浅议乡村振兴背景下档案管理问题与改革思路

随着乡村振兴战略的深入推进,乡村档案管理在记录乡村历史、传承乡村文化和促进乡村发展等方面发挥着越来越重要的作用。然而,当前乡村档案管理存在诸多问题,如管理体制不健全、信息化水平低及人才短缺等。文章将深入探讨乡村振兴背景下档案管理所面临的问题,并提出相应的改革思路,以期为乡村档案管理的现代化进程提供理论支持与实践指导,期望能够引起更多学者和实务工作者的关注,共同推动乡村档案管理的健康发展,为乡村振兴战略的实施贡献力量。

妊娠晚期前置胎盘患者宫颈长度及形态与不良分娩结局的关系

目的探讨妊娠晚期前置胎盘患者宫颈长度(CL)及形态与不良分娩结局的关系。方法回顾性分析84例经剖宫产证实为前置胎盘的单胎妊娠孕妇,其中20例合并胎盘植入,27例发生大出血;以CL=30 mm为临界值将其分为研究组(CL≤30 mm,n=21)和对照组(CL>30 mm,n=63),观察CL与胎盘植入和剖宫产大出血的关系。结果研究组CL为(26.9±2.9)mm,低于对照组的(38.5±3.4)mm(P<0.001)。CL≤30 mm、宫颈形态不完整、宫颈血窦患者中胎盘植入及剖宫产大出血概率增加(P<0.1);CL≤30 mm是胎盘植入的危险因素。以CL=35.05 mm为临界值预测胎盘植入及大出血效果均最好,对前者敏感度、特异度、AUC分别为81.3%、90.0%及0.890[95%CI(0.813,0.967)],对后者分别为82.5%、74.1%和0.814[95%CI(0.717,0.912)]。结论妊娠晚期前置胎盘患者宫颈缩短(CL≤35.05 mm)、宫颈形态不完整、宫颈血窦与胎盘植入和剖宫产大出血有关,可用于评估前置胎盘并指导调整治疗方案。

彩色多普勒超声产前诊断胎儿前腹壁畸形

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)在产前诊断胎儿前腹壁畸形(AAWDs)中的价值。方法 回顾性分析21胎经引产或随访证实的胎儿AAWDs声像图特征。结果 21胎AAWDs中,8胎为腹裂,10胎为脐膨出,3胎为体蒂异常。CDU确诊19胎,误诊2胎,诊断准确率90.48%。结论 CDU通过辨认胎儿脐带与AAWDs的关系,能较准确地显示AAWDs的病理特征,在胎儿AAWDs的诊断与鉴别诊断中起重要作用。

胎儿前脑无裂畸形的产前超声诊断6例分析

目的:探讨胎儿前脑无裂畸形的产前超声诊断价值。方法:回顾性分析了我院经产前腹部彩色超声诊断的6例前脑无裂畸形病例超声声像图,并与引产后的尸检资料对照分析。结果:6例前脑无裂畸形中,5例为无叶型,1例为半叶型。伴有不同程度和不同部位颜面畸形7种,颜面以外畸形6种。产前超声共检出畸形14个,引产后尸检病理诊断畸形17个,超声准确性82.4%(14/17)。结论:产前超声能准确显示无叶及半叶型前脑无裂畸形的病理特征。利用其颅脑畸形与面部异常高度相关的特点,有助于诊断及鉴别诊断。

手部不确定性软组织肿瘤的临床及超声表现

目的探讨手部不确定性软组织肿瘤的临床及超声特点。方法回顾性分析38例手部不确定性软组织肿瘤的临床表现、超声检查资料、手术及病理结果,探讨其声像图特点。结果 38例中(共45个肿瘤),肿瘤位于手指、手背、手掌和手腕者分别占57.89%(22/38)、26.32%(10/38)、10.53%(4/38)、5.26%(2/38)。肿瘤最大径为0.5cm^4.1cm,平均(1.50±0.80)cm。病理类型为腱鞘巨细胞瘤13例、血管瘤6例、血管平滑肌瘤6例、神经鞘瘤4例、皮肤纤维瘤3例、血管脂肪瘤2例、血管球瘤1例、腱鞘纤维瘤1例、侵袭性血管黏液瘤1例、隆突性皮肤纤维肉瘤1例。大部分病变表现为边界清晰、外形规则的实性低回声肿块。肿块内部回声多样性与其病理类型及继发改变有关。结论手部不确定性软组织肿瘤病理类型繁多,大多数为良性。声像图表现无特异性,不能可靠区分良、恶性肿瘤。超声表现结合临床资料,可对部分肿瘤做出提示性或排除性诊断。

