数字技术支持下的初中美术跨学科主题学习设计与实施——以“绘画作品的永生之路”项目式学习为例

数字技术有助于跨学科主题学习实践。在初中美术“绘画作品的永生之路”项目式学习过程中,将“如何更好地保存和展示绘画作品”作为本质问题,“寻找绘画作品的永生之路”,依托美术、历史与信息科技的学习场域,融合多学科方法及手段,设计数据调查、分析考察、实验探究、创意实践、物化成果及展示等跨学科系列学习活动,实现高阶思维包裹低阶思维,引导学生在复盘、迭代中逐步走向创新。

参麦注射液与丹参注射液治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的系统评价参麦注射液和丹参注射液治疗冠心病心绞痛的效果。方法检索美国国立图书馆Medline数据库、Cochrane Library、万方数据资源系统、中文科技期刊全文数据库(维普)及中国知网(CNKI)数据库,纳入丹参注射液(对照组)和参麦注射液(试验组)治疗冠心病心绞痛的随机对照临床试验(RCTs),根据Cochrane Handbook评价标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共检索到1 211篇文献,最终纳入20篇文献研究,共计2 034例患者。Meta分析表明,与丹参注射液组相比,参麦注射液组能够显著改善冠心病心绞痛的临床症状及心电图表现(RR=1.22,95%CI:1.16~1.28,I^2=0%,P=0.80),未有不良反应相关报道。结论参麦注射液较丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效更优。

我国肿瘤免疫治疗经济学评价研究现状与挑战

随着肿瘤免疫治疗的快速发展,其经济学评价也在逐步推进。由于免疫疗法与传统治疗在作用机制、临床效果等方面均有较大差异,不同药物之间的药学特征和临床疗效也不同,因此在进行经济学评价时应做出相应的调整。以目前在我国上市的PD-1/PD-L1抑制剂为例,对国内现有药物经济学评价进行总结,分析肿瘤免疫疗法经济学评价面临的挑战,如临床数据不足、生存数据的模拟与外推尚需验证、生命质量数据来源缺失、分适应症评价的挑战,以及经济性与可负担性的矛盾等。

生物酶破胶压裂液破胶速度控制方法研究

针对压裂液采用生物酶破胶时存在的破胶速度快的问题,以羟丙基瓜胶冻胶压裂液为研究对象,通过压裂液成胶及破胶特性测定实验,优化了生物酶的浓度,筛选了生物酶反应的金属离子抑制剂类型,并优化了抑制剂浓度。研究表明,生物酶的最佳浓度为0.01%,抑制生物酶破胶速度的最佳离子为锰离子,浓度为0.5%~1.0%,对应的破胶时间为4~8 h,可以选择不同的生物酶浓度和抑制剂浓度来满足现场施工对压裂液破胶速度的要求。

HA树脂血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病的成本-效果分析

目的:比较血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病与常规血液净化的经济性,为相关卫生决策提供参考。方法:建立Markov模型,按照是否发生心血管事件,分别模拟终末期肾病患者的疾病进展;治疗方案疗效来源于两项HA树脂血液灌流多中心临床试验研究,成本数据来自真实世界数据,健康状态效用值从文献研究中提取或计算;采用敏感性分析检测模型基础结果的稳定性。结果:相比常规血液净化,采用HA树脂血液灌流联合血液透析治疗的终末期肾病患者在获得更多QALY的同时成本也较高,增量成本-效果比为196992.12元/QALY,但小于中国3倍人均GDP。结论:对采用维持性血液透析治疗的终末期肾病患者,增加HA树脂血液灌流治疗具有一定的经济性。

