住院患儿跌倒/坠床预防与管理的循证护理实践

目的:将住院患儿跌倒/坠床预防与管理的证据应用于临床实践并评价其效果,为提升住院患儿护理质量提供参考。方法:采用便利抽样法,选择2021年6月—11月广州市某三级甲等医院呼吸科189例患儿及其照顾者,以及在科室工作的23名护士作为研究对象。通过两轮循证审查,比较基线审查、两轮审查的护士及患儿照顾者的认知水平分数,审查指标的执行率,患儿跌倒/坠床率。结果:护士层面,与基线审查比护士认知水平有所提高(P<0.05),且两轮审查的各审查指标的执行率均高于基线审查,部分指标差异有统计学意义(P<0.05);患儿层面,3次审查住院患儿跌倒/坠床发生率分别为6.5%、1.7%、0,差异无统计学意义(P>0.05);照顾者层面,与基线审查比患儿照顾者认知水平亦有所改善(P<0.05)。结论:通过制定住院患儿跌倒/坠床预防与管理的实践方案并应用于临床,可降低住院患儿跌倒/坠床发生率,同时提高护士与患儿照顾者认知水平,增强护士对证据执行的依从性,促进护理质量提升。

基于云平台视频功能的儿童哮喘护理门诊在患儿药物吸入中的应用效果

目的 探讨基于云平台视频功能的儿童哮喘护理门诊在患儿药物吸入中的应用效果。方法 采用自身前后对照研究方法,选取2021年4-8月我院哮喘护理门诊开诊后收治的120例哮喘患儿,通过云平台的视频功能对其进行评估指导及远程随访管理,在就诊初期、就诊1个月、3个月及6个月评估入组患儿的药物吸入正确率及哮喘控制水平。结果 入组的哮喘患儿中,药物吸入正确率由15.84%提升至73.12%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,哮喘控制良好的人数比例由52.88%上升为93.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于云平台的视频功能可以有效提高哮喘患儿药物吸入正确率,提高哮喘控制水平。

标准化儿童哮喘门诊管理对患儿峰流速仪正确使用的效果观察

目的探讨标准化儿童哮喘门诊在提高患儿峰流速仪(PEF仪)使用率和规范率中的应用效果。方法选取2021年6月至2022年6月我院标准化儿童哮喘门诊收治的110例6岁以上哮喘患儿为研究对象,通过标准化门诊流程及要求对其进行评估指导及远程随访管理。分别在儿童哮喘标准化门诊就诊前及就诊6个月后比较患儿PEF仪使用情况、复诊情况、用药正确情况及哮喘控制情况。结果110例哮喘患儿在标准化儿童哮喘门诊就诊6个月后,其PEF仪使用率由就诊前的18.18%提升至91.82%,且峰流速仪各个环节使用规范率明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05);患儿按时复诊率由33.63%上升为80.91%,药物使用规范率由17.27%上升为74.55%,哮喘控制良好状态的人数比例由58.18%上升为80.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论标准化儿童哮喘门诊可以有效提高患儿PEF仪使用率及规范率,为患儿的自我监测及疾病管理提供保障,同时提高患儿按时复诊率及药物使用正确率,提高哮喘控制水平。

中医内外结合治疗小儿感染后咳嗽的临床研究

目的:观察中药内服联合穴位贴敷治疗小儿感染后咳嗽风邪伏肺证的临床疗效。方法:将90例感染后咳嗽风邪伏肺证患儿随机分为对照组和观察组,对照组采用口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组给予三拗汤合止嗽散加减,使用中药配方颗粒,2组均服药10 d,同时观察组将上方制成中药穴位敷贴块贴于相应穴位,治疗前后记录2组咳嗽程度评分、咳嗽视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、咳嗽缓解时间及消失情况、中医证候评分、安全性评价及复发情况。结果:2组治疗后日间、夜间咳嗽评分和VAS评分均低于治疗前(P<0.01),观察组治疗后上述评分均低于对照组(P<0.01),观察组平均咳嗽缓解时间低于对照组(P<0.01),而咳嗽消失率高于对照组(P<0.05),其复发率低于对照组(P<0.01)。结论:中药内服联合穴位贴敷治疗小儿感染后咳嗽能够减轻日间、夜间咳嗽程度,缩短病程,提高治愈率,具有良好的临床疗效,且安全性高、复发率低,值得在临床推广应用。

