论明清医家“不寐证”文献溯源

明清时期是中医发展集大成之时代,自《内经》以下,尤其受金元四大家的影响,各医家在继承先贤基础上结合自己的临床经验不断完善对"不寐证"病因病机、治则治法及方药的理论认识。提出了阳虚不寐、肝胆郁不寐、痰火不寐、心火不寐、瘀血不寐、神明不安导致的不寐证型。在治疗上或强调脾胃和肾命阳气的主宰作用,推崇温补脾肾;或"热扰心神致失眠"基础上祛邪清火;或化瘀、安神,对瘀血不寐及神明不安进行辩证。同时拟定经典组方进行治疗,取得了很好的临床疗效。对后世中医"不寐证"理论体系的系统化建立做出了巨大的贡献。

老年原发性高血压中医证型与血脂及生存质量研究

目的探讨肝火亢胜、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚型老年高血压患者的血脂及生存质量水平的关系。方法对所有纳入研究的高血压患者进行中医辨证分型,并记录年龄,测定肥胖指数、脉压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C反应蛋白、凝血功能等。采用生存质量量表进行问卷调查,测算心理领域、独立性领域、生理领域、社会关系领域计分,对不同中医证型组患者的生物学指标和生存质量计分进行方差分析。结果痰湿壅盛组的体重指数较大,与阴虚阳亢组比较有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚组的脉压较大,与肝火亢胜组比较有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛组的总胆固醇指标较高,与肝火亢盛组及阴虚阳亢组比较有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛组的高密度胆固醇指标较高,与阴虚阳亢组比较均有统计学意义(P<0.05);阴阳两虚组的活化部分凝血酶时间较短,与痰湿壅盛组比较有统计学意义(P<0.05);痰湿壅盛组的心理性评分较高,并与阴阳两虚组比较有统计学意义(P<0.05);阴阳两虚组社会交往评分较低,与阴虚阳亢组比较有统计学意义(P<0.05);阴阳两虚组幸福指数较低,与阴虚阳亢组比较有统计学意义(P<0.05)。结论不同中医证型的老年高血压患者血脂及生存质量评分存在差异,阴阳两虚患者脉压较大,心理性评分较低,社会交往能力下降,幸福指数最低,治疗上应有相应重点。

补肾解郁活血通络法治疗类风湿关节炎伴发抑郁症

类风湿关节炎是一种慢性难治性全身免疫系统疾病,其病势缠绵,致残率高,日久易导致抑郁症的发生,故而类风湿关节炎伴发抑郁症在临床上发病率较高。现代医学对类风湿关节炎的治疗副作用较大,患者依从性差,而中医以其副作用小,疗效确切受到关注。寻求针对类风湿关节炎的病因病机及中医辨证治疗是研究的重点。类风湿关节炎病与肾相关,肾精亏虚、络脉瘀阻是类风湿关节炎发生的重要病因,补肾解郁、活血通络是类风湿关节炎的重要治则。

“一带一路”战略下中国能源安全与国际合作

2011年至今,世界政治经济局势发生了一系列重大变化,包括中东政局动荡、乌克兰危机和北美能源革命等。国际能源价格在此期间经历了暴涨暴跌,波动幅度巨大,引发了新一轮的国际能源恐慌。我国于2013年提出的"一带一路"战略对未来中国、亚太以及国际能源局势将会产生重大影响。深入分析"一带一路"背景下全新能源安全战略的意义,对未来具体制定及实施全方位能源安全发展战略具有重要的指导意义。

质量管理在家具企业中的应用研究

随着劳动力、原材料等生产成本的提高以及人民币升值,中国家具制造业的综合成本已经超过越南等新兴市场国家,中国家具业发展进入追求经济效益型的质量增长阶段。本文通过分析我国家具企业的发展现状,总结出我国家具企业实行质量管理的必要性与迫切性,提出建立家具质量管理体系,落实质量管理制度,提高产品质量,满足市场需求。

提高中医全科医师临床培训工作的探索

文章探讨了中医全科医师临床培训工作的要点和注意事项,探索了临床实践带教技能的方式和方法。中医全科住院医师规范化培训培养的医师不仅要有一定的临床实践技能,还需有具备全科医学的知识和技能。在中医全科医学培训的过程中既要重视整体诊疗思路的培养,还需要让学员充分了解社区常见病和慢性病、老年病的特点,对学员进行疾病和健康管理培训。文章从指导教师、住院医师、培养内容和培养基地方面对影响中医住院医师培训活动质量的主要因素进行了分析,总结出提高指导教师临床带教质量是中医全科医师培训工作的重点,促进带教老师的积极性,提高带教老师的全科思维水平、开阔带教老师的视野是改善临床带教质量的有效措施。

