐、血浆渗透压、阴离子间隙及血糖等指标,结果应用SPSS10.0统计软件进2行分析。结果术后血清钠、钾、血浆渗透压、阴离子间隙、尿素氮均较术前明显下降(P<0.05),血糖于术毕明显升高(P<0.05);控制灌流液吸收因素后,血钠的降低与血糖的升高之间无明显相关性(P>0.05)。结论宫腔镜电切术中灌流液的吸收可引起一过性血清钠、钾、尿素氮、血糖、血浆渗透压及阴离子间隙的改变;一过性高血糖不会加重低钠血症,使用5%葡萄糖作为灌流液安全可行。

宫腔镜电切术后放置T型节育器预防粘连455例临床观察

目的宫腔镜电切术后放置T型节育器预防宫腔或宫颈管粘连.方法行宫腔镜电切术455例,于电切手术结束应用催产素10～20 u静注后观察无出血,探测宫腔深度后放置T型节育器.根据电切类型不同,于术后1～3个月取出节育器,然后行B超检测,观察宫腔内有无积液,判断是否存在宫腔或宫颈管粘连.结果术后2个月随访并行B超检测,其中电切子宫黏膜下肌瘤245例,宫腔积液1例(1/245例,0.41%);电切子宫内膜78例,电切子宫内膜息肉72例,电切宫颈管肌瘤或息肉37例,子宫纵隔切除9例,宫腔粘连分离术5例,宫腔异物取出9例,B超检测均未发现宫腔积液.结论宫腔电切术放置T型节育器对预防宫腔或宫颈管粘连有效,有效率达99.78%,值得推广.

p27、cdk4在子宫内膜癌中的表达

目的 :探讨子宫内膜癌中p2 7、cdk4蛋白的表达及临床意义。方法 :采用免疫组化S P法检测 42例子宫内膜癌子宫内膜中p2 7及cdk4蛋白的表达。结果 :(1 )子宫内膜癌p2 7蛋白核表达率为 1 6 .7% ,明显低于对照组 (正常子宫内膜及增生子宫内膜为51 .4% ) ,cdk4的核表达率为 76.2 % ,明显高于对照组的 2 9.7% ;(2 )p2 7或cdk4蛋白核表达均与子宫内膜癌的组织学分级有关 ,分化差的细胞p2 7核表达率低 ,cdk4核表达率则高 ;(3)p2 7核阴性表达合并cdk4核阳性表达与组织学分级及手术病理分期相关 ,分化差及手术病理分期晚的病例p2 7核阴性表达合并cdk4核阳性表达的出现率明显增高 ;(4)p2 7与cdk4蛋白表达之间无相关性 ;(5)内膜癌中p2 7蛋白胞浆表达率明显增高 ,cdk4蛋白胞浆表达则有降低趋势。结论 :p2 7蛋白核表达缺失及cdk4蛋白核表达增高与内膜癌的发生发展相关 ,联合检测p2 7、cdk4蛋白有助于估计预后。

斑点酶联免疫吸附试验在诊断滴虫性阴道炎的临床应用

目的 探讨不受温度影响且较准确诊断滴虫性阴道炎的方法。方法 采用斑点酶联免疫吸附试验。结果 检测 10 8例经生理盐水涂片法检查滴虫阳性者标本 ,其抗体阳性率为 92 .5 % ,检测真菌阳性者标本 5 5例 ,滴虫抗体阳性率为 0。结论 斑点酶联免疫吸附试验是一种灵敏度高、重复性好、特异性强、不受温度影响的诊断滴虫性阴道炎的方法。

宫腔镜电切术麻醉方式的探讨

目的 探讨宫腔镜电切术中麻醉方式的选择,比较静脉复合麻醉与硬膜外麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果.方法 宫腔镜电切术500例应用异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉,10例采用硬膜外麻醉.观察BP、HR、PP、SpO2、病人入睡时间、睁眼时间以及病人术后感觉、能自由活动时间.结果 静脉复合麻醉对呼吸有一定抑制作用,但均在正常范围.病人入睡时间（24.8±5.2）s,睁眼时间（4.74±3.32）min.全部病人对手术经过均无痛苦回忆.硬膜外麻醉自穿刺到用药后起效约需30～40 min,术后需平卧6 h.结论 静脉复合麻醉用于宫腔镜电切术,具有操作简便、起效迅速、镇痛效果好、安全性高等优点,值得临床推广应用;而硬膜外麻醉准备时间长,起效慢,术后恢复慢.但对估计手术时间超过60 min者,选择硬膜外麻醉具有优势.