重庆950名高职高专医学生中医体质调查研究

目的:了解重庆高职高专医学生中医体质分布状况及特点,为大学生健康教育及预防体质相关疾病提供依据。方法:采用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定自测表》,结合基本人口学特征,制定调查表,对重庆某医药高等专科学校5个专业不同年级在校大学生959人进行问卷调查。结果:回收有效问卷950份。学生平和质378人,占总数的39.8%;偏颇质572人,占总数的60.2%。偏颇体质(单纯体质与兼夹体质中相应体质之和共1825例)由多到少分别为:阳虚质310例(32.6%)、湿热质269例(28.3%)、阴虚质267例(28.1%)、痰湿质236例(24.8%)、气虚质229例(24.1%)、气郁质215例(22.6%)、血瘀质184例(19.4%)、特禀质115例(12.1%)。结论:重庆高职高专医学生体质分布情况与一般人群接近,8种偏颇体质中阳虚质、湿热质、阴虚质居前3位。不同年级、不同专业及是否坚持体育锻炼的学生中医体质分布有差异。

吸入激素联合奥马珠单抗治疗中重度儿童过敏性哮喘合并过敏性鼻炎自身前后对照试验

背景国外研究显示奥马珠单抗对≥6岁儿童中重度过敏性哮喘疗效肯定,目前缺乏中国哮喘儿童临床数据。目的评价奥马珠单抗治疗过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童的有效性和安全性。设计自身前后对照试验。方法纳入符合中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎诊断、年龄6~18岁、能够承受16周疗程费用、使用奥马珠单抗前血清IgE 75~1500 IU·mL^(-1)、生命体征平稳、处于哮喘非急性期发作状态的患儿。采用吸入激素+奥马珠单抗治疗方案,观察支气管哮喘控制、鼻炎和咳嗽症状、哮喘儿童生活质量、儿童生存质量、肺功能、身高和体重增长情况。观察指标于治疗开始前和完成16周时评估。主要结局指标4~11岁患儿采用儿童哮喘控制测试(C-ACT)进行评分,≥12岁儿童采用ACT评分,C-ACT/ACT评分在治疗前后增长≥3分定义为治疗有效。结果纳入35例中重度过敏性哮喘伴过敏性鼻炎患儿,体重(31±9.6)kg,身高(134.8±13.8)cm;符合哮喘3和4级治疗方案共32例、5级治疗方案3例,平均IgE水平340(168~583)IU·mL^(-1)。吸入激素+奥马珠单抗治疗4周后患儿C-ACT/ACT评分、鼻炎和咳嗽VAS评分、PAQLQ/pedsQL TM 3.0哮喘模块评估好转,差异均有统计学意义(P<0.05);16周后较治疗前C-ACT/ACT评分改善>3分,鼻炎和咳嗽VAS评分、PAQLQ/pedsQL TM 3.0哮喘模块评估均较治疗4周后进一步改善。16周后肺功能和FeNO评估指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间1例出现注射部位皮肤瘙痒。结论吸入激素联合奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎哮喘控制效果好,可改善用药期间的临床症状,且安全性良好。

护士与患儿家属沟通的临床应用体会

随着社会的进步和文明程度的提高,人际关系领域的沟通技术日益引起人们的重视。由于儿科护理工作存在特殊性和复杂性,因此护患之间需要不断建立良好的互动关系,护士通过运用巧妙的沟通技巧,顺利地展开各项工作,使各项工作以及技术操作达到预期的目标,才能够保证护理质量。