构建和谐社会的家庭伦理观研究

自党的十六届四中全会以来，构建和谐社会成为了党和国家各项工作的重点，能否实现社会和谐成为了衡量党的执政的能力高低的一个重要标准。家庭作为社会的基本组成单元，它的和谐程度严重影响和谐社会建设的进程，家庭伦理观研究目的在于通过提出合理的措施来实现家庭关系的幸福和谐，进而达到推动构建和谐社会的意义。

补肾通络方对大鼠膝骨关节炎软骨修复机制的实验研究

目的研究补肾通络方对大鼠膝骨关节炎软骨胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达的影响,旨在探讨补肾通络方软骨修复机制,为膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)临床治疗提供实验支持。方法60只大鼠被随机分为6组:正常组、模型组、对照组(美洛昔康)和补肾通络方组(大、中、小剂量)。正常组常规饲养,其余各组在复制KOA模型后分别予美洛昔康及补肾通络方(大、中、小剂量)灌胃,干预4周,每周评价各组大鼠体重。4周后取膝关节软骨实时定量PCR(real time quantitative PCR,RT-PCR)测定IGF-1、BMP-7、OPN表达。结果给药期间大、中、小剂量组体重较模型组增加,给药结束后中、大剂量组体重与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);补肾通络方大剂量组双侧后肢膝关节宽度及瞬时速度在给药结束后改善明显(P<0.05),与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);补肾通络方大剂量组干预后软骨IGF及BMP-7水平升高,各给药组OPN水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾通络方通过调控IGF-1、BMP-7、OPN表达对大鼠膝骨关节炎软骨进行修复,有效改善关节活动度,实验证明是行之有效的中药组方。

公平正义与实现人民幸福的关系研究

党的十八大把公平正义列为了我国社会主义核心价值观的一项主要内容，我党提出要将公平正义融入社会发展的各个领域，推动社会和谐稳健的发展。当前，人民是否幸福是衡量社会发展进步程度的一个重要指标，能否实现人民幸福成为了党和政府维系社会稳定的一项重要工作。落实公平正义与实现人民幸福二者之间有着必然的联系，文章将着重研人民的幸福现状，把公平正义作为实现人民幸福的重要手段，来解决人民幸福实现过程中遇到的现实问提。

雷公藤多苷联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎致急性粒细胞缺乏后的治疗探讨

目的探讨类风湿关节炎免疫干预出现急性粒细胞缺乏后的治疗进行探讨。方法对2018年3月1日收入北京中医药大学东方医院的1例类风湿关节炎患者服用雷公藤多苷及硫酸羟氯喹出现急性粒细胞缺乏,后续予氨甲蝶呤治疗后进行不良事件跟踪。结果小剂量的雷公藤多苷联合硫酸羟氯喹致急性粒细胞缺乏,后续予氨甲蝶呤后血常规未见异常。结论雷公藤多苷及硫酸羟氯喹导致血液系统影响较少,短时间出现血液系统影响与剂量无必然的联系,后续予氨甲蝶呤后血常规未见异常,提示免疫抑制剂的血液系统受累与药物品类及患者体质相关。

归脾汤联合针灸治疗失眠气血两虚证老年患者疗效评价

目的探讨归脾汤联合针灸治疗老年失眠气血两虚证的临床疗效。方法将120例气血两虚证老年失眠患者随机分为归脾汤组(A组)、针灸组(B组)、中药联合针灸组(C组)、艾司唑仑组(D组),各30例。用药4周后,采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、中医证候评分表评价各组治疗效果,同时评估用药不良反应。结果治疗后,4组的PSQI总分均较治疗前明显改善(P <0. 05);与D组比较,C组PSQI因子评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能)改善明显(P <0. 05);与A组比较,C组睡眠质量、睡眠障碍、日间功能评分、总分差异明显(P <0. 05);与B组比较,C组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍评分差异明显(P <0. 05); C组中医证候学评分(入睡困难)优于D组和A组,而多梦方面优于B组(P <0. 05); 4组均无严重不良反应发生,组间比较无显著差异(P> 0. 05)。结论归脾汤联合针灸疗法对失眠气血两虚证老年患者的临床疗效确定,安全性好,适合于临床应用。