宫腔镜电切除子宫内膜近期对卵巢功能影响的研究

目的探讨子宫内膜电切除术后近期对卵巢功能的影响。方法随机选择2001年1月～2005年10月在青岛大学医学院附属医院因功能失调性子宫出血行子宫内膜电切除术的45岁以下病人(TCRE组)及同期因功能失调性子宫出血行子宫切除而保留双侧卵巢的病人(子宫切除组)各30例,用放射免疫分析法分别检测手术前、术后3个月、术后6个月血清FSH、LH、E2、PRL、P、TT水平,观察月经改变并进行更年期症状评分,配合B超检测卵巢大小、有无卵泡发育,以及测定基础体温,观察手术前后各项内分泌指标的变化以评估卵巢功能是否受到影响。结果TCRE组双侧卵巢大小及卵泡发育手术前后比较差异无显著性;术后月经改善有效率为93.3%;术后更年期症状评分、血清6项性激素水平与术前比较,差异均无显著性(P>0.05)。子宫切除组术前、术后,患者卵泡发育及更年期症状评分比较差异均有显著性(P<0.05);术后3个月时测定血清FSH较术前升高,术后6个月时FSH、LH较术前升高,而E2、P水平较术前降低,差异均有显著性(P<0.05),且与TCRE组比较差异也均具有显著性(P<0.05)。两组基础体温测定术后比较差异有显著性(P<0.05)。结论在观察期间子宫内膜电切除术对卵巢功能无明显影响,近期不必要行激素替代治疗;而该研究中子宫切除术对卵巢功能有影响。

宫腔镜电切术麻醉方式的探讨

目的：探讨宫腔镜电切术中麻醉方式的选择，比较静脉复合麻醉与硬膜外麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果。方法：宫腔镜电切500例应用异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉，10例采用硬膜外麻醉。观察BP、HR、PP、SpO2、病人入睡时间、睁眼时间以及病人术后感觉、能自由活动时间。结果：静脉复合麻醉对呼吸有一定抑制作用，但均在正常范围。病人入睡时间（24．8±5．2）s．睁眼时间（4．74±3．32）min。全部病人对手术经过均无痛苦回忆。硬膜外麻醉自穿刺到用药后起效约需（30—40）min。术后需平卧6h。结论：静脉复合麻醉用于宫腔镜电切术，具有操作简便、起效迅速、镇痛效果好、安全性高等优点，值得临床推广应用。而硬膜外麻醉准备时间长，起效慢，术后恢复慢。但对估计手术时间超过60min者，选择硬膜外麻醉具有优势。

医院图书馆读者服务工作浅论

本文从医院图书馆的服务观念、馆藏建设、服务方式以及利用世界上先进的科学技术四方面来探讨在新世纪如何做好读者服务工作，更好地适应医院建设的需要，为临床医疗、科研、教学提供优质的服务。

浅谈我国数字化图书馆的建设与实施

探讨数字化图书馆建设与实施的三个阶段。

适应时代需要 深化研究生教育改革

当前我们正处在一个新的时代。就国际而言,大环境基本稳定,世界各国都在积极发展经济,科学技术迅速发展,国际竞争日趋激烈。世界范围的经济竞争、综合国力的竞争,实质上已是科学技术的竞争、民族素质的竞争、人才的竞争。科学技术是第一生产力,科学技术人才的培养基础在于教育。

学科专业目录调整给单科院校的启示

授予博士、硕士学位和培养研究生的新的学科、专业目录已颁布,今后研究生的招生、培养、学位授予、学位授权审核、质量评估以及学科建设等均将按新学科专业目录进行。在新的学科专业目录实施之际,作为部门研究生教育的主要基地。

