妊娠合并急性胰腺炎的高危因素及预后评估

目的随着生活水平的不断提升,妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的发病率逐年上升,而目前尚无有效的防治措施。文中探讨APIP的高危因素及其预后评估指标,以期为预防与预后评估提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2013年8月期间在南京军区南京总医院妇产科住院治疗的70例急性胰腺炎患者临床资料。研究组纳入35例妊娠合并急性胰腺炎患者;对照组纳入同期住院治疗的35例非妊娠女性急性胰腺炎患者。对比分析妊娠合并急性胰腺炎患者发病的相关因素、发病后实验室检查指标的变化及最终结局。结果 2组患者发病的高危因素差异无统计学意义(χ2=0.233,P>0.05);与对照组比较,研究组患者血清中胆固醇[(5.07±2.95)mol vs(15.69±7.71)mol]及三酰甘油[(3.82±2.58)mol vs(15.54±7.82)mol]的含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组患者白细胞计数[(19.00±5.31)109/L vs(14.98±9.77)109/L]、血红蛋白[(82.77±11.77)g/L vs(101.77±1.50)g/L]、血糖[(8.77±2.76)mol/L vs(6.23±1.99)mol/L]差异均有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析的结果显示胆固醇、甘油三酯均对妊娠合并急性胰腺炎有预测价值,白细胞计数、血红蛋白量均与最终结局有相关性;研究组在院病死率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.968,P=0.046),研究组重症急性胰腺炎的患病率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.510,P=0.019)。结论胆道系统疾病是APIP发病的主要高危因素,其次是高脂血症,同时三酰甘油及胆固醇对APIP患者有预测价值,白细胞计数和血红蛋白量可以对患者的病情及最终结局做出初步评估及预测。

妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常的相关性分析

目的探讨妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常的相关性。方法选择2010年6月至2015年6月本院收治的146例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,根据妊娠期高血压疾病种类将其分为妊娠期高血压组(72例)、轻度子痫前期组(39例)和重度子痫前期组(35例)。选取本院同期健康孕妇200例纳入对照组。分别于孕早期(妊娠第12周)、孕中期(妊娠第24周)及孕晚期(妊娠第36周)3个时间点检测并比较各组孕妇游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)和促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平。结果孕早期,四组孕妇FT_4和TSH水平比较无显著差异(P>0.05)。孕中期,重度子痫前期组孕妇FT_4水平明显低于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及对照组(P<0.05),妊娠期高血压组和轻度子痫前期组孕妇FT_4水平组间比较无明显差异(P>0.05)。孕中期,重度子痫前期组孕妇TSH水平明显高于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及对照组(P<0.05),妊娠期高血压组和轻度子痫前期组孕妇TSH水平组间比较无明显差异(P>0.05)。孕晚期,重度子痫前期组孕妇FT_4水平低于孕中期(P<0.05),TSH水平高于孕中期(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病孕妇妊娠期间TSH水平较高,FT_4水平较低。妊娠期间甲状腺功能减退引起的血脂紊乱和心血管系统的变化可能参与妊娠期高血压疾病的发生。

胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测指标新进展

胎膜早破是妊娠期常见的并发症,胎膜的屏障作用消失后,很容易诱发绒毛膜羊膜炎,尤其是亚临床绒毛膜羊膜炎,由于其症状不明显而容易被忽略,从而引起不良的母婴结局,因此胎膜早破发生后,应该及时判断是否存在羊膜腔内感染。近年来,大量的临床研究文献提供了各种各样的预测指标,包括传统的生物学指标和目前比较先进的分子生物学指标,尤其是白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)等细胞因子的检测对宫内感染的诊断具有很高的特异性和敏感性。

卵巢癌的脑转移诊疗进展

随着医疗技术的发展,卵巢癌患者的生存期较以前明显延长,因此,晚期卵巢癌转移至脑也较以前明显增多,本文主要综述晚期卵巢癌脑转移的高危因素、临床症状、诊断、治疗及预后情况。

腹壁切口子宫内膜异位症恶变为透明细胞癌一例

患者40岁,因发现腹壁包块4个月明显增大2个月于2017年11月14日就诊于南京军区南京总医院妇科。患者2003年在外院行剖宫产术,4个月前出现左下腹壁包块,月经时增大,伴疼痛,放射至左腰部,近2个月包块明显增大。

硫辛酸对子痫前期患者Endoglin、VEGF及Flt-1的影响及临床意义

目的:探讨硫辛酸联合低分子肝素钠对子痫前期患者胎盘组织Endoglin、VEGF、F1t-1的影响及临床意义。方法:选取我院收治的子痫前期患者108例,每组各54例,对照组予低分子肝素钠100 IU/kg,日一次静点。实验组在对照组的基础上,加以硫辛酸注射液600 mg溶于250 m L生理盐水静脉滴注,日1次,7天为1个疗程,治疗1个疗程。治疗后,观察比较两组患者的血压情况,及胎盘组织中Endoglin、VEGF、F1t-1的水平以及临床疗效。结果:1治疗后,两组患者胎盘组织中Endoglin、Flt-1蛋白表达下降,VEGF蛋白表达升高,且实验组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗后,两组患者的临床疗效均有所提高,且实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗后,两组患者的血压情况均有所改善,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫辛酸联合低分子肝素钠治疗子痫前期,能够降低胎盘组织中Endoglin、Flt-1蛋白表达,提高VEGF蛋白表达,从而降低血压,改善患者的临床疗效,值得临床推广使用。