基于中医传承辅助平台分析产后痹方剂组方的规律

目的:总结产后痹的中医证型及药用组方规律。方法:计算机检索中国知网,检索词为"产后痹""产后风湿病""产后风湿症""产后风""产后身痛""产后痹症""产后关节痛",排除重复病例文献,共纳入185篇文献,从中筛选出方剂157首,包含中药185味;对产后痹证型、四气、五味、归经、药物频次、组方规律分析、新方分析。结果:根据文献研究,共有证候6个,其中气血亏虚、风寒湿痹阻、脾肾亏虚、瘀血痹阻最为常见;四气统计提示药性以温、平为主,药味以甘、辛、苦为主;治疗常用中药频次在10以上者共计45味,药物药效分析对应临床证候,以补气和血、祛风散寒除湿为主。根据药物新处方分析进行聚类分析提取产后痹新处方8个。结论:产后痹中医治疗具有较大的优势,针对其症候特点、用药及组方规律对产后痹进行文献分析,体现了中医的诊疗思路,为产后痹的标准化治疗及新药的研发提供了参考。

类风湿关节炎合并巨大腘窝囊肿破裂1例随访4年疗效分析

目的通过对1例巨大腘窝囊肿类风湿关节炎患者的药物干预随访,评价药物联合关节穿刺治疗的长期疗效。方法对北京中医药大学东方医院收治的1例巨大腘窝囊肿的类风湿关节炎患者从2015年9月初诊到2019年8月跟踪随访,期间进行系统性药物干预,间断腘窝囊肿穿刺注射药物,对患者进行规律炎症指标检查及关节超声检查。结果规范服用抗风湿药物联合关节腔穿刺后腘窝囊肿明显缩小,无新发积液,患者活动度良好,无活动后下肢压迫症状。结论类风湿关节炎的腘窝囊肿是一种炎症刺激导致的滑膜炎表现,积极地控制类风湿关节炎活动,同时配合关节穿刺,长期疗效确定。腘窝囊肿发生的基础病变对治疗方案的制订至关重要。

风湿性多肌痛证型用药规律分析

目的总结风湿性多肌痛的中医证型用药规律。方法计算机检索中国知网、万方数据库,检索词为"风湿性多肌痛"and"中医",排除重复文献病例文献,共纳入24篇文献,共669例患者。借助EXCEL表及"中医传承辅助平台"对患者的性别、年龄、选取标准、证型、处方与中药组成进行分析,生成新的组方。结果 669例患者年龄区间为45~83岁,男女比例为1:2.2;根据文献研究,共有寒湿痹阻、瘀血痹阻、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血不足、湿热内蕴6个中医证型;统计中药方剂28个,共97味药物;应用关联规则挖掘方法,得到常用药对11个,包含中药9味;通过无监督的熵层次聚类算法,提取用于新方聚类的3味药的核心组合19个;核心组合进一步演化,形成治疗风湿性多肌痛的3个新方,共计9味药物组成;常见中药治疗过程中不良反应有消化系统、精神状态、循环系统病变。结论寒湿痹阻、瘀血痹阻两证型在风湿性多肌痛发病中最为常见,治疗当温阳散寒,活血通络。根据文献总结形成的新组方体现了中医的诊疗思路,突显了中医辨病与辨证相结合的优势,为风湿性多肌痛的标准化治疗及新药的研发提供了参考。

搭乘“一带一路”开创能源合作新态势——探索山西经济转型新路径

开启国际能源合作是“一带一路”战略中的重点方向,山西作为能源大省,适逢资源型经济转型攻坚阶段,应当充分利用本省在能源领域的诸多优势,深化改革,积极参与国际交往与合作,探索出更多的符合山西经济发展的新路径。

会计准则改革、信息准确度与价值相关性——基于中国会计准则改革的经验证据

本文以会计盈余价值相关性模型为基础,探讨了我国上市公司实施会计准则的经济后果。在借鉴国际会计准则的基础上,我国新会计准则广泛采用了公允价值计量属性,这一改革是否以及如何影响会计信息在资本市场中的作用,成为资本市场参与者和会计学术研究共同关注的焦点。本文比较分析了会计准则改革前后的会计盈余价值相关性,发现在实施新会计准则后,会计盈余价值相关性并没有显著提高。进一步的研究发现,因会计准则改革而产生的投资者信息准确度调整,不仅直接影响了公司资本成本,而且显著改变了新会计准则的盈余信息价值相关性。本文首次从实证的角度表明,会计准则改革存在暂时性成本,会削弱公允价值下盈利信息应有的作用,评价会计准则改革的经济后果,需要更长期的观察和分析。本文的研究结论为探讨会计准则变迁的经济后果提供了崭新的视角。

