陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的修复策略:一项病例分析

背景:腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的脊柱和骨盆矢状位参数存在不同程度改变,将导致全脊柱/腰椎矢状面发生失平衡和再平衡。如果初次骨质疏松性椎体压缩骨折没有得到及时治疗,随着时间的推移将发展为陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连。目的:观察陈旧性骨质疏松性腰椎体压缩骨折骨不连9例患者行经皮椎体成形(PVP)术后的修复效果。方法:回顾性分析2018年9月至2022年8月上海市公共卫生临床中心骨科收治的陈旧性老年骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折骨不连经皮椎体成形术后术椎再骨折患者9例的临床资料,所有患者均采用经皮椎体成形行再翻修治疗,同时规律进行抗骨质疏松治疗和康复训练。出院前及随访时复查患者的腰椎X射线平片及三维CT检测结果,评价骨水泥弥散情况,记录患者术前、术后、随访时的目测类比评分、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI评分)及Roussouly腰椎功能分型变化。结果与结论:①9例患者术后随访时均未发生神经损伤、感染、骨水泥椎管内渗漏、肺栓塞及过敏性休克等严重手术并发症,均未发生骨水泥相关的不良反应。有1例患者术后2年感染COVID-19致呼吸功能衰竭死亡。②术椎再骨折患者术后疼痛目测类比评分和ODI评分均显著低于翻修术前,末次随访经皮椎体成形翻修术后患者Roussouly腰椎功能分型显著改善;末次随访测量术椎椎体高度变化与术前比较无显著性意义。③上述结果提示,对陈旧性骨质疏松性腰椎体压缩骨折骨不连行经皮椎体成形治疗的患者而言,适量骨水泥注入和有效骨水泥弥散具有明显缓解术后疼痛作用,规律抗骨质疏松和术后有效康复训练有助于患者术后腰椎功能恢复。

硫辛酸的抗氧化应激作用在帕金森病中的展望

机体内活性氧蓄积,超出正常代谢能力,是导致细胞变性、坏死,造成组织损伤的重要原因。而针对氧化损伤,机体存在很多对抗机制,抗氧化应激通路——核因子红系2 p45相关因子2/血红素氧合酶1(Nrf2/HO-1)通路是其中重要的一条。机体内抗氧化应激物质可以通过减少胞质中的Nrf2降解来促进其核内转导,升高下游HO-1的水平,进而发挥抗氧化应激作用。硫辛酸具有极佳的抗氧化性,可以显著增强Nrf2的核内转导及上调HO-1,对多种细胞有保护作用。因其具有良好的脂溶性和水溶性,容易通过血脑屏障,故其对神经元细胞尤其是多巴胺能神经元的保护作用值得探索和期待。

α-硫辛酸在帕金森病中的神经保护作用研究

帕金森病（PD）是以多巴胺（DA）能神经元慢性、进行性缺失、死亡为特征的神经变性疾病,由此引起黑质-纹状体内多巴胺能神经递质耗竭而致病。尽管PD发病机理尚未阐明,但大量研究证实氧化应激、线粒体异常、及神经炎症等在PD的发生、发展中起重要作用,故此抗氧化应激、保护线粒体、抗神经炎症,从而来减缓PD恶化有重大意义。

经皮椎间孔镜下椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨经皮穿刺椎间孔镜(PTED)下椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症的效果。方法采用PTED下椎间盘切除治疗48例腰椎间盘突出症患者。记录手术并发症情况;术前及术后1、3、6个月采用疼痛VAS评分评估患者腰、腿痛改善情况,采用ODI评估患者腰椎生理功能改善情况;术后1、3、6个月采用改良MacNab标准评估治疗效果。结果患者均获得6个月随访。术后1、3、6个月,腰、腿痛VAS评分及ODI均明显低于术前(P<0.05),且随着术后时间延长,腰、腿痛VAS评分及ODI呈明显降低趋势(P<0.05),改良MacNab标准优良率呈明显升高趋势(P<0.05)。术后4例出现术侧足拇趾麻木,2例穿刺部位皮下瘀血。未出现神经根或硬膜囊损伤、脑脊液漏、感染等严重并发症。结论PTED下椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症近期疗效显著。

新型育婴师培养模式临床应用效果

目的探讨新型育婴师培养模式的效果。方法选取2019年3~6月丰镇市三井宫社区顺利结束分娩的初产妇80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组出院后由常规育婴师给予干预。观察组出院后由新型育婴师培养模式下的育婴师给予干预。比较两组产妇的产后营养摄入、母乳喂养情况及心理状况。结果观察组的谷类、蔬菜、水果、薯类等营养摄入量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的纯母乳喂养率高于对照组,产后3个月时的抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型育婴师专业干预能够增加初产妇产褥期的营养物质摄入,促进母乳喂养,同时还能改善初产妇的心理状况,减轻抑郁。