临床医护对标准化儿童常规肺通气功能报告的认知调查分析

目的本研究主要了解临床医护人员对新版标准化儿童常规肺通气功能报告的认知及认可程度。方法2020年4月选取广州市妇女儿童医疗中心共151名医生及护士为研究对象,通过电子调查问卷收集研究对象一般资料及对旧版(A版)、新版(B版)常规肺通气肺功能报告内容的认知及认可程度,其中对肺功能的了解程度得分为0~10分,分值越高,对肺功能的了解程度越高。结果151名研究对象中本院医护人员125名(82.78%),外院进修人员26名(17.21%);医生119名(78.81%),护士32名(21.19%);选择A版的研究对象有46名(30.47%),选择B版的研究对象有105名(69.53%),其中认为报告详细解释的有80名(76.19%);151名研究对象对肺功能的了解程度得0~5分者75名(49.67%),6~10分者76名(50.33%);选择B版与研究对象学历、职业有关,差异有统计学意义,且学历越高、职业为医生,选择B版的人数越多(χ^(2)值分别为7.772、7.316,P<0.05);选择B版与工作年限、职称、科室、人事种类以及肺功能的了解程度无关,差异无统计学意义(χ^(2)值分别为1.114、2.652、1.419、2.419、0.166,P>0.05)。结论临床医护人员对肺功能了解程度不高。新版标准化的儿童常规通气肺功能检查报告能提供有临床诊断意义的指标参数指引,且规范的报告格式能更清晰直观地传递信息,有利于临床医护人员正确解读。

CTM结合PBL在《中医妇科学》教学中的应用探索

探索案例教学法(CTM)结合基于问题学习法(PBL)在中医妇科教学中的效果。方法:选择临床常见病证案例(痛经、带下过多、异位妊娠、妇人脏躁等)制作成PBL教程,让学生根据案例和问题进行自学、讨论、总结,即CTM结合PBL教学。结果:CTM结合PBL教学法能调动学生自主学习积极性,增强学生临床思辨能力,提高学习效率。结论:CTM结合PBL教学法有助于提高中医妇科学教学效果,应给予深入探讨和广泛应用。

150例肺炎患儿应用思密达防治阿奇霉素胃肠道副反应疗效及护理

目的观察150例支原体肺炎儿童静脉滴注阿奇霉素时出现的不同程度呕吐及腹痛胃肠道副反应,给予思密达口服的疗效及护理特点。方法分别于静脉滴注时及静脉滴注前30分钟给予口服思密达。结果按配对资料符号和检验:Z=-6.2340,-6.0927,P=0.0000的统计结果显示两种方法前后差异比较均有统计学意义;临床静脉滴注阿奇霉素中和静脉滴注阿奇霉素30分钟前口服思密达,患儿的胃肠道反应症状明显减少,抑制作用明显。两种方法效果对比,后者优于前者。结论思密达有减轻阿奇霉素产生的胃肠道反应的治疗效果。静脉滴注阿奇霉素前半小时口服思密达效果较佳。注意加强与患儿及家长的沟通,正确指导患儿服药及家长喂药的时间是治疗效果的关键。