丁苯酞注射液对比注射用尤瑞克林治疗中度急性缺血性脑卒中的成本效用分析

目的:评价丁苯酞注射液联合常规治疗对比注射用尤瑞克林联合常规治疗中度急性缺血性脑卒中患者的经济性。方法:使用真实世界数据,通过倾向评分匹配的方法对目标患者进行匹配,构建决策树模型进行分析,研究角度为医疗卫生系统角度,研究对象为中度急性缺血性脑卒中的患者。使用成本效用分析对2种治疗药物的经济性进行评价。通过单因素敏感性分析及概率敏感性分析以验证模型的稳健性。结果:对于中度急性缺血性脑卒中的患者,相比于尤瑞克林组,丁苯酞组所获质量调整生命年(QALYs)更多同时成本也较高,短期增量成本效用比为48086元·QALY^(-1),长期增量成本效用比为44983元·QALY^(-1),均小于我国2020年人均GDP(72000元),具有经济性。结论:对于中度急性缺血性脑卒中患者,丁苯酞注射液联合常规治疗相比于注射用尤瑞克林联合常规治疗是更具有经济性的干预方案。

舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的快速卫生技术评估

目的:本研究利用快速卫生技术评估的方法,评价舒肝解郁胶囊的安全性、有效性及经济性,分析该药品在我国临床应用的价值前景,为临床医生和卫生决策者提供舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的循证医学证据及决策依据。方法:系统检索中国生物医学文献、中国知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane Library等数据库,由2位研究者根据纳入排除标准独立进行文献筛选、数据提取及文献质量评价,并对结果进行定性分析。结果:共纳入6篇Meta分析、1篇文献综述和1篇经济学评价。以汉密尔顿抑郁量表为评价标准时,舒肝解郁胶囊的治愈率和有效率与盐酸氟西汀相当,且不良反应发生率显著低于盐酸氟西汀。经济性方面,舒肝解郁胶囊在治疗原发性和继发性抑郁障碍患者时,成本更低、效果更好。结论:舒肝解郁胶囊治疗抑郁症患者的疗效优于盐酸氟西汀,不良反应较少,且具有经济性优势,为满足患者用药需求,应进一步在临床上推广应用。

我国医疗保险诊疗项目目录动态调整机制探讨

目前,我国医保目录内药品的动态调整机制已逐渐规范化,与药品相比,诊疗项目的临床使用、监管与医保目录调整对基金支出、患者负担的影响同样也不容忽视。文章对我国各省市目前现有的诊疗项目目录相关管理政策进行梳理,并总结国内诊疗项目目录调整的相关研究,并为诊疗项目目录动态调整机制的建立提出建议,以期为医保目录的调整和完善提供一定的科学决策依据,进一步局提供可操作的医保内基本诊疗项目目录调整的规范流程。

非意愿妊娠女性人工流产中接受流产后关爱服务的经济学评价

目的:评价非意愿妊娠女性人工流产中接受流产后关爱服务的经济性。方法:通过建立决策树模型进行研究,研究角度为医疗卫生体系,研究对象为因非意愿妊娠而人工流产的女性者。使用成本—效用分析对两种干预措施的经济性进行评价。按照是否接受流产后关爱服务、是否采取避孕措施模拟女性的非意愿妊娠及流产情况,干预效果来源于真实世界数据,成本数据通过医疗服务项目成本测算模型及相关价格文件、药品中标价获取,健康状态效用值来源于相关的文献研究。通过单因素敏感性分析及概率敏感性分析以验证模型的稳健性。结果:对于因非意愿妊娠而流产的女性,相比于接受常规服务,流产后关爱服务所获质量调整寿命年更多的同时成本也较高,计算增量成本—效用比为51983.70元/QALY,小于中国2020年人均GDP,流产后关爱服务具有经济性。结论:对于因早期非意愿妊娠而主动要求人工流产的女性流产后关爱服务是具有经济性的干预方案。