补肾通络解郁法治疗类风湿关节炎伴发抑郁症探讨

类风湿关节炎是一种以滑膜增生导致血管翳形成,骨及软骨破坏为主要表现的免疫系统疾病。由于其病势缠绵,致残率高,经济负担重等特点极易并发抑郁症。文章通过对类风湿关节炎伴发抑郁症的中医病机分析,指出本病发病与肾虚、血瘀相关,且肾精亏虚是发病的内因,络脉痹阻是发病的关键,两者是临床上的常见病机,治疗上应用补肾通络解郁法,进而分析本病的用药特点,以及临证用药的加减方法。

芍甘附子汤加味通过HIF-VEGF-ANG轴诱导人类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡的机制

目的:探讨芍甘附子汤加味对人类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(HFLS-RA)HIF-VEGF-ANG轴的影响,为芍甘附子汤加味治疗类风湿关节炎的临床应用提供实验基础。方法:将HFLS-RA细胞进行传代培养,选用第4~8代HFLS-RA进行研究。实验分为空白组、诱导组、对照组和芍甘附子汤加味大、中、小剂量组。各组予相应药物干预。MTT法检测HFLS-RA细胞的增殖,qPCR法测定HFLS-RA细胞培养上清液中HIF-VEGF-ANG的表达。结果:芍甘附子汤加味可抑制HFLS-RA增殖,降低细胞培养上清液中HIF-1α、VEGF、VEGF2、Ang-1、Ang-2的表达。结论:芍甘附子汤加味通过抑制HFLS-RA增殖及调控HIF-VEGF-ANG的表达发挥作用。

急性脑梗死患者颈动脉斑块与基质金属蛋白酶、血清白介素及多肽生长因子的关系研究

目的:探讨基质金属蛋白酶、血清白介素及多肽生长因子与急性脑梗死患者颈动脉斑块的关系。方法:选取于2017年1月至2017年12月期间北京中医药大学第三附属医院老年病科收治的60例急性脑梗死患者作为观察组,根据彩色多普勒超声检测仪进行颈动脉超声检查,将结果分为无斑块组(20例),稳定斑块组(20例)和不稳定斑块组(20例),选取同期的60例门诊体检健康者作为对照组。采用双抗体夹心酶标免疫吸附法(ELISA)测定血清基质金属蛋白酶MMP-7、MMP-9、MMP-12水平,血清白介素IL-6、IL-8、IL-18以及血清多肽生长因子VEGF和TGF-β1水平,对观察组及对照组的检测结果以及无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组及对照组的检测结果进行分析研究。结果:观察组的血清基质金属蛋白酶MMP-7、MMP-9、MMP-12水平,血清白介素IL-6、IL-8、IL-18水平以及血清多肽生长因子VEGF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的血清多肽生长因子TGF-β1水平则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。稳定性斑块组体质指数显著高于对照组(P<0.05);不稳定性斑块组与对照组相比,BMI、TC及TG水平均显著升高(P<0.05),且与无斑块组相比,甘油三酯水平也偏高(P<0.05)。无斑块组,稳定斑块组及不稳定斑块组的血清基质金属蛋白酶MMP-7、MMP-9、MMP-12水平,血清白介素IL-6、IL-8、IL-18水平以及血清多肽生长因子VEGF和TGF-β1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中除血清多肽生长因子TGF-β1水平显著低于其它2组外,不稳定斑块组的血清基质金属蛋白酶MMP-7、MMP-9、MMP-12水平,血清白介素IL-6、IL-8、IL-18水平以及血清VEGF水平显著高于其它2组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:急性脑梗死患者的血清基质金属蛋白酶、血清白介素以及血清多肽生长因水平与颈动脉斑块密切相关。

站稳人民立场践行初心使命

中国共产党迎来百年华诞,在一百年的光辉历程中,我们步履维艰地探索出求亡图存的真理;在一百年的风华岁月中,我们实事求是地创造出符合国情的理论;在一百年的激荡风云中,我们昂扬阔步地开辟出中国特色社会主义道路。习近平总书记在“七一”重要讲话中“人民”一词提到80余次,这恰说明,中国共产党虽历经百年但仍风华正茂。而这其中的关键就是不断践行人民立场,始终与人民群众保持血肉联系。