基于哮喘行动计划远程联合管理模式对儿童哮喘控制的影响

目的比较基于中国儿童哮喘行动计划(CCAAP)的远程联合管理模式与传统管理模式对儿童哮喘控制效果的影响。方法回顾性队列研究,分析2021年4月至10月在广州市妇女儿童医疗中心呼吸科就诊且随访1年及以上的219例哮喘患儿的一般资料及哮喘控制评估资料。根据随访管理模式将基于CCAAP远程联合管理模式分为观察组,传统管理模式分为对照组,应用倾向性评分匹配法对两组管理模式的患儿资料进行匹配比较。采用配对样本t检验、Wilcoxon符号秩检验、McNemarχ^(2)检验或χ^(2)检验或非参数检验比较两组患儿匹配后的一般资料及哮喘控制评估资料。结果219例哮喘患儿中男145例、女74例,就诊年龄(7.2±2.4)岁。观察组147例、对照组72例,观察组与对照组匹配成功各27例。配对后的观察组哮喘加重先兆、急性发作及因哮喘发作急诊就诊或住院的次数均低于对照组[1(0,2)比3(1,5)次、0(0,0)比0(0,1)次、0(0,0)比1(0,1)次,Z=-3.42、-2.58、-3.17,均P<0.05]。观察组≥5岁患儿的峰流速仪使用率高于对照组[100%(22/22)与13%(3/23),χ^(2)=54.00,P<0.001]。配对后观察组随访后的第1秒用力呼气容积实际值与预计值比值高于观察组随访前及对照组随访后[(95±11)%比(85±10)%,(95±11)%比(88±11)%,t=-3.40、2.25,均P<0.05]。观察组及对照组随访后12个月的哮喘完全控制率均高于两组随访前[93%(25/27)比41%(11/27)、52%(14/27)比41%(11/27),H=56.19、45.37,均P<0.001],观察组患儿的哮喘完全控制率在随访管理3、12个月时均高于对照组[(56%(15/27)比25%(5/20)、93%(25/27)比52%(14/27),χ^(2)=47.00、54.00,均P<0.001]。配对后的观察组患儿的线下复诊次数、吸入性激素用药依从性评分、照顾者哮喘认知问卷得分均高于对照组[6(4,8)比4(2,5)次、(4.8±0.3)比(4.0±0.6)分、(19.3±2.6)比(15.2±2.7)分,Z=6.58,t=6.57、5.61,均P<0.05],配对后的观察组患儿的缺课时间、照顾者的缺勤时间、哮喘发作就诊费用、照顾者的创伤后应激障碍评分均低于对照组[0(0,0)比3(0,15)d、0(0,0)比3(0,10)d、1100(0,3700)比5000(1000,10000)元、1.3(1.1,1.9)比2.0(1.2,2.7)分,Z=-2.89、-2.30、2.74、2.73,均P<0.05]。结论基于CCAAP的远程联合管理模式可有效提高儿童哮喘控制水平、自我监测水平、肺功能、治疗依从性与照顾者哮喘认知水平、减少缺课缺勤时间、哮喘发作就诊费用及照顾者负性心理。

专科层次中医现代“师带徒”教学改革的效果评价

目的科学评价专科层次中医现代"师带徒"教学改革的中期效果。方法采取中医基础和中医临床综合试题200题,对该校2015级中医学专业师承班52人、中医学专业普通班52人在第4学期末同步测评,了解学生对专业知识的掌握情况。结果师承班在综合测试总分、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医儿科学的成绩上优于普通班,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床跟师提高了学生对诊断、中药、方剂、内科、儿科的知识掌握,应继续优化课程体系,提高"师带徒"人才培养质量。

中医师承教育与院校教育结合的纽带探索研究

中医师承教育即“师带徒”,是中医传承不可或缺的方式是之一[1],随着2017年《中华人民共和国中医药法》正式实施,中医师承模式得到社会普遍认可。而院校教育在培养人才方面更加全面、系统、规范,历年的发展过程中为祖国医学培养了大批中医人才,在中医人才的培养中起到了举足轻重的地位。二者有机结合的教育模式已经成为当今社会中医人才培养模式的主流[2],扬长避短、优势互补,实践证明[3]师承教育,与院校教育模式相结合,培养的学生能力进一步提高,学生素质上升较快,更能促进中医人才的发展。然而目前中医师承教育和院校教育结合的程度不够,二者之间缺乏行之有效的沟通与桥梁,导致学生压力大负担重,与预期的效果尚有一段距离[4-5]。因此,中医师承教育与院校教育的结合必须找到其中的纽带,使二者之间的联系更加的紧密,更迅速的提升学生的理论修养与临床技能。为此我们课题组进行了一次探索性的研究,现报道如下。