应用自然语言处理估计回顾性真实世界数据缺失指标:基于卒中量表评分的证据

目的:美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)是评估卒中严重程度的常用量表。评估自然语言处理辅助NIHSS评分算法与电子病历的评分一致性,为未来开展基于真实世界回顾性数据的卒中患者研究提供估计的技术方法。方法:收集国内5家医院中急性缺血性脑卒中的患者病历和NIHSS评分记录。通过阅读电子病历与专家访谈,制定人工评分规则,并建立NIHSS评分特征词列表,缺失的检查评分按照正常进行评分。利用自然语言处理算法,对电子病历记录进行全扫描,自动识别并提取所有相关特征词到结构化电子病历报告表中。由两位研究者对电子病历报告表审查后,基于人工评分规则进行回顾性评分。采用组内相关系数、Bland-Altman图示法、Kendall协同系数及线性回归拟合评估自然语言处理算法辅助的和电子病历中记录的评分的一致性。结果:共纳入235例患者的电子病历记录中NIHSS评分,同时采用自然语言处理算法辅助系统进行回顾性评分。自然语言处理辅助评分与电子病历中实际评分具有高度一致性(R;=0.78,P<0.001;单次测量ICC=0.88,P<0.001)。结论:通过自然语言处理辅助的回顾性评分算法,能够可靠地估计缺血性脑卒中患者的初始评分,为基于回顾性真实世界数据获取脑卒中患者治疗效果数据提供了的创新方法。

复发或难治性霍奇金淋巴瘤治疗方案的药物经济学评价

目的对国外复发或难治性霍奇金淋巴瘤(relapsed/refractory Hodgkin lymphoma,RR-HL)治疗方案的药物经济学评价进行分析,以期为相关决策提供依据。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、Pubmed、EMbase等数据库,筛选出文章7篇,分析模型、成本、产出等要素。结果共纳入7项开展于美国、英国、伊朗及加拿大的研究。国内关于RR-HL的药物经济学评价尚属空白,国外多采用Markov模型。结论目前关于RR-HL治愈率较高的药物,是否具有经济学优势取决于不同国家的经济水平,我国RR-HL患者应根据经济能力选择药品,医保部门应针对罕见病适当降低对增量成本-效果比(ICER)的要求。

PD-1抑制剂的药物经济学评价现状

对目前已发表的程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂的药物经济学评价的研究设计、结果评价、局限性等进行分析,为后续开展其他PD-1抑制剂的类似研究提供参考与借鉴。已发表的研究均是基于Ⅱ/Ⅲ期临床试验,通过Markov和分区生存模型进行成本-效果分析,最终结果表明PD-1抑制剂单药或联合治疗可有效延长患者生存期,提高其生命质量,所获质量调整生命年(QALYs)更多,但成本也更高,在多数情况下,是更经济的选择,但各研究在长期生存数据的估计方面均存在一定局限性。

盐酸阿罗洛尔治疗原发性高血压的临床综合评价

目的 开展针对β受体阻滞剂盐酸阿罗洛尔(阿罗洛尔)的临床综合评价,分析其用于原发性高血压的临床综合价值,并与酒石酸美托洛尔(美托洛尔)进行比较,为临床用药选择提供参考。方法 2021年,通过文献研究(荟萃分析)、一手数据分析、药物经济学模型、问卷调查等方法,分析比较阿罗洛尔和美托洛尔的安全性、有效性、经济性、适宜性,并对阿罗洛尔的可及性进行分析。结果 相比于美托洛尔,阿罗洛尔治疗原发性高血压总有效率更高(OR=2.03,95%CI 1.08~3.81,P=0.03),舒张压降幅更优[均数差=3.06(95%CI 0.62~5.50)mmHg,P=0.01],相对安全性更好,不良反应发生率相对更低,且在2020年中国1倍人均国内生产总值(GDP,72 447元)的阈值下更具有成本效果优势[增量成本效果比(ICER)=14 519.19元/质量调整生命年(QALYs)]。阿罗洛尔的口味更佳、给药途径的适宜性良好,总体评价更优。可及性分析显示阿罗洛尔的药价设置处在合理范围,长期服用不易导致家庭贫困,医疗机构的可获得率正在改善。结论 相比于美托洛尔,属于第三代β受体阻滞剂的阿罗洛尔的临床综合价值更高。

海选“冬虫夏草之王”

不要以为“冬虫夏草之下”的名分是随便给的：密闭的环境，七位专家进行封闭评选。除了专家和工作人员，其余人员一律退场；每个品牌的冬虫夏草都被编号，那一堆堆的冬虫夏草仅剩下一个个编号作为识别的代码，谁也不知“冬虫夏草之王”的桂冠将花落谁家。