马兜铃酸肾病——一种可以通过强化草药制品管理得以预防的疾病

20多年前，一份比利时的报告描述了9位罹患快速进展性纤维化间质性肾炎的女性病例，她们需要透析治疗或出现进展性肾损害。所有这些人均服用了一种含有马兜铃属草药的减肥药，该类植物自20世纪80年代即已知具有肾毒性和致癌作用。这组肾脏病学家在5年内确诊了超过100例马兜铃酸肾病患者，其中近半数患者后期发现上尿路肿瘤。

肾功能与心血管疾病危险需要更精确的肾功能测定方法以识别那些存在危险的个体

若干研究已揭示，肾功能受损者的心血管疾病及死亡危险是增高的，但其原因尚未明确。在一项相关研究（doi：10．1136／bmj．b2392，见本期第286页）中，Kurth等对入组妇女健康研究（WHS）的≥45岁女性医务人员的资料进行了分析，以评价肾功能与心血管疾病及死亡危险之间的关系。。

慢性肾脏病的早期检测

在英国，长期接受肾脏替代治疗的患者数量剧增，其治疗费用已逾英国国家卫生服务体系总预算的2％。有证据显示慢性肾脏病（CKD）患者的心血管事件发生率增加，病程晚期治疗费用昂贵。而我们已有的各项措施完全可以阻止或者延缓CKD的进展。因此，如何在初级保健即对早期CKD患者进行合理的干预，已备受关注。迄今，我们已制定了多项措施和指南，

慢性肾脏病:新版NICE指南摘要

慢性肾脏病(CKD)很常见,在英国,约13%的成人(>16岁)患病1。从早期无症状到晚期肾衰竭,CKD患者临床表现多样[CKD分期和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)分类见表1]。成人CKD患者中G3-G5期者占5%,在75岁及以上人群中这一比例升至34%。随着肾功能不全病情进展,死亡风险增加,心血管疾病风险也增加,部分共病(如糖尿病和高血压)更加严重。虽然大多数成人CKD的管理重点在一级保健,但随着疾病进展,他们需要更多二级保健管理。