浅谈医院图书馆的信息服务

针对专业图书馆为各行业的用户提供专门信息服务的特征 ,探讨医院图书馆开展信息服务工作的方式和途径 。

我校研究生教育20年的回顾与总结

中国地质大学(北京)一直以培养研究生为主,是我国培养高级地学专业人才的重要基地。自1978年开始招收研究生至今已过去整整二十年。20年来,为我国地勘行业培养了一批高层次地质专业人才,逐步形成了一套较为完整的研究生教学、管理。

美、德两国研究生教育的比较研究

科学研究与研究生教育相结合是西方现代型研究生培养的成功经验，其中最具代表性的是美、德两国研究生教育的模式。了解和分析美、德两国研究生教育的优点和不足，对于我国现行研究生教育的改革和提高研究生培养质量具有非常重要的意义．

推行博士论文抽查制度 保证博士学位授予质量

1995年国家教委对研究生院建设进行了全面评估,评估结果已公布。其中,我校有一些评估指标排名相对靠前,有一些指标较靠后,比如博士学位论文质量评估指标,虽然我校优选论文排名第四,但抽选论文排名第21位,暴露出我校研究生培养过程中还存在不少问题。为提高博士生的总体培养质量,学校决定从96届毕业生开始,试行博士学位论文质量抽查制度。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:48例确诊为功能失调性子宫出血的患者,放置LNG-IUS。置宫内节育器前后均行宫腔镜检查、月经量评分、测量子宫内膜厚度;检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度及子宫内膜雌、孕激素受体(ER/PR)。结果:置宫内节育器3个月后,月经量明显减少,PBAC法月经量评分由置宫内节育器前(128.9±41.5)降至(52.2±13.8),具有统计学意义(P<0.01);子宫内膜由(12.9±4.2)mm降至(8.4±2.0)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。置宫内节育器6个月后,宫腔镜下观察,子宫内膜菲薄,病理显示内膜呈轻度分泌现象及间质蜕膜样变;ER、PR的表达均显著下调(P<0.01)。结论:LNG-IUS能有效地减少月经量,对增生的子宫内膜具有逆转作用,治疗功能失调性子宫出血效果好。

子宫内膜息肉中血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子表达的研究

目的探讨在子宫内膜息肉中VEGF和bFGF的表达及意义。方法应用免疫组化方法测定子宫内膜息肉组织和正常内膜组织中VEGF、bFGF的表达及分布情况,对比分析增殖期息肉与增殖期内膜之间、分泌期息肉与分泌期内膜之间各指标的表达情况,腺上皮与基质分别进行。结果在增殖期腺体和间质中,VEGF和bFGF在息肉组的表达与在内膜组的表达差异均有显著性。(P<0.01或0.05);在分泌期腺体和间质中,VEGF在息肉组的表达与在内膜组的表达差异无显著性(P>0.05),而bFGF在息肉组的表达强于内膜组,差异有显著性,(P<0.05)。结论血管生成在子宫内膜息肉发病机制中发挥了重要作用。

米索前列醇对非妊娠妇女宫颈扩张效果的观察

目的 评价米索前列醇对非妊娠妇女宫颈扩张的效果。方法 将 10 0例宫腔镜电切术病人随机分成三组 :Ⅰ组 4 0例 ,米索前列醇 6 0 0 μg分两次置入阴道后穹隆 ;Ⅱ组 4 0例 ,米索前列醇 4 0 0 μg于术前 1天晚 9时放置 ;Ⅲ组 2 0例 ,米索前列醇 4 0 0 μg于手术日晨 6时放置 ,观察宫颈扩张情况、术者对手术操作的满意率、手术并发症以及药物副作用。结果 Ⅰ组病人全部可无阻力通过 9～ 11号Hegar氏扩张棒 ,术者操作的满意率为 10 0 % ,Ⅱ组 97.5 %的病人可无阻力通过 8.5～ 11号扩张棒 ,术者操作的满意率为 97.5 % ,Ⅲ组中75 %的病人需扩张宫颈 ,术者操作的满意率为 30 % ,与Ⅰ、Ⅱ组相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。无 1例并发症发生 ,药物的副作用主要表现为轻微腹痛、阴道流血、发热等。结论 米索前列醇 6 0 0 μg分 2次放置以及4 0 0 μg于术前 1日晚 1次放置均可有效地扩张宫颈 ,其中 4 0 0 μg于术前 1日晚