卵巢卵黄囊瘤伴巧克力囊肿超声表现1例

患者女,32岁,主因＂发现腹部包块28天＂入院。查体：子宫左前方可触及一巨大包块,上界达脐下两横指,界清,质硬,活动度可,无压痛。实验室检查：血清CA125为47.4IU/ml,AFP为3.55ng/ml。超声检查：盆腔内偏左侧可见一类圆形混合回声肿块,约10.7cm×10.5cm,包膜清晰、完整,囊性部分透声佳;囊壁上附着多个椭圆形等回声乳头状结构,基底较宽,

肢体腱鞘巨细胞瘤的高频超声表现

目的探讨肢体腱鞘巨细胞瘤(TGCT)的高频超声特点。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实的15例肢体TGCT的高频超声表现及临床特点。结果 15例TGCT共23个肿块,位于手、足部12例共20个肿块,膝部及腘窝3例3个肿块,最大径0.5～7.0cm,平均(3.8±1.6)cm。全部肿块均边界清晰,呈椭圆形或不规则形。9例超声表现为不均匀低回声内部散在斑片状高回声区,4例呈均匀低回声型,2例呈均匀或不均匀低回声内部散在不规则无回声区。11例共15个肿块内部或边缘可见彩色血流信号,以AlderⅠ～Ⅱ级为主。2例肿块邻近骨皮质凹陷,1例肿块侵入关节囊。结论 TGCT好发于手、足小关节周围或肌腱附近,声像图主要表现为实质性低回声肿块,单发或多发,血流信号丰富。肿块可包绕肌腱、压迫骨皮质、侵犯关节囊。

超声诊断颈部迷走神经鞘瘤伴囊性变1例

患者男,35岁。发现右颈部肿块2周,无任何不适。查体：右胸锁乳突肌下段后方可触及一肿块,约4.5cm×4.0cm,界清,质中,光滑,活动度好,无压痛;气管左移,颈部浅表淋巴结未及肿大。超声检查：右胸锁乳突肌后方可见一椭圆形混合回声肿块,大小6.0cm×3.4cm×4.9cm,包膜清晰完整,周边为不均匀等回声,中央为无回声,范围约4.6cm×2.1cm×3.4cm,透声佳,内见网状分隔（图1A）。

高频超声诊断鳃裂囊肿

目的探讨鳃裂囊肿的高频超声特点及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术及病理证实的14例鳃裂囊肿的高频超声表现。结果 14例鳃裂囊肿中,第一鳃裂7例,第二鳃裂5例,第三鳃裂2例;3例合并瘘管。囊肿均边界清晰,呈椭圆形或类圆形。超声表现分为3型:无回声或伴稀疏点状回声型4例;均匀或不均匀低回声内部密集回声型9例;混合回声型1例。6例后方回声增强。3例囊壁和1例囊壁及囊内结节可见彩色血流信号。超声诊断符合率为57.14%(8/14)。结论鳃裂囊肿有经典发生部位,超声表现多样,需与颈部其他囊性肿物相鉴别。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠1例

患者女，32岁，孕3产2。主因“停经49天、阴道流血4天”就诊。既往有2次剖宫产史。血B—HCG为776．32mlU／ml。妇科检查：宫体正常大小，无压痛，宫颈无异常。双侧附件尤压痛及包块。

经尿道前列腺电切术的护理

前列腺增生症又称前列腺良性肥大，是以进行性排尿困难为主要临床特征的老年性常见病。近年来，我院泌尿外科开展了经尿道前列腺电切术这一对病人损伤小的新的方法，取代开放手术，对69例前列腺电切术患者实施护理，取得了良好的效果，现报道如下。

超声诊断腹壁韧带样瘤1例

患者女,25岁。主因＂发现腹壁肿块1天＂就诊,无不适。查体：左下腹皮下可扪及6 cm×5 cm肿块,质硬,活动度差,边界欠光滑,无压痛。超声：左下腹腹壁肌层内见不均匀低回声肿块（图1）,大小约5.7 cm×4.0 cm×5.2 cm,呈椭圆形,边界清晰,局部可见结节样稍强回声,后方声衰减不明显。

胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断分析

目的探讨超声在产前诊断胎儿中枢神经系统畸形中的临床价值。方法回顾性分析27例经引产或随访证实的胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征。结果在27例胎儿中,无脑畸形7例,脊柱裂6例,脑积水4例,前脑无裂畸形3例,Dandy-Walker综合征3例,脉络丛囊肿2例,蛛网膜囊肿1例,孔洞脑1例。结论超声检查能提供丰富的诊断信息,对胎儿中枢神经系统畸形诊断准确率高,是产前诊断的基础。

彩超诊断晚孕胎儿脐带绕颈及预后的评价

目的了解彩超诊断晚孕胎儿脐带绕颈的准确率,探讨脐动脉血流S/D增高对胎儿预后及产科处理的影响。方法回顾性分析了108例足月待产孕妇的脐动脉血流,按照S/D值,分为紧绕型组(S/D>3.0)及松绕型组(S/D≤3.0),并对2组胎儿的预后予以评价。结果108例孕妇中,经分娩证实脐带绕颈89例,彩超诊断符合率为82.4%。紧绕型组有15例发生胎儿宫内窘迫并全部行剖宫产,与松绕型组比较,有显著性差异。结论彩色超声及多普勒检测技术是诊断脐带绕颈的一种有效方法。脐动脉血流S/D>3.0是衡量胎儿宫内有无缺氧的一项敏感指标。胎儿脐带绕颈且出现宫内窘迫时,以剖宫产结束分娩为宜。

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理

气压弹道碎石是20世纪90年代初开始应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术，其原理是用压缩气体产生的能量驱动金属探杆，并将能量传递到结石而将其粉碎。此法效果好，无热量产生，对黏膜只产生轻微而短暂的损伤，无长期不良影响，可作为尿道结石、大多数膀胱结石及中下段输尿管结石的首选碎石方法。2008年2月至9月，笔者所在科开展此项技术治疗输尿管结石32例，手术效果满意，现将护理体会报告如下。

体表血管平滑肌瘤的超声特点与病理学对照

目的探讨体表血管平滑肌瘤(CAL)的彩色多普勒超声声像图特点与病理学的关系。方法收集经手术及病理证实的25例CAL,分析病变位置、形态、边界、内部及后方回声等超声征象,CDFI观察包块内部血流分布情况,并分析肿块的超声表现与组织病理学的关系。结果超声检查发现,CAL以下肢最多见(17/25,68.00%)。超声表现为位于皮下组织或真皮深层内的椭圆形、类圆形结节,边界清晰,以低回声为主(23/25,92.00%)。17例(17/25,68.00%)肿块内部可见彩色血流信号,以AlderⅢ级者为主(10/17,58.82%);Alder 0级者,以实体型为主(6/8,75.00%)。结论 CAL为好发于肢体皮下边界清晰的实性低回声肿块,多伴较丰富的血流信号。CAL声像图表现与组织病理学特征密切相关。

经阴道多普勒超声对药物流产后宫腔残留的诊断价值

目的探讨经阴道多普勒超声对药物流产后宫腔残留的诊断价值,研究各参数对诊断的意义。方法选取2013年12月至2016年12月在南京医科大学附属无锡市人民医院妇科门诊及住院部经药物流产后阴道流血超过2周的患者102例,使用多普勒诊断仪进行超声诊断,超声诊断为有残留的患者进行清宫术,刮出物进行病理学诊断。超声未诊断出残留患者结合人绒毛膜促性腺激素(h CG)水平进行抗炎或清宫治疗。结果 102例患者中有87例经超声显示有宫腔残留,其中82例经病理学检测为变性、坏死或机化的蜕膜、绒毛组织残留。宫腔残留组的子宫内膜厚度(ET)值(t=7.872,P=0.000)、血流信号异常(χ~2=71.893,P=0.000)、团块回声(χ~2=90.527,P=0.000)的患者所占比例均显著高于无残留组,阻力指数(RI)值低于无残留组(t=-4.055,P=0.000)。单个指标时准确度最高的为ET>10mm、团块回声和血流信号,其准确度分别为91.18%、89.22%和86.27%。使用两个或多个超声指标合并诊断宫腔残留可显著提高诊断的准确率。血流信号和团块回声合并后准确率可提高至89.22%。合并血流信号、团块回声和ET≥10mm三项的诊断准确率与血流信号和团块回声相似。结论经阴道彩色多普勒超声检测能够显示宫腔残留情况,其中团块回声和血流信号异常是重要的参考指标,对药物流产后宫腔残留具有较高的